THS

🫀♒️𝗥𝗶𝘁𝗺𝗼𝘀 𝗱𝗲𝗹 𝗘𝗖𝗚 𝗾𝘂𝗲 𝘁𝗼𝗱𝗼 𝗰𝗹𝗶́𝗻𝗶𝗰𝗼 𝗱𝗲𝗯𝗲 𝗿𝗲𝗰𝗼𝗻𝗼𝗰𝗲𝗿 𝗱𝗲 𝘂𝗻 𝘃𝗶𝘀𝘁𝗮𝘇𝗼👀 ⬇️⬇️⬇️⬇️ 📌El 𝙀𝘾𝙂 sigue siendo una de las herramientas diagnósticas más poderosas y subestimadas. ¿Sabes diferenciar estos 4 ritmos en segundos? 👇 ✅ 𝙍𝙞𝙩𝙢𝙤 𝙨𝙞𝙣𝙪𝙨𝙖𝙡 𝙣𝙤𝙧𝙢𝙖𝙡 → 𝙊𝙣𝙙𝙖 𝙋 antes de cada QRS → FC 60–100 lpm → Intervalo PR constante (120–200 ms) 𝘓𝘢 𝘭𝘪́𝘯𝘦𝘢 𝘣𝘢𝘴𝘦 𝘥𝘦 𝘤𝘰𝘮𝘱𝘢𝘳𝘢𝘤𝘪𝘰́𝘯 𝘱𝘢𝘳𝘢 𝘵𝘰𝘥𝘰 𝘭𝘰 𝘥𝘦𝘮𝘢́𝘴． ⚡ 𝙁𝙞𝙗𝙧𝙞𝙡𝙖𝙘𝙞𝙤́𝙣 𝘼𝙪𝙧𝙞𝙘𝙪𝙡𝙖𝙧 → 𝘼𝙪𝙨𝙚𝙣𝙘𝙞𝙖 de ondas P definidas → Línea de base irregularmente irregular → QRS estrecho (salvo aberrancia) 𝘓𝘢 𝘢𝘳𝘳𝘪𝘵𝘮𝘪𝘢 𝘴𝘰𝘴𝘵𝘦𝘯𝘪𝘥𝘢 𝘮𝘢́𝘴 𝘧𝘳𝘦𝘤𝘶𝘦𝘯𝘵𝘦. Siempre descartar en palpitaciones + pulso irregular. 📈 𝙁𝙡𝙪𝙩𝙩𝙚𝙧 𝘼𝙪𝙧𝙞𝙘𝙪𝙡𝙖𝙧 → Patrón en “𝙙𝙞𝙚𝙣𝙩𝙚𝙨 𝙙𝙚 𝙨𝙞𝙚𝙧𝙧𝙖” (ondas F a 300 lpm) → Conducción 2:1, 3:1 o 4:1 → Bloqueo AV regular Clave: 𝘣𝘶𝘴𝘤𝘢 𝘭𝘢𝘴 𝘰𝘯𝘥𝘢𝘴 𝘍 𝘦𝘯 𝘋𝘐𝘐, 𝘋𝘐𝘐𝘐, 𝘢𝘝𝘍. ⚠️ 𝙏𝙖𝙦𝙪𝙞𝙘𝙖𝙧𝙙𝙞𝙖 𝙎𝙪𝙥𝙧𝙖𝙫𝙚𝙣𝙩𝙧𝙞𝙘𝙪𝙡𝙖𝙧 (𝙏𝙎𝙑) → FC > 150 lpm → QRS estrecho y regular → Inicio y fin bruscos 𝘔𝘢𝘯𝘪𝘰𝘣𝘳𝘢𝘴 𝘷𝘢𝘨𝘢𝘭𝘦𝘴 como primer paso. Si persiste → 𝙖𝙙𝙚𝙣𝙤𝙨𝙞𝙣𝙖. 💥 𝙏𝙖𝙦𝙪𝙞𝙘𝙖𝙧𝙙𝙞𝙖 𝙑𝙚𝙣𝙩𝙧𝙞𝙘𝙪𝙡𝙖𝙧 (𝙏𝙑) → QRS ancho (> 120 ms) y regular → FC 100–250 lpm → Disociación AV (signo clave) Regla: 𝙌𝙍𝙎 𝙖𝙣𝙘𝙝𝙤 + 𝙧𝙖́𝙥𝙞𝙙𝙤 = TV hasta demostrar lo contrario. No la trates como TSV. 🌀 𝙏𝙤𝙧𝙨𝙖𝙙𝙚 𝙙𝙚 𝙋𝙤𝙞𝙣𝙩𝙚𝙨 → TV polimórfica que “gira” alrededor de la línea base → Asociada a QT largo (congénito o adquirido) → Puede degenerar en FV 𝘚𝘪𝘦𝘮𝘱𝘳𝘦 𝘳𝘦𝘷𝘪𝘴𝘢 𝘧𝘢́𝘳𝘮𝘢𝘤𝘰𝘴: antiarrítmicos, antipsicóticos, antibióticos. Tx: Sulfato de Magnesio IV. ⛔ 𝙁𝙞𝙗𝙧𝙞𝙡𝙖𝙘𝙞𝙤́𝙣 𝙑𝙚𝙣𝙩𝙧𝙞𝙘𝙪𝙡𝙖𝙧 (𝙁𝙑) → Actividad eléctrica 𝙘𝙖𝙤́𝙩𝙞𝙘𝙖, 𝙨𝙞𝙣 𝙌𝙍𝙎 definido → Sin gasto cardíaco = paro cardiorrespiratorio → 𝘿𝙚𝙨𝙛𝙞𝙗𝙧𝙞𝙡𝙖𝙘𝙞𝙤́𝙣 𝙞𝙣𝙢𝙚𝙙𝙞𝙖𝙩𝙖 Cada minuto sin descarga = 10% menos de sobrevida. No hay tiempo que perder. 