Mickaël OHANA

🫣 Vous êtes 55% à privilégier la rapidité/facilité de prise de RDV vs l'expertise du radiologue, lorsqu'un examen non urgent est nécessaire. 😄 Je m'attendais à pire, mais c'est déjà trop ! 🧐 Je vous explique en 3 raisons essentielles pourquoi ⬇️ youtu.be/PK5SPQL7D4c

Rendez-vous demain vendredi @ 9h ! ⬇️ Youtube.com/mickaelohana

La dernière avant les vacances ! Demain, on va parler d'un cas cardio super intéressant : une femme jeune avec un Bloc de Branche Gauche depuis des années... L'IRM cardiaque va enfin permettre de comprendre pourquoi ! Sur la minia... Le fameux signe de la flèche ⬇️

@dr_a_julienne Très intéressant merci !

Les "peptides" dont les agonistes GLP1 sont très à la mode. Recherche de performance ou beauté certains s'automédiquent avec des produits pas encore complètement compris. Le BPC-157 fait beaucoup parler de lui. Quasi miraculeux pour les pathologies musculo squelettiques prétendent les sensationnalistes ! Des histoires du type : "mon chien de 14 ans remarche comme avant depuis qu'il est sous BPC-157 !" C'est aussi un peu comme cela que ça avait commencé avec les anti-GLP1. Alors j'ai fait une revue de la littérature pour y voir plus clair, assisté avec Hermes et ses skills maison j'ai cherché les publis, les preprints à lire et analyser. Une petite cinquantaine. Est-ce que c'est si miraculeux ? Chez l'homme aussi ? Quels sont les indications principales, dangers, les doses, le mode d'administration ? Si c'est aussi efficace et sans danger pourquoi l'industrie pharmaceutique ne se jette pas dessus ? C'est classé comme substance dopante mais ça semble difficilement détectable. Pour commencer, qu'est-ce que c'est ? C'est une petite protéine de 15 acides aminés qui est sécrétée par l'estomac. Elle a plusieurs modes d'action qui ne sont pas complètement expliqués : - angiogénèse via le monoxyde d'azote - agoniste GH - une espece d'effet agoniste dopaminergique mal expliqué Bon, et ça marche ? Chez l'animal : oui, et c'est même spectaculaire. Tendons, ligaments, muscles, cartilage, os !!! Mais aussi moelle épinière, intestin, cœur, foie… sur à peu près chaque organe testé, ça cicatrise plus vite. Plus de 50 études le montrent. Le hic ? Presque toutes sont faites sur des rats. Et surtout : l'écrasante majorité vient d'un seul labo, à Zagreb, en Croatie. Quand une même équipe produit tout, on aime bien que d'autres confirment. Ici, la réplication indépendante est mince. Et chez l'homme, alors ? C'est là que le château de cartes vacille. En 30 ans, ZÉRO essai clinique randomisé publié prouvant que ça marche ou que c'est sûr, pour quoi que ce soit. Ce qu'on a réellement : - un vieux programme croate contre la rectocolite (PL 14736) phase II jamais publiée - une phase I de sécurité (42 volontaires) le labo a annulé la publication des résultats en 2016, sans explication - 3 mini-études d'un seul cabinet en Floride (genou, vessie, perfusion IV) une trentaine de patients en tout, aucun groupe placebo, résultats subjectifs Le "miracle" repose sur des rats et des témoignages. Pas sur des preuves humaines solides. Petite lueur : le tout premier vrai essai randomisé contre placebo a démarré début 2026 lésion des ischio-jambiers, 120 sujets, randomisée controlée double aveugle. Résultats attendus en 2027. On saura enfin. Les doses ? Personne ne le sait vraiment. La fameuse phase I qui devait établir la pharmacocinétique humaine a été enterrée. Résultat : les doses utilisées aujourd'hui sont extrapolées… du rat. On dose au doigt mouillé. Les dangers ? Aucun effet secondaire rapporté. Sauf que sur 30 humains suivis quelques semaines, on peut RIEN conclure à ce sujet Deux vraies inquiétudes : - c'est un puissant pro-angiogénique (ça fait pousser des vaisseaux)… ce qui, en théorie, pourrait aussi nourrir une tumeur. Non étudié chez l'homme. - le marché gris : produits mal dosés, impurs, contaminés. Tu ne sais pas ce que tu t'injectes. "Si c'est si bien, pourquoi Big Pharma ne fonce pas ?" Toujours une question d'incitatifs : en fait c'est une séquence naturelle, toute petite quasi impossible à breveter. Sans brevet, pas de retour sur les dizaines de millions qu'exige un essai de phase III. Personne ne finance. D'où le trou béant qui dure depuis 30 ans. Et le dopage ? Interdit par l'AMA depuis 2022 (liste S0, en et hors compétition, sans exception). La FDA l'a classé catégorie 2 en 2023 : interdit à la préparation en pharmacie. Approuvé nulle part dans le monde. Difficilement détectable ? En partie vrai : c'est un petit peptide qui se dégrade vite dans le plasma (36 % intact à 1h). D'où l'intérêt des labos antidopage pour ses métabolites. Le verdict ? BPC-157 = une piste scientifique réelle et cohérente, pas une arnaque. Le problème c'est que ça s'est transformé en promesse miracle très en avance sur les résultats. Chez le rat : impressionnant. Chez l'homme : on ne sait pas. Profil de risques : on ne sait pas. Comme pour les GLP-1 au début, sauf qu'eux ont fini par passer les essais. Le BPC-157 doit encore le faire. En attendant, s'auto-injecter un produit non testé, mal dosé et de provenance douteuse, c'est jouer aux dés avec sa santé.

