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かえりたいちゃん。
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かえりたいちゃん。
@olifplif
110Ns内科外科/♡𝕝𝕠𝕧𝕖♡↪︎°Le Sserafim°SHINee°stray kids°aespa°kiss of life°
？ Katılım Ağustos 2021
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前回大バズりしてた宮脇咲良ちゃんのポーチ内容のナイトルーティンとモーニングルーティーン公開された( ˃ ᵕ ˂ )♡✨✨
さくちゃんありがとう🎀
1枚目ナイトルーティン🌙
2枚目モーニングルーティーン☀️
#sakumail #사쿠라 #宮脇咲良
#LE_SSERAFIM #ルセラフィム
LE SSERAFIM@le_sserafim
어떻게 꾸라는 루틴도 보부상 🤔 | 꾸라의 Night & Morning Routine 🌙 ☀️ 📍 youtu.be/JkJyDQLqFO0 #LE_SSERAFIM #르세라핌 #SAKURA #사쿠라
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【新研修医向け 救急外来の薬🚑】
●痛み
アセリオ 1袋 or 0.5袋(<50kg) /15分
(→ ロピオン → ソセゴン)
尿路結石ならボルタレン坐薬
●吐き気
メトクロ1A
●めまい
アタP＋生食100ml/15分（、メイロン2A）
●アナフィラキシー
アドレナリン筋注
ファモチジン1A＋ポララミン1A＋生食100ml/15min
ステロイド ソルメド125mg＋生食100ml/h or リンデロン8mg＋生食100ml/h
●COPD増悪、気管支喘息発作
サルタノール2 push or ベネトリン0.3 ml生食2ml ネブライザー 20分おきに3回
リンデロン 4-8mg＋生食100ml/h
●不整脈 頻脈
ワソラン0.5-1A、ジゴシン、ATP
●けいれん
ホリゾン0.5-1A → ホストイン → 鎮静
（レベチラセタ、ビムパット、ブリビアクト）
●止血
アドナ1A +トランサミン1A＋生食100ml
●降圧
ニカルジピン 2-3cc早送り＋2-3cc/hで開始が多い
●心不全
ラシックス、ニトロ、ニカルジピンなど
●解離
鎮痛しっかり
β：オノアクト、インデラル
Ca：ニカルジピン
●低血糖
50%ブドウ糖 1-2A
●高血糖
インスリン、輸液（、K補正、メイロン）
●吐血
オメプラゾール1A＋生食20ml
輸血
●高K
カルチコール2A（/5min）、GI療法、フロセミド（、ロケルマ）
●低K
KCl 20meq/h 40meq濃度
or 内服
●高Ca
エルカトニン
●アシドーシス
メイロン使うことも
●汚染外傷
破傷風トキソイド
テタノブリン
●アルコール離脱予防
ワイパックス
●ウェルニッケ疑い
ビタミン10A ＋ソル３ 点滴
■抗菌薬（高頻度疾患のみ）
セファゾリン 蜂窩織炎や尿路感染など
スルバシリン 肺炎や胆道炎など 嫌気カバー
セフトリ 肺炎など
セフメタ 尿路感染や胆道炎など ESBLカバー
タゾピペ 重症
メロペン 重症
■その他
昇圧薬、鎮静
ーーー〈帰宅時処方〉ーーー
●痛み止め
アセトアミノフェン、ロキソニン
●尿路結石
ボルタレン坐薬（、猪苓湯、ウロカルン）
●めまい
トラベルミン / セファドール
●胃炎疑い
タケキャブ
●下痢
ミヤBM
●アレルギー
抗ヒス
（個人的にはフェキソフェナジン/ビラノア）
●風邪
熱 アセトアミノフェン
痰 アンブロキソール
咳 デキストロメトルファン
●帯状疱疹
アメナリーフなど
西川 登偉 | 医療×テクノロジー(AI) | Toi Nishikawa@toi_nishikawa
新研修医向け 救外での主訴別のミニマム知識🚑 ●発熱 網羅的な問診と診察で絞り、 抗原検査、採血、尿、各種培養、画像検査(、穿刺)など ●めまい BPPVらしい病歴（トリガー/持続時間）と所見（向地性方向交代眼振）が取れれば MRI不要 ●失神 問診が命 てんかん？意識障害？ 採血、聴診、心電図、心エコー、シェロング ●腹痛 腹部圧痛があればCT。OPQRST問診 腸炎に特徴的な病歴ならCT不要のことも ●頭痛 頭部CT撮る SNOOPも参考に 典型的な機能性頭痛はCT不要のことも ●嘔吐 他の症状が大事 採血、心電図、画像 ●胸痛 採血、心電図、エコー、画像 筋骨格系や心因性の事も多い主訴 ●皮疹 アナフィラキシーならアドレナリン筋注 粘膜疹を確認 ●動悸 血液検査、心電図、エコー レートコントロール/洞調律なら原因精査 ●意識障害 血糖測定、採血、画像検査 ●けいれん 薬で止める、画像検査 モニタリングが大事 ●呼吸困難 基本は肺炎、心不全、喘息、COPD増悪、PEの鑑別 上気道症状、既往、喫煙歴、呼吸音、うっ血所見、採血、Aガス、レントゲン、エコー、(造影)CT ●喀血 血痰か喀血か？ 採血、画像検査(、抗酸菌検査) ●ブレインコール 採血(＋NIHSS)→CT、MRI 造影も念頭に ●咽頭痛 5 killer sore throat のレッドフラッグ確認 センタースコア確認 ーーーーー 番外編 ●外傷 ABCDを確認して、 FAST(と胸部/骨盤レントゲン)、 問診と全身の疼痛部位の確認、 疼痛部位のレントゲン 頭部CT(カナダCTルール) ナートや固定などの処置 IC（頭部外傷後の見守りなど） 紹介状作成、処方 ●輸液編 一周回って、全例とりあえずソリューゲン （ブレインコールは生食） ●血ガス編 重症度・病態の推測 とりあえずは4分類＋AG確認
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インシデント起こすと、周りの目が怖くて次の出勤が嫌になる。
7年目になってもそれは変わらない。
ずっとモヤモヤするから、みんなで共有して供養しよう🗿
私は一年目の頃
・18Gで皮下注しようとした
・抑制つけ忘れてCV自己抜去
・血ガス放置して凝固させた
など色々やらかしました😨
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最初のパートナーとなる3匹も公開！
✼••┈┈┈••✼
ハブロウ🌱
ポムケン🔥
ミオリー💧
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＃ポケモンプレゼンツ #ポケモン風波
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千と千尋の神隠しで、あれだけ暴食してたカオナシが、銭婆の家でお行儀良く座ってケーキ食べてるの好きなんですよ🍰
ちゃんとフォーク使ってお皿持って食べてるんですよ。湯屋の欲のせいでおかしくなってただけで、ほんとはとても良い子なんですよこの子。
#千と千尋の神隠し #金曜ロードショー
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