はなまる水産＠CODM
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はなまる水産＠CODM
@nyAn_FloweR_416
限界社畜のはなまる水産です。 いつもよっぱっぴーでCoDMやってます。 サバゲーも好きです！千葉方面出没します！！ CoDはバトロワ勢。ランクマもたまに。 TikTokはじめました！！
Katılım Ağustos 2020
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せっかく配信来てくれて、コメントくれたりギフトくれたりしても気づけなくて反応できなかったりで申し訳ないんだよなぁ。せっかく来てくれたなら楽しんでいってほしいし。どうしたらいいんだろ。
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@nyAn_FloweR_416 はなまるの配信は聞いてるだけでも楽しいと思うよ？
大丈夫！
TikTokのサブ垢別端末で作って、そっちは自分の配信見たりとかすると窓枠でチャット見るより見逃しない気もするけどどうなんだろなと思うよ？どう？
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おうのび太、普段は引用はしないタイプだが、これは新人薬剤師にも有用だから、拝借して半分くらい解説してみるか。
【胃薬・ 消化器】
ファモチジン（H2ブロッカー）、ランソプラゾール（PPI）、タケキャブ（P-cab）は胃酸分泌抑制薬だな。
ファモチジンはこの中ではmildだが、速効性はあるほうだから、頓服的に使えなくもないな。腎排泄で、高齢者のせん妄の原因になることがあるから注意だ。
ランソプラゾールは有効性もそこそこで薬価も安いが、効果が出るまで4-5日かかる。
タケキャブは胃酸抑制作用高めで、効果発現までも4-5時間とそこそこ速いな。ピロリ除菌にはこれだ。
レバミピドは代表的な胃粘膜保護薬だな。有効性はともかく使いやすいからよく出る。ロキソプロフェンなんかとよくセットで出されたりな。
酸化マグネシウムはとにかくよく出る緩下剤だな。抗菌薬などとのキレート相互作用や、CKDの人へのMg蓄積は注意だ。
アミティーザとリンゼスはともに上皮機能変容薬というカテゴリーだ。アミティーザは食後、リンゼスは食前だから注意だな。印象だが、リンゼスで効き過ぎるならアミティーザで調節、というDrもいるな。
グーフィスは食事により分泌された胆汁酸の再吸収を抑えて、それによる腸のすべりをよくするってイメージだな。その理論上、食前服用になってるな。
【糖尿病】
トラゼンタとジャヌビアはともにDPP-4阻害薬ってやつだな。単独で低血糖を起こしにくくが使いやすいが、稀に水疱性類天疱瘡てのを起こすから注意だな。腎機能障害でも用量調節不要なトラゼンタが最近は人気か。テネリアでもいいがな。
メトグルコは薬価も安く用量調節も利き、特に肥満傾向の人を中心に幅広く使われるな。腎機能によっては禁忌になることや、脱水などの際の乳酸アシドーシスには注意だな。
【血圧・心臓】
◯◯サルタンってのはARBってやつだな。副作用が少なく使いやすいが、腎血流を減らしちまうから、最近は腎機能が悪い人にはやや非推奨にはなってる。ロサルタンはmild、アジルサルタンは比較的降圧作用高めかな。
アダラート（一般名ニフェジピン）はカルシウム拮抗薬ってやつで、これ以上にアムロジピンがよく使われるな。降圧作用で考えたらこの系統が高く、腎機能が悪くても使いやすい。一方で下腿浮腫や歯肉肥厚などの特有の副作用や、CYP阻害による相互作用には注意だな。
ダイアート（一般名アゾセミド）はループ利尿薬ってやつで、フロセミドやトラセミドとともに、心不全や腎不全、肝障害など浮腫を伴う疾患に使われる。速効型のフロセミドに対しアゾセミドやトラセミドは長時間型で、心不全なんかに長期投与するなら後者のほうがよかったりする。
で、ループがカリウムを下げるのに対し、カリウムを保持するのがスピロノラクトンなどのMRAだ。併用することもよくあるな。
スピロノラクトンなどは利尿作用もあるが、心保護作用を期待して使われることも多いぞ。
アーチスト（一般名カルベジロール）やビソプロロールなどのβ遮断薬は、降圧作用もあるが主に狭心症や心筋梗塞、不整脈などの心臓関係で使うことが多いな。代表的なこの2つの違いも色々あるが、カルベジロールはβ遮断もあるから喘息禁忌、ビソプロロールはα1選択性が高く脈を落としやすい、てとこか。
ワソランは主に頻脈性不整脈のレートコントロールに内服頓服ともに使用されるな。陰性変力作用って言って、心臓の収縮力を落とすから、心臓が弱り過ぎてる人には注意だ。
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はる🔰ひよっこナース@zyunkan1
Twitter見てくれた方がチャットGPTでまとめて下さいました
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なんで！！ゴジラあんなにかわいいのに！！バトロワのピュリファイヤーには適応されんのじゃ！！！頼むからバトロワピュリファイヤーにも人権を！！！！！
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