Dr Divago

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@DivagoTM

stabbing people to life https://t.co/H8oflJaaNS

Entrou em Nisan 2012
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Dr Divago
Dr Divago@DivagoTM·
A única forma de saúde é a saúde pública universal. Todo o resto é chantagem.
Fingal, Ireland 🇮🇪 Português
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Dr Divago
Dr Divago@DivagoTM·
@ACSchmied @vzni @calkovik Tem gente que odeia dor abdominal, eu acho a coisa mais fácil de atender. Varia com o que a pessoa gosta mesmo
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Augusto
Augusto@ACSchmied·
@vzni @DivagoTM @calkovik Pensando assim, imagina ser reumato e atender 20 fibromialgias de pacientes depressivas pra poder atender 1 LES. Mas entendi seu ponto. Toda especialidade, tem que gostar do arroz com feijão, pq o filé é raro.
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CEO dos bebêzinhos
CEO dos bebêzinhos@calkovik·
Hoje uma interna disse assim: ai pra que fazer uma residência se vai ganhar menos que um generalista depois? Me atacou por que?????
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Amaral
Amaral@amaral00·
@DivagoTM Mas a realidade em geral no EUA é cair caneta às 17h, mesmo, 18h tops. Pode ser menos que na Zoropa, mas é. O que rola é o commuting todo de carro, nenhum mercado perto de casa, aí quando vai, enche o carrinho.
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Amaral
Amaral@amaral00·
Esse "buying small portions" foi meu primeiro choque cultural na Holanda, quando cheguei. Alugamos um bom apartamento, cozinha bacana, mas a geladeira era um frigobar, literalmente. Isso pq o holandês típico passa todo dia no mercado e compra os ingredientes pro dia seguinte +
derek guy@dieworkwear

"American" here is a shorthand for "car dependent country where people stock up on supplies like they're on the Oregon Trail instead of buying small portions because people live in walkable neighborhoods"

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Dr Divago
Dr Divago@DivagoTM·
@amaral00 É ótimo isso porém quem trabalha 12-14h por dia acaba precisando de mais espaço não dá pra ir todos os dias
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Amaral
Amaral@amaral00·
+ mesmo em casas grandes, a geladeira é maior que um frigobar, mas seria considerada pequena pros padrões brasileiros - let alone americanos. No fim, compramos uma geladeira normal que ficava na área de serviço e o frigobar ficou pras minhas cervejas.
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Dr Divago
Dr Divago@DivagoTM·
@flavioalmeida Meus assessores vieram dizer que a transfusão autóloga não podia, mas agora pode. Cell saver e hemodiuluição já podia, segue podendo
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Dr Mamute
Dr Mamute@flavioalmeida·
@DivagoTM Vou procurar aqui nos alfarrabios.
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Dr Divago
Dr Divago@DivagoTM·
@LucasPedrucci Sim eu tô vendo a metaanalise dessas evidências o que está me deixando mais chocado
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fondaparilucas
fondaparilucas@LucasPedrucci·
@DivagoTM Cara, pior que tem uma evidência não desprezível. E funciona. Já usei na UTI.
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Dr Divago
Dr Divago@DivagoTM·
Que
Dr. Chacón-Lozsán F .'.@franciscojlk

💧 Hypertonic saline + furosemide in fluid overload. Fluid overload remains a major driver of morbidity and mortality in critically ill patients and acute decompensated heart failure. A systematic review and meta analysis evaluating the combination of hypertonic saline solution with intravenous furosemide provides important insights into a potential strategy to enhance decongestion. 🔑 Key findings: • 11 randomized controlled trials • 2987 patients with acute decompensated heart failure • Compared with furosemide alone, the combination therapy was associated with: Reduced all cause mortality Reduced heart failure related readmissions Shorter hospital length of stay • Improved decongestion profile: Higher daily diuresis Greater weight loss Increased natriuresis Reduction in serum creatinine • Physiological interpretation: Hypertonic saline may improve intravascular refill and renal perfusion Enhances diuretic response and sodium excretion Potentially overcomes diuretic resistance 👉 Clinical perspective: This strategy may be particularly useful in patients with diuretic resistance and severe congestion However, evidence remains moderate and should be individualized 👉 Bottom line: Not just removing fluid Optimizing the intravascular compartment is key 📖 Reference Liu C, Peng Z, Gao X, et al. Simultaneous use of hypertonic saline and IV furosemide for fluid overload. Critical Care Medicine. 2021. doi:10.1097/CCM.0000000000005174

Dublin City, Ireland 🇮🇪 QST
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Dr Divago
Dr Divago@DivagoTM·
@FellipeC Na verdade o monstro era a autora☹️
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FellipeC
FellipeC@FellipeC·
@DivagoTM Que safada, e geral achando que ela era genial
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Dr Mamute
Dr Mamute@flavioalmeida·
@DivagoTM Não. Cell saver podia mas auto transfusao tbm.
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Dr Divago
Dr Divago@DivagoTM·
@Cardoso E que os irlandeses podem dizer que roubaram a idéia deles
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cardoso
cardoso@Cardoso·
Eis que descubro que a outrora gloriosa marinha Inglesa tem um submarino de ataque operacional.
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Dr Divago
Dr Divago@DivagoTM·
@fvguima But what if: it mirrors in both directions?
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Dr Divago
Dr Divago@DivagoTM·
@HumeralO Out: septic person In: person living with sepsis
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Glen O'Humeral
Glen O'Humeral@HumeralO·
I’ll be inventing new sepsis guidelines called ‘Thriving with Sepsis: it’s more than just survival’ to really stick it to ‘em.
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Dr Divago
Dr Divago@DivagoTM·
@vda1000 Parece que o modelo de se na mesma hora ou se pode guardar antes que é o que mudou
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Dr Divago
Dr Divago@DivagoTM·
@RodrigoBrd @HiranoMD O Poli de Figueiredo (sdds) era talvez o maior advogado do salgadão no trauma, isso em 2006?-7? Eu vivi isso tudo tbm
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Rodrigo Silva
Rodrigo Silva@RodrigoBrd·
@DivagoTM @HiranoMD Não é bem a mesma coisa, mas isso aí é bem antigo. Na época da residência em 2018 já fazíamos o famoso “salgadão” para congestão refratária. Atualmente com o bloqueio sequencial do néfron essa estratégia está em desuso.
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Justin B. Dimick
Justin B. Dimick@jdimick1·
The framing for this has always seemed strange to me. Surgery has a 0% failure rate at preventing recurrent appendicitis (yes if done well) and antibiotics a 44% failure rate. Unless surgery is strongly contraindicated, appendectomy seems like the right choice.
JAMA@JAMA_current

In adults with uncomplicated #appendicitis, 44% treated with antibiotics required appendectomy within 10 years, but complication rates were lower and quality of life similar to surgery. ja.ma/3NU446Z

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