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@sindenzu1

循環器内科医。心電図の情報を発信しています。心電図.com(https://t.co/1gTFJmtH5J)というブログを運営しています。ブログは未完成ですが随時更新中です。投稿内容の詳細はブログに載せています。

Katılım Aralık 2020

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KagawaECG@KagawaECG·10h

☘️ 心電図の目盛りついて . もし余裕があれば，下記の4つの数字はおよそでいいので，『暗記』するのが個人的にはオススメです . ☑︎ このあたりの1コマの違いは，意外と大きなレートの差になる ☑︎ 第一印象としての頻拍の機序推定に役立つこともあるの2つが理由です ✍️

KagawaECG@KagawaECG

☘️ 心電図の小さな9コマ ≒ 167 bpm のゴロ . 9167の数字の並びなので → く，い，む，しち → くいーむしちゅー . 少し強引なゴロが意外と記憶に残る場合があるのと... . これくらい苦しいと『やっぱり素直に覚えよう』っていう動機にもなる気がしたのでpostしてみました🙇🙇🙇

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心電図.com@sindenzu1·10h

心室内変行伝導は機能的脚ブロックとも呼ばれ、病的な伝導障害でなく、興奮刺激が脚の不応期と重なったために起こる現象です。右脚のみが不応期のタイミングで上室期外収縮などの興奮が生じると、興奮が左脚を伝導した後に右脚方向へ伝導していくことになります。

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KagawaECG@KagawaECG·1d

⏩ エコーの短軸view . 心電図判読（特に心筋梗塞関連）を勉強する際に... . 心エコーのイメージが少しあるだけで，暗記量が大きく減らせると思います . 心エコーを教える時に使ってた動画を少し改変してみたので，よかったら参考にして下さい🙇🙇🙇

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心電図.com@sindenzu1·1d

心拍数の計算

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心電図.com@sindenzu1·2d

Ashman現象は、長いRR間隔の後に短いRR間隔が続くと、そのQRS波の幅がwideになる現象です。心房細動でよく見られます。

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心電図.com@sindenzu1·3d

一般的には心室内刺激伝導系の中では右脚の不応期が最も長く、不応期の長さは右脚>左脚になるため、左脚が不応期から回復した後に右脚が不応期から回復します。そのため変行伝導は多くが右脚ブロックパターンになります。

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心電図.com@sindenzu1·4d

心拍数の計算

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KagawaECG@KagawaECG·4d

☘️ V1誘導と心房負荷の大まかなイメージ . 🔵 右房負荷 → 背が高くなる . 🔴 左房負荷 → 後半の陰性成分の幅が広くなる（+ 結果として深さもちょっと深くなる） . ※ 左房はV1からみると背中側（後ろ側）にあるので，正常でも陽性と小さな陰性の二相性になることが多い✍️

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心電図.com@sindenzu1·5d

３枝ブロックは波形のみで考えると房室結節が障害されていると誤解してしまいます。波形は1度房室ブロックですが、実際には房室結節が障害されてPQ間隔が延長しているわけではありません。かろうじて最後の1枝が伝導遅延しながらも繋がっている状態です。

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KagawaECG@KagawaECG·6d

☘️ 冠動脈のイメージ . ☑︎ 左斜め前 ≒ 心室中隔と心房中隔がおよそ一直線で線に見える . ☑︎ 右斜め前 ≒ 三尖弁輪と僧帽弁輪がおよそ一直線で線に見える

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心電図.com@sindenzu1·6d

完全右脚の伝導途絶+左脚前枝の伝導途絶＋左脚後枝の伝導遅延の3枝ブロックでは、右脚と左脚前枝がブロックされ、左脚後枝の伝導が遅延することにより1度房室ブロックの波形になります。

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心電図.com@sindenzu1·9 May

右脚ブロック＋左脚後枝ブロックの2枝ブロックでは、右脚ブロックの特徴であるV1誘導のrsR’パターンと左脚後枝ブロックの特徴である右軸偏位、II、III、aVF誘導でのqRパターン、Ⅰ、aVL誘導でのrSパターンを示します。

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心電図.com@sindenzu1·8 May

右脚ブロック＋左脚前枝ブロックの2枝ブロックでは、右脚ブロックの特徴であるV1誘導のrsR’パターンと左脚前枝ブロックの特徴である左軸偏位、II、III、aVF誘導でのrSパターン、Ⅰ、aVL誘導でのqRパターンを示します。

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心電図.com@sindenzu1·7 May

脚ブロックの伝導遅延と伝導途絶

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KagawaECG@KagawaECG·6 May

⏩ V2誘導 or V3誘導のq波 . 『絶対』というほどの法則ではないのですが， . 臨床の心電図で『V2誘導 or V3誘導がq波』で始まっていたら... . 個人的には，ちょっとだけ立ち止まって考えてみることをオススメしています✍️

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心電図.com@sindenzu1·6 May

左脚後枝ブロックでは興奮は左脚前枝を通って左に向かい、その後に後枝の方向である右下方へ向かって興奮します。そのため電気軸は右軸偏位となります。

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心電図.com@sindenzu1·5 May

左脚前枝ブロックでは興奮は左脚後枝を通って下方に向かい、その後に前枝の方向である左上方へ向かって興奮します。そのため電気軸は左軸偏位となります。

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心電図.com@sindenzu1·4 May

右脚ブロック

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心電図.com@sindenzu1·3 May

左脚ブロックでは右室が最初に興奮し、次に中隔、左室が順番に興奮します。

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心電図.com@sindenzu1·2 May

右脚ブロックでは房室結節からの興奮が左脚に伝わり、心室中隔が左室側から右室側に興奮し、次に左室→右室の順番に興奮が伝導します。

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