🔒 𝘽𝙡𝙤𝙦𝙪𝙚𝙤𝙨 𝘼𝙑 1️⃣𝟭° 𝙜𝙧𝙖𝙙𝙤 → PR > 200 ms, constante. Benigno. 2️⃣𝟮° 𝙜𝙧𝙖𝙙𝙤 𝙈𝙤𝙗𝙞𝙩𝙯 𝙄 (𝙒𝙚𝙣𝙘𝙠𝙚𝙗𝙖𝙘𝙝) → PR se alarga hasta que falla un QRS. Vagal. 2️⃣𝟮° 𝙜𝙧𝙖𝙙𝙤 𝙈𝙤𝙗𝙞𝙩𝙯 𝙄𝙄 → PR fijo, QRS cae sin aviso. ⚠️ Riesgo de progresión. 3️⃣𝟯° 𝙜𝙧𝙖𝙙𝙤 (𝙘𝙤𝙢𝙥𝙡𝙚𝙩𝙤) → P y QRS sin relación. 𝘔𝘢𝘳𝘤𝘢𝘱𝘢𝘴𝘰𝘴 𝘶𝘳𝘨𝘦𝘯𝘵𝘦． 💀 𝘼𝙨𝙞𝙨𝙩𝙤𝙡𝙞𝙖 → 𝙇𝙞́𝙣𝙚𝙖 𝙞𝙨𝙤𝙚𝙡𝙚́𝙘𝙩𝙧𝙞𝙘𝙖. Sin actividad eléctrica ni mecánica. → Confirmar en 2 derivaciones → RCP + adrenalina. 𝘕𝘰 𝘦𝘴 𝘥𝘦𝘴𝘧𝘪𝘣𝘳𝘪𝘭𝘢𝘣𝘭𝘦. El pronóstico más sombrío del paro. La prevención y el reconocimiento precoz lo son todo. 📌 𝙍𝙚𝙜𝙡𝙖 𝙧𝙖́𝙥𝙞𝙙𝙖: •𝙄𝙧𝙧𝙚𝙜𝙪𝙡𝙖𝙧 + 𝙨𝙞𝙣 𝙋 → 𝙁𝘼 •𝘿𝙞𝙚𝙣𝙩𝙚𝙨 𝙙𝙚 𝙨𝙞𝙚𝙧𝙧𝙖 → 𝙁𝙡𝙪𝙩𝙩𝙚𝙧 •𝙍𝙖́𝙥𝙞𝙙𝙤 + 𝙧𝙚𝙜𝙪𝙡𝙖𝙧 + 𝙌𝙍𝙎 𝙚𝙨𝙩𝙧𝙚𝙘𝙝𝙤 → 𝙏𝙎𝙑 •𝙌𝙍𝙎 𝙖𝙣𝙘𝙝𝙤 + 𝙧𝙖́𝙥𝙞𝙙𝙤 → 𝙏𝙑 •𝙌𝙏 𝙡𝙖𝙧𝙜𝙤 + 𝙜𝙞𝙧𝙤 → 𝙏𝙤𝙧𝙨𝙖𝙙𝙚 → Mg²⁺ •𝘾𝙖𝙤𝙨 𝙨𝙞𝙣 𝙌𝙍𝙎 → 𝙁𝙑 → ¡Defibrilar YA! •𝙎𝙞𝙣 𝙣𝙖𝙙𝙖 → 𝘼𝙨𝙞𝙨𝙩𝙤𝙡𝙞𝙖 → 𝙍𝘾𝙋 + adrenalina •𝙋𝙍 𝙦𝙪𝙚 𝙛𝙖𝙡𝙡𝙖 → 𝘽𝙡𝙤𝙦𝙪𝙚𝙤 𝘼𝙑 → evalúa grado 🧠𝙂𝙪𝙖𝙧𝙙𝙖 𝙚𝙨𝙩𝙚 𝙝𝙞𝙡𝙤 𝙥𝙖𝙧𝙖 𝙩𝙪 𝙜𝙪𝙖𝙧𝙙𝙞𝙖 🏥 ‼️Si te sirve: ❤️ Me gusta | 🔁 Repost | ➕ Follow para más #MedED en #ClubCrit 😄🧠🫶 👇🏼👇🏼👇🏼👇🏼 📚📖#ClubCrit #EKG #ECG #Arritmias #CardioX #Cardiología #icu #intensivecare #diagnosis #management #POCUS #VExUS #MedicinaBasadaEnEvidencia #Terapia #MedEd #Medicina #FOAMed #FOAMcc #CuidadoCrítico #MedX #EducaciónMédica #MedIntensiva #MedXCommunity #MedicinaCrítica #MedED #CritCare #ICUManagement #MustRead #LecturaRecomendada

