Daniel Calle Rodas

GASTRIC POLYPS: AGA 2026 👁️ Inspection: white light and virtual chromoendoscopy ✂️ Endoscopic resection based on size: <3 mm forceps; 5–10 mm cold snare or EMR 📆 Surveillance based on histology: low-grade dysplasia — 12 months; high-grade dysplasia — 6 months #MedTwitter

Gastric Polyps AGA 2026: Not all are the same, and their histology is essential 🕵🏻‍♂️ Assess the surrounding mucosa: atrophy and/or metaplasia. 🦠 Test for H. pylori in hyperplastic polyps/adenomas 💊 In FGP: No discontinue PPIs if they are appropriately indicate. #GITwitter

POLIPOS GASTRICOS: AGA 2026 👁️ Inspección: Luz blanca y cromo virtual ✂️ Resección endoscópica por tamaño: < 3 mm fórceps y 5-10 mm asa fría o EMR. 📆Seguimiento por histología: Displasia de bajo grado: 12 meses y displasia de alto grado: 6 meses en #MedTwitter #GITweet

📰 Pólipos Gástricos AGA 2026: No todos son iguales y diferenciar su histología es fundamental 🕵🏻‍♂️Evaluar la mucosa adyacente: Atrofia y/ometaplasia 🦠 Buscar H. pylori en pólipos hiperplásicos/adenomas 💊 No suspender IBP si están bien indicados (FGP) #MedTwitter #GITweet

Con gran emoción comparto que me encuentro cursando el Máster de Formación Permanente en Enfermedad Inflamatoria Intestinal #CuencaEcuador #ColitisUlcerativa #EnfermedadInflamatoriaIntestinal #EnfermedaddeCrohn

Faltan menos días para #PANCCO2026 Spoiler: Vienen nuevas Guías de Crohn y de Colitis 🤩

🔪 Surgery (last resort): ❗ Only if slow transit is confirmed ❗ No defecatory dyssynergia ❗ Prior psychological evaluation ❗ High risk of complications 🎯 Approach: individualized, avoid unnecessary surgery #MedTwitter #GITwitter

💊 Treatment: ➡️ Combine laxatives (osmotic + stimulant) ➡️ Prokinetics (prucalopride) and secretagogues ➡️ Consider off-label options (pyridostigmine) ➡️ Non-pharmacological options (biofeedback, irrigation, vibrating capsule) #MedTwitter #GITwitter

Refractory constipation (AGA 2026): persistent symptoms despite optimal management (diet, medications, biofeedback). Before labeling as refractory: ➡️ Exclude secondary causes ➡️ Rule out defecatory disorders (ARM + BET) ➡️ Confirm slow colonic transit #MedTwitter #GITwitter

🔪 Cirugía (último recurso): ❗ Solo si tránsito lento confirmado ❗ Sin disinergia defecatoria ❗ Evaluación psicológica previa ❗ Riesgo alto de complicaciones 🎯 Enfoque: individualizado, evitar cirugía innecesaria #GITwitter #MedTwitter

💊 Tratamiento: ➡️ Combinar laxantes (osmóticos + estimulantes) ➡️ Procinéticos (prucaloprida) y secretagogos ➡️ Considerar off-label (piridostigmina) ➡️ Opciones no farmacológicas (biofeedback, irrigación, cápsula vibratoria) #GITwitter #MedTwitter

Estreñimiento refractario 💩 Síntomas persistentes pese a manejo óptimo: dieta, fármacos, biofeedback) Antes de etiquetar como refractario: ➡️ Excluir causas secundarias ➡️ Descartar trastornos defecatorios (ARM + BET) ➡️ Confirmar tránsito lento #GITwitter #MedTwitter

Up to ~50% of reflux episodes may be preceded by SGB. 🚨 In PPI-refractory GERD 🚨 Look for SGB 🚨 Often the issue isn’t acid… it’s behavioral.

Gastric belching (GB) ✅ Physiologic (up to ~30/day is normal) 🧠 Not behavioral 💊 Baclofen = main pharmacologic option 👉 Behavioral therapy has limited role here. #GITwitter #MedTwitter

Belching ≠ always GERD: Supragastric belching (SGB) 📌 Air does NOT reach the stomach 📌 It’s a learned (then involuntary) behavior 📌 Absent during sleep 🎯 First-line treatment: diaphragmatic breathing + CBT 📉 ~70–80% improve with behavioral therapy #GITwitter #MedTwitter

Aerofagia: Exceso de deglución de aire= distensión + flatulencia. Más hinchazón que eructos. 🎯 Manejo: Evitar chicle, bebidas carbonatadas, comer rápido Relación con ERGE: Hasta 50% de episodios de reflujo precedidos por SGB y tratar el SGB reduce exposición ácida

Eructo gástrico (GB) 📌 Fisiológico (hasta 30/día es normal). 📌 Mediado por relajaciones transitorias del EEI 📌 No es conductual 💊 Baclofeno es tratamiento principal La terapia conductual tiene poca evidencia aquí #GITwitter #MedTwitter

¿Todos los eructos son iguales? No Eructo supragástrico (SGB) 📌 El aire NO llega al estómago 📌 Comportamiento involuntario 📌 No ocurre durante el sueño 📌 Confirma con pH-impedancia Tto: educación + resp. diafragmática + terapia cognitivo conductual #GITwitter #MedTwitter