M

พวงกุญแจคู่น้องหมาจิ๋ว 🦮🐩 น่ารักมาก ตัวติดกันหนึบ

หนังสือจดหมายจากดาวแมว

🤍

ขอให้ฝนตกในใจจากลาไปพร้อมกับเดือนเมษายน

เมื่อไหร่จะธันวา คิดถึงอากาศเย็น ๆ แล้ว

เสียใจจนอยากหายไปเลย

2025 wish: ขอให้พ่อแม่สุขภาพแข็งแรง

เมื่อไหร่จะหมดปี

happy new year 2💘25

;)

🌀CLASIFICACIÓN DE ANTIBIÓTICOS #ENARM_INTENSIVO #ENARM2025 #ENARM

รีแคปไขมันในเลือด จากงานประชุม CMCC - HDL เป็น risk marker ของ ASCVD แต่การเพิ่ม HDL ด้วยยา ยังไม่โชว์ benefit ASCVD ชัดเจน - HDL มักสูงในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย - HDL ที่สูงมากๆ (> 90 มก/ดล. ในคนเอเชีย) ดูเหมือนจะเพิ่ม risk ASCVD - target หลัก ของการรักษายังเป็น LDL อยู่ ถึงแม้ HDL จะสูง แต่ถ้า LDL สูง ก็เอามาหักล้างกันไม่ได้ - TRL (TG rich lipoprotein) สูง เพิ่ม acute pancreatitis และเพิ่ม CVD - การลด TG ด้วยยา จะมี fibrate, omega-3 และยาใหม่ๆที่ออกฤทธิ์ที่ ApoCIII และ ANGPTL-3 - Evinavumab เป็นยาฉีด mAb ที่ inhibit ANGPTL3 ทำให้ LPL, endothelial lipase ทำงานได้ดีขึ้น ทำให้ลดทั้ง TG LDL และ HDL โดยการออกฤทธิ์ไม่ผ่าน LDL receptor ปัจจุบันมีข้อบ่งชี้ใน homozygous FH - chol : HDL ไม่ได้ใช้ในทาง clinical - Lp (a) มีความสัมพันธ์กับ ASCVD และ aortic stenosis - อาจพิจารณาเจาะ Lp(a) ในเคสที่ ACS in the young แต่ LDL ดูไม่ได้สูงมาก risk ไม่ชัดเจน หรือกลุ่ม metabolic syndrome - การเจาะ Lp(a) มุ่งหวังให้คนไข้รับทราบ risk และกระตุ้นให้คนไข้รักษาไขมันให้ดี

กำลังคิดว่าถ้าอนาคตแนวโน้มการมีลูกของคนไทยเป็นไปในทางที่ไม่สามารถเลี้ยงดูมนุษย์คนนึงให้ถูกที่ถูกทางได้ คนอื่นๆในสังคมจะต้องมาแบกรับความเสี่ยงในการใช้ประเทศร่วมกับเด็กแบบนี้มากขึ้น

Arterial flow chart for your body

คนไม่เคยน้ำท่วมจะเข้าใจว่า ก็แค่ยกของหนีน้ำให้ทันสิ ..แต่ความจริงคือ โดนตัดไฟ, ต้องเซฟแบตมือถือ, ชักโครกราดไม่ลง, น้ำประปาไม่ไหล, ของสดในตู้เย็นจะทำยังไง, จะกินข้าวกับอะไร ฯลฯ

ในนามของคนเชียงใหม่บอกเลยว่าจริง มีแจ้งเตือนให้อพยพก่อนหน้านี้แล้ว ดังนั้นปางช้างที่จัดการไม่ได้คือควรตั้งคำถามว่าทำอะไรอยู่ เงินบริจาคไปไหนและการจัดการสัตว์ของพวกเขาเป็นยังไง

คลิปก็ยังไม่อัด CVSก็พึ่งอ่านจบ ให้ตาย

เชื่อสัตวแพทย์เหอะ ขนาดหมูไก่ที่ตายเขายังมีระยะความลึก มีปูนขาวโรย อันนี้ช้างนะ