👨🏻‍⚕️👩🏻‍⚕️El monitoreo de la presión esofágica (Pes).. 🗞Notas cafeteras ☕️ 🔰 Bases fisiológicas de Pes y su utilidad: La presión esofágica (Pes) se usa como indicador de la presión pleural (Ppl) y permite estimar la presión transpulmonar (PL) real, que refleja la distensión alveolar y el impacto de la presión intratorácica en el corazón. 🫁. Pes como guía para PEEP individualizado😎 ⚫️Ajustar la PEEP basándose únicamente en presión de meseta (Pplat) puede ser inadecuado porque no refleja la verdadera tensión sobre el pulmón cuando la compliance de la pared torácica es variable. 🧮Medir Pes permite calcular transpulmonary pressures (PLexp y PLinsp) y así seleccionar niveles de PEEP que eviten atelectasia sin sobre‑distender el pulmón. 📖Revisiones recientes respaldan que la Pes puede optimizar la ventilación protectora y reducir fuerzas lesivas al pulmón (VILI) cuando se usa para individualizar PEEP y limitar cambios transpulmonares excesivos. ⚠️. ⚫️ ❤️ Interacción con la hemodinámica y el acoplamiento ventrículo‑arterial 📌 Efectos de PEEP y presión intratorácica 🫀El aumento de la presión intratorácica con PEEP elevado puede disminuir el retorno venoso y la precarga del ventrículo derecho (VD), reduciendo el gasto cardíaco y afectando el llenado del ventrículo izquierdo (VI) si no hay volumen adecuado. 🚿 🔎Estos efectos no se aprecian bien cuando solo se mide presión en la vía aérea: Pes permite distinguir cuánto de esa presión positiva se traduce en cambios pleurales y pericárdicos que verdaderamente afectan la precarga y poscarga cardíaca.🫀 ⚫️📉📈Pes y acoplamiento ventrículo‑arterial 🧐En pacientes con disfunción cardiovascular, medir Pes permite calcular presión transmural ventricular más real y, en conjunto con ecocardiografía o monitorización avanzada, clarifica si la reducción del gasto cardíaco es causada por: ⚠️Efectos intratorácicos excesivos (PEEP alto),‼️ 🧐Disfunción miocárdica verdadera, Interdependencia interventricular desfavorable.💎De esta manera, se puede ajustar PEEP y las estrategias vasoactivas para optimizar el acoplamiento ventrículo‑arterial (V‑A): mejorar perfusión sistémica sin sacrificar ventilación ni aumentar sobrecarga del VD.🫀 ⚫️. 🧩 . Integración práctica en terapia intensiva. 🍃 Personalización de la ventilación Pes permite adaptar PEEP y Vt a la mecánica pulmonar individual, lo que puede disminuir: ◾️Volutrauma y barotrauma ◾️Asincronías ventilador‑paciente ◾️Esfuerzo respiratorio excesivo ◾️Riesgo de P‑SILI y VILI 🫁 🩸 Hemodinámica guiada fisiológicamente 💡Incorporar Pes dentro de la evaluación hemodinámica permite: Calibrar presiones de llenado reales (más allá de PAOP o PVC sin corrección) 💡Ajustar líquidos y vasopresores con mayor precisión💧💧 💡Evaluar impacto real de PEEP sobre precarga y poscarga 📈 ⚠️Limitaciones y consideraciones La medición de Pes requiere posición y calibración adecuadas del balón y pruebas de oclusión para obtener datos fiables. 💎Perlas Académicas cafeteras ☕️ 💎 1️⃣ Definición y Técnica del Monitoreo de la Presión Esofágica (Pes): La Pes se utiliza para estimar indirectamente la presión pleural y la presión intratorácica.🩻 ◾️La medición se realiza mediante un catéter de presión esofágica colocado en el tercio inferior del esófago. Esta técnica, mínimamente invasiva, proporciona datos cruciales sobre la mecánica respiratoria y las interacciones entre la respiración y la circulación.⭕️ 💎2️⃣. Relevancia en la Evaluación Hemodinámica: ◾️La Pes es esencial para calcular la presión de llenado del ventrículo derecho (RVEDP), crucial para la evaluación de la insuficiencia cardíaca y choque ◾️La Pes endógena: Estimar la presión de llenado🫀 ventricular en ausencia de otros dispositivos invasivos. Utilizada en pacientes con insuficiencia respiratoria aguda o choque.👇🏽👇🏽👇🏽hilo

