にごぞう

糖尿病専門医の立場からこちらを補足を。エリスリトールなどのカロリーゼロの人工甘味料は健康にいいかどうかの議論は糖尿病学会でも長年議論されています。確からしい結論は多分永遠に出ないと思いますが、現時点で分かっていることを書きます。 (1)糖質ゼロの食生活は絶対に健康によくない これは確実です。糖質制限レベルならともかく糖質ゼロは脳をはじめとした各種臓器に深刻なダメージを与えるため自殺行為です。 というのも、栄養には糖質(炭水化物)、タンパク質、脂質の3つがありますが、脳が栄養として使えるものは糖質だけです。タンパク質や脂質からも色々迂回して使えるようにもできますが、糖質完全ゼロは脳に不可逆的なダメージを与えかねません。 また心血管系などにも致命的なダメージが出る可能性を上げます。上で書いた「色々迂回して」は、一度体内で筋肉や脂肪を作り、これを壊す過程で出てくる糖質を使います。この迂回ルートばかり使っていると悪玉コレステロールのLDL-コレステロールなどが上がり血管が詰まりやすくなって心筋梗塞や脳梗塞のリスクが上がったり、腎臓がダメになる腎不全になるリスクを跳ね上げます。 糖質完全ゼロで生きていけるように人類はできていないので、例え血糖値や体重を下げるために糖質ゼロにすると、逆に寿命が縮まります。ですから糖質制限ダイエットをする場合は専門家と相談しながら行わないと危険です。 【参考文献】 ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK49983… (2)カロリーゼロの人工甘味料を摂取することは基本的に寿命に影響しない これもほぼ確実です。もちろん微細な健康への悪影響は出るかもしれませんが、常識的な範囲で摂取するぶんには寿命や健康寿命を大きく損なう副作用は確認されていません。 (3)糖質をカロリーゼロの人工甘味料に全部置き換える これは健康被害でます。というのも、(2)の人工甘味料摂取云々の話ではなく、(1)の糖質ゼロの悪影響が出るからです。極端は良くありません。 (4)糖質の一部をカロリーゼロの人工甘味料に置き換える これが一番の論争部分です。2024年に日本糖尿病学会から出された糖尿病診療ガイドライン(日本の糖尿病治療の1番の治療指針)では、 ・砂糖の代わりに使えば総エネルギー摂取量を減らせる可能性がある ・しかし血糖コントロール改善の有益性を示す研究はまだ不十分である ・そのため2型糖尿病の血糖コントロール目的で積極的に推奨する明確な見解は示していない ・一部で悪影響（腸内細菌叢、インスリン抵抗性、長期の代謝影響）を示唆する報告もあるし、逆に血糖コントロールを悪化させる報告もあるが、結論は未確定である ことが言われています。 【参考文献】 npartner.jp/topics/2024%E5… それに対し日本糖尿病協会では、日本糖尿病学会が医者向けの発信なのに対し患者さん向けの発信ですので、より明確に以下のように答えています。 ・エリスリトールは例外的に血糖をほぼ上げない糖アルコールである ・スクラロース、アスパルテーム、アセスルファムKなどの非糖質系甘味料も血糖上昇はほぼない ・甘い飲料や料理を完全にやめられない場合、有効な置換手段である ・ただし、「ゼロだから無制限にOK」ではない ・なぜなら甘い味への依存を温存しやすいので、味覚を薄味に慣らす食事療法が重要 砂糖依存症という言い方がされることもありますが、甘いものって血糖値を上げて脳に栄養が行き渡るため、幸せに感じるため依存症みたいになることがあります。 問題はこのような方にカロリーゼロの食品を無制限に許可すると、幸せ感を得るために無制限に摂取し、でも血糖値は上がらないので満たされず、本物の砂糖などを欲してしまいます。 結論として、エリスリトールは一時的な代替品としては優れていますが、砂糖もエリスリトールも取りすぎはよくなくて、何事も限度が重要ってことですね。 【参考文献】 dm-net.co.jp/sweetener/?utm…