アズール_CE

@Noonbeeeee ペーパーレスの時代に設定変更前と元に戻した設定のパラメータを印刷して見比べてます。😂

ICD/CRTDを外科手術などで治療OFFに設定変更することがあるけどその後きちんと元の設定に戻せてるかを慎重すぎるほど何回も確認するようにしてる💨メーカーによっては設定変更した項目が表示されるけど、それでもすごい大事な設定項目だし油断できない🍀💦皆様何か工夫してることありますか？

@joejoe50331 仰られている通り、問題はフォローアップ外来のみを医師とメーカーだけで行なっている施設だと思います。 そういった施設のスタッフにもCDRの役割を理解していただく為に技士(技師)会からのアナウンスも必要な気がします。

不整脈学会のCDRステートメントが、改訂 されましたね。 今後は全て病院の医療者が行う事になるんだろうけど、デバイス業務を行なってこなかった病院は慣れるまでに時間が必要。 今後のフォローをどう行なっていくか対応策を考えていく必要がありますね。 知識を持った医療者の重要が高まりそう。

リードノイズ 心外膜リード(uni)+腹部植込み 筋電位によるノイズ or リードの不完全断線 どうやって見分けていますか？

@black_saka どこかの機会で会えると思いますので、さか吉さんが良ければこそっとお会いしましょう。

@black_saka それはご安心ください🤣 多分、お会いしたことはないと思います(知り合い少ないので)

@black_saka 誰にも本名を明かした事は無いのですが、特定されているかもわかりません🫥 しがない技士なので、そんな事ないと思いますが😗

@black_saka すみません🙇 身バレしたくないので、、、😱

@black_saka 実はいました。

@black_saka あるあるですよね。。。

大阪👍🏼

LBBAPもLLPMもCRTも勉強しないといけない事いっぱい。 日々の忙しいを言い訳にしていたら、いつまで経っても現状維持なので、来週から心機一転がんばろー！

たまにはXを見なきゃ。と思うけど、忙しいを理由にあまり見れていない。。。 田舎だから情報収集に努めないと。

@ecgotaku ちなみに VSPはAP後にVSP window内でVSした時に行われます。 ですので、Under sensingはしていません。

@ecgotaku 心室セーフティペーシング(VSP)はメーカーによって異なりますが、AV delayが110〜150msでVPされるように設定されています。 本心電図、通常時のAP-VPのAV delayはおよそ160msなのですが、PVC時の ペーシングスパイク(AV delay)は明らかに短くペーシングが行われているので、VSPだと思われます。

これ心室セーフティーペーシングでいいのかなぁ〜⁉️🧐🧐🧐🧐🧐🥲

@ECGEPSCADEVICE @matsu58328 恐縮です🙇

@CE63566236 @matsu58328 アズール師匠相変わらずメチャクチャ分かり易い解説ありがとうございます‼️🌟🌟🌟🌟🌟

@matsu58328 @ECGEPSCADEVICE 元々、VSPはクロストーク時の心停止を予防する為に作られた機能であった。 しかし、最近のペースメーカではクロストークを引き起こす事が少なく、今回の症例のようにPVC時にVSPを行う事が多い。 と記憶しています。

@CE63566236 @ECGEPSCADEVICE でもやっぱりよく考えると「ペースメーカがセンシングできるのは、リード先端の局所の電位で、人によりセンシングのタイミングが違うことを考えると自分の覚え間違いのような気もします。このセーフティー機能をPVCを感知したらAPを早いタイミングで打つみたいに覚えてしまっていましたので😅

@matsu58328 @ECGEPSCADEVICE 基本レートでAPが入る前にPVCをセンシング出来れば、Aイベント(APもしくはAS)を伴わないVSとなるのでペースメーカはPVCと認識し、APが行われる事は無いです。

@matsu58328 @ECGEPSCADEVICE PVCが出たタイミングでVSする事なく 基本レートでAP ↓ AP後にPVCをセンシング(VS) ↓ APによるクロストークを疑いVSP という流れかと思います。

@ECGEPSCADEVICE お久しぶりです。 ここ最近、忙しくて低浮上でした🙇

@CE63566236 アズール師匠‼️‼️‼️‼️‼️‼️ なんかメチャお久しぶりです‼️😭😭😭😭😭😭😭😭😭 そしてありがとうございます🙇‍♂️😭