Puede la ventilación mecánica generar lesion renal aguda #LRA #AKI abro hilo 🧵 Si, La ventilación mecánica se asocia con un aumento significativo del riesgo de lesión renal aguda (LRA) lo triplica. Pacientes con insuficiencia respiratoria más AKI mortalidad de 60-80%.

Today's Paper of the Day is: Clinical review of non-invasive ventilation criticalcarereviews.com/latest-evidenc… Join us to read 1 paper per day and stay up-to-date as we cover the spectrum of critical care across 2026

@ErbolDigital Indio resentido

Exdiputado Rafael Quispe anuncia que promoverá el revocatorio contra Luis Revilla desde el día que se posesione como gobernador. Niega que tenga resentimiento.

Cascada de oxigeno. -Desde 160 mmHg atmosferico a 1-2 mmhg a nivel mitocondrial. -P02 necesaria para generar engría (ATP)

🫁 𝗗𝗿𝗶𝘃𝗶𝗻𝗴 𝗣𝗿𝗲𝘀𝘀𝘂𝗿𝗲 (Δ𝗣): 𝘃𝗮𝗿𝗶𝗮𝗯𝗹𝗲 𝗰𝗹𝗮𝘃𝗲 𝗲𝗻 𝘃𝗲𝗻𝘁𝗶𝗹𝗮𝗰𝗶𝗼́𝗻 ⬇️⬇️⬇️⬇️ 🧮 𝘿𝙚𝙛𝙞𝙣𝙞𝙘𝙞𝙤́𝙣 📊 Δ𝙋 = 𝙋𝙥𝙡𝙖𝙩 – 𝙋𝙀𝙀𝙋 📐 También: Δ𝙋 = 𝙑𝙩 / 𝙘𝙤𝙢𝙥𝙡𝙞𝙖𝙣𝙘𝙚 ⚙️ 𝙌𝙪𝙚́ 𝙧𝙚𝙥𝙧𝙚𝙨𝙚𝙣𝙩𝙖 🧠 Refleja la 𝙩𝙚𝙣𝙨𝙞𝙤́𝙣 𝙧𝙚𝙖𝙡 𝙨𝙤𝙗𝙧𝙚 𝙚𝙡 𝙥𝙪𝙡𝙢𝙤́𝙣 𝙛𝙪𝙣𝙘𝙞𝙤𝙣𝙖𝙡 🎯 Es el 𝙨𝙩𝙧𝙚𝙨𝙨 𝙘𝙞́𝙘𝙡𝙞𝙘𝙤 𝙥𝙤𝙧 𝙧𝙚𝙨𝙥𝙞𝙧𝙖𝙘𝙞𝙤́𝙣 👉 Más fisiológico que Vt o PEEP aislados 📈 𝙄𝙣𝙩𝙚𝙧𝙥𝙧𝙚𝙩𝙖𝙘𝙞𝙤́𝙣 🔺 ΔP alta → pulmón “pequeño” (baby lung) 🔻 ΔP baja → mejor reclutamiento/compliance ⚠️ 𝙀𝙫𝙞𝙙𝙚𝙣𝙘𝙞𝙖 📚 ΔP elevada = ↑ 𝙢𝙤𝙧𝙩𝙖𝙡𝙞𝙙𝙖𝙙 𝙚𝙣 𝘼𝙍𝘿𝙎 (𝙞𝙣𝙙𝙚𝙥𝙚𝙣𝙙𝙞𝙚𝙣𝙩𝙚) 🎯 Target práctico: <𝟭𝟱 𝙘𝙢𝙃₂𝙊 (𝙞𝙙𝙚𝙖𝙡 <𝟭𝟯) 🛠️ 𝘾𝙤́𝙢𝙤 𝙧𝙚𝙙𝙪𝙘𝙞𝙧 Δ𝙋 📉 ↓ Vt 🫁 Optimizar PEEP (reclutamiento) ⚖️ Mejorar compliance (prono, manejo fluidos) ‼️Si te sirve: ❤️ Me gusta | 🔁 Repost | ➕ Follow para más #MedED en #ClubCrit 😄🧠🫶 👇🏼👇🏼👇🏼👇🏼 📚📖#ClubCrit #ΔP #DeltaP #DrivingPressure #MechanicalVentilator #CritCare #UCI #ICU #CriticalCare #Diagnóstico #icu #intensivecare #diagnosis #management #POCUS #VExUS #MedicinaBasadaEnEvidencia #Terapia #MedEd #Medicina #FOAMed #FOAMcc #CuidadoCrítico #MedX #EducaciónMédica #MedIntensiva #MedXCommunity #MedicinaCrítica #MedED #CritCare #ICUManagement #MustRead #LecturaRecomendada