@ZeClint Faut un peu bosser tes emails 😂😂😂 Il doit y avoir des centaines de demandes de rdv scanner en attente 😂😂

Pour l’instant la suisse ne demande pas de vérification d’âge

@T_DellAccio Oui, et c'est probablement le plus long running gag du pôle d'imagerie 😂😂😂

@macromik Pourtant, il était précisé " merci d'écrire lisiblement»

On a atteint l'AGI... Les LLM arrivent à déchiffrer l'écriture médicale 😱😱 Je suis vraiment bluffé, sincèrement Réponse de ce Champollion ci-dessous

@MrFDA69 🫡 Wow tu as du niveau !

@macromik Facile ! Occlusions artérielles des 4 membres d'étiologie incertaines (tibiales antérieures bilatérale, tibiale postérieures bilatérales + fibulaire droite, radiale bilatérales). Recherche d'atteinte coronaire associée. ECG + ETT normaux.

@Divs_King Félicitations !! Magnifique !

Il est 19h28, mon fils est posé sur mon torse. À cet instant précis, je me considère comme l’homme le plus riche du monde. Et, pour une fois, cela n’a rien à voir avec le patrimoine. Une nouvelle source de motivation et de bonheur est née, Et celle-ci est… immense.

@Dermatopoullos Bluffant surtout... C'est fou...

@macromik excellent

@analystecurieux Merci beaucoup pour cette excellente newsletter 👍👍👍 Très très complète, très plaisante à lire, beaucoup d'infos utiles et une belle analyse. Franchement 🫡

Mon deep dive sur Equasens, une small cap française assez méconnue 🇫🇷 C’est dispo 👇 🔗 open.substack.com/pub/analystecu…

@DokPepper @Ledger C'est ouf...

Le phishing est de plus en plus élaboré. J'ai reçu un courrier de la société @Ledger. Un vrai courrier, timbre, enveloppe, toussa. Sauf que tout est faux, dans le but de siphonner le contenu de la clef Ledger. Pourquoi je le sais ? Je n'ai pas de clef Ledger. /1

@CelineFargues Et bmi 56 en général ça ne rentre pas dans une IRM ...

@CelineFargues Bonjour, je ne vois pas exactement de quoi il est mention, peut être une IRM debout ? Toujours est-il que la graisse de voit également parfaitement au scanner, donc si le scanner est 100% normal, à mon sens on peut exclure le canal lombaire rétréci.

Il s'agissait bien d'un canal lombaire rétréci ! Qui expliquait parfaitement la claudication... Analyse complète des images en vidéo disponible ⬇️

@jaimylepaquet 🫡👍

@macromik Merci doc ! Toujours très très fan de vos articles ici ❤️🥐🏋️‍♂️

Voici une coupe d'IRM lombaire chez une patiente 👵 qui n'arrive plus à marcher au-delà de 500m... Et doit faire une petite pause avant de redémarrer... Est-ce suffisant pour faire un diagnostic ? ⬇️

@ricouleauvincen Merci !

@macromik Bravo et merci pour cette passionnante vidéo !

@drmayo_theone Je suis choqué du nombre de fausses ordos... Vous êtes vigilants, mais combien qui passent... C'est fou...

La fausse ordo du jour Je pars dans le back office avec, pour la photographier et dit fort à ma preparatrice « j’en ai une belle bien fausse» Je reviens le mec avait disparu. Volatilisé ! Au moins c’est plus simple

@ZeClint Pour deux fois rien (versus juste une fois lol), ça donne un chiffre. Et les mdr.edcins adorent les chiffres 😂😂. En vrai ça permet de quantifier et éventuellement de suivre

@macromik Je n’arrive pas à comprendre l’intérêt du score calcique quand je vois la différence d’irradiation entre ce dernier et un coroscan .

Le coroscanner peut tout a fait être pertinent dans l'exploration des stents ! Ici un bel exemple 🤩 de stent circonflexe, parfaitement perméable sans resténose. Notez la finesse et la précision des contours du vaisseau et du stent !

@WhatThePEB Entre autre mais pas que, cf. ici

@macromik Qu'est-ce qui cause ça ? Le vieillissement ?