Fases del #ciclo respiratorio en #ventilación mecánica controlada por volumen. Otra #infografía para guardar en la carpeta de cosas importantes #FOAMed

Do you know how to recognize patient inspiratory effort on waveforms? This is the foundation for UNDERSTANDING patient-ventilator interactions.

Curso completo de ecografía Pulmonar. youtube.com/playlist?list=…

@erveltze @CIDH Son asesinos, violadores, extorsionadores, todo lo malo, arruinaron familiares enteras, pero se preocupan porque no comen ? Por mí que se mueran de hambre por todo el daño que hicieron no tienen perdón

Indolencia de Estado 👇 @CIDH

@JulioAliagaL La Bolivia popular es una amenaza así los formaron y no hay vuelta atrás gracias a esas organizaciones criminales (COB, bartolinas, las “bases” y demás organizaciones) el país no tiene futuro hasta que se tome medidas drásticas y necesarias, pero como son tibios nada va a pasar

El problema no es que existan otras bolivias. El problema es que el Estado no logra invitarlas a un nosotros democrático y compartido. La Bolivia popular no puede ser vista como amenaza, ni como reserva electoral, ni como simple folclore del discurso oficial. O entra como ciudadanía plena al proyecto nacional, o volverá a aparecer como conflicto, como ya nos enseñó de manera triste y negativa la insurgencia del MAS hace 20 años.

2x1 🏆🚬

Jajajajajajajajajajajajaja 👋🏻 @Bolivar_Oficial

🚨 OFICIAL 🚨 LAMINE YAMAL HACE HISTORIA. Se convierte en el jugador más joven de la historia en ser eliminado 4 veces de la Champions League. El Rey prematuro 👑 Niño prodigio.

@DanyMayta @EstadisticoBo El problema es el pobre o casi nulo espectáculo que existe…nuestro fútbol es muy decadente en todo sentido

@_YOTHS_ @EstadisticoBo Ustedes tampoco llenan el estadio, ni su curva aquí el problema es que al paceño no le gusta el fútbol, prefiere entradas o fiestas folclóricas

No sé si Bolívar merece un mejor departamento de marketing o mejores horarios. Hoy se estrena de local en Copa Libertadores y a media hora del partido hay poca cantidad de personas. Espero que mejore la asistencia del hincha.

@InvictosSomos El pelotudo de @InvictosSomos todo el tiempo publicado sobre el “elegido” que lame bolas realmente retrasado

Y después de la eliminación del FC Barcelona ante el Atléico de Madrid, Lamine Yamal fue a consolar a todos sus compañeros. Se despidió de la cancha aplaudiendo y con la cabeza arriba, porque así es como te tienes que marchar cuando lo entregas todo. La Champions League se le está negando al Barça, pero ya llegará. Con El Elegido en sus filas, los culés deben seguir soñando en grande. NACIDO PARA SER LEYENDA.

Cuando tú quieras hermonito 🐒

@jotajordi13 Totalmente involuntario cule HDP

Otro penalti q la UEFA no nos pita x.com/busigalega/sta…