Yareli Villegas

@FernandaSV94 El primero de muchos 🤍

Mi primer cartel internacional 🤙🏻 #WCN26

@DanielDiazNF 👏🏻👏🏻👏🏻

Un placer compartir con grandes profesionistas y médicos que asistieron al Foro Nacional de Salud Cardio Renal, agradeciendo la gran oportunidad e invitación por parte de Bayer 🇲🇽

@rksanti De todos los hilos/tweets (como se llamen los post ahora que no se llama Twitter la red) que he leído sobre quienes publicaron hoy acerca de este artículo, éste es sin duda, el mejor 👏🏻 Gracias por compartir

🧵 Type 2 diabetes mellitus – Nature Reviews Disease Primers (2026) 1️⃣ 📌 Concepto clave La DM2 no es solo hiperglucemia. Es una enfermedad multisistémica, progresiva y heterogénea, impulsada por interacción entre: 🧬 Genética 🧠 Factores psicosociales 🍔 Estilo de vida 🌍 Determinantes sociales 👉 Cambio de paradigma: de glucosa → enfoque integral centrado en el paciente 2️⃣ 🌍 Epidemiología 📊 Explosión global: > 800 millones de personas con diabetes (2022) ↑ marcada en países de ingresos medios-bajos ↑ en jóvenes (<40 años = EOT2D) ⚠️ Clave clínica: EOT2D = más agresiva, más complicaciones, más mortalidad 👉 Problema mayor: ~59% no tratados en el mundo 3️⃣ 🧠 Determinantes sociales La DM2 no se explica solo por biología: 🔺 Nivel socioeconómico: pobreza, políticas públicas 🔺 Comunidad: urbanización, ambiente 🔺 Individual: estrés, educación, empleo ➡️ Interactúan con: 🍟 Dieta 🛌 Sueño 🚶 Actividad física 👉 Mensaje clave: la prevención es estructural + individual 4️⃣ ⚙️ Fisiopatología “Tumultuous Thirteen”) 🔥 Modelo más actualizado 13 defectos interconectados: ↓ función β-células ↑ glucagón (α-células) ↑ resistencia a insulina (hígado, músculo, grasa) ↑ reabsorción renal de glucosa ↓ efecto incretina 🧠 disfunción cerebral 🔥 inflamación crónica 🦠 disbiosis intestinal ↑ cortisol 👉 DM2 = enfermedad de red multiorgánica, no lineal 5️⃣ 🧬 β-célula: el núcleo del problema 📉 Al diagnóstico: ➡️ pérdida de 40–80% de función Mecanismos: Glucotoxicidad Lipotoxicidad Estrés oxidativo Disfunción mitocondrial 💡 Importante: ✔️ Puede ser parcialmente reversible con pérdida de peso 6️⃣ 💥 Resistencia a insulina (órgano-específica) 🔸 Músculo → ↓ captación de glucosa 🔸 Hígado → ↑ gluconeogénesis 🔸 Tejido adiposo → lipotoxicidad sistémica 📌 Concepto clave: 👉 “Resistencia selectiva hepática” explica coexistencia de: Hiperglucemia Esteatosis hepática 7️⃣ 🦠 Microbiota Nuevo eje fisiopatológico: Disbiosis → ❌ ↓ SCFA ❌ ↑ inflamación ❌ ↑ resistencia a insulina 💊 Fármacos (metformina, GLP-1, SGLT2) 👉 también actúan vía microbioma 8️⃣ ⚠️ Complicaciones No solo micro y macrovasculares: 🧠 Cognitivas 😔 Salud mental 🦠 Infecciones 🎗️ Cáncer 🫀 MASLD Mecanismos: Estrés oxidativo Inflamación AGE/RAGE Disfunción endotelial 👉 DM2 = enfermedad sistémica inflamatoria crónica 9️⃣ 🧪 Diagnóstico Métodos: ✔️ Glucosa en ayunas ✔️ HbA1c ✔️ PTOG ⚠️ Problema clínico: Diferenciar DM2 vs DM1 vs otras 👉 Claves: Edad IMC Autoanticuerpos Péptido C 🔟 🧬 Subtipos de DM2 4 fenotipos: 1. SIDD → insulinopenia severa 2. SIRD → resistencia severa 3. MOD → obesidad leve 4. MARD → edad avanzada 🩺 Medicina de precisión en desarrollo (No aún práctica clínica rutinaria) 1️⃣1️⃣ 🛡️ Prevención 📉 Reducción de riesgo: ↓ 5–7% peso → gran impacto Metformina → ↓ riesgo 31% Tirzepatide → ↓ 93% progresión 🔑 Estrategia dual: 🌍 Poblacional 👤 Individual 1️⃣2️⃣ 🔄 Remisión Definición: HbA1c <6.5% SIN fármacos ≥3 meses Determinantes: 🔥 Pérdida de peso 🧬 Recuperación β-célula 👉 Nuevo objetivo terapéutico 1️⃣3️⃣ 💊 Manejo moderno 🎯 Objetivos: Control glucémico ↓ peso ↓ riesgo CV/renal 🧠 bienestar psicosocial 🧩 Estrategia: ✔️ Individualizada ✔️ Multidisciplinaria ✔️ Centrada en el paciente 1️⃣4️⃣ 🏃 Estilo de vida (pilar) 📌 “5 S”: 😴 Sleep 🪑 Sitting 🚶 Stepping 💦 Sweating 🏋️ Strengthening ✔️ Ejercicio ↓ HbA1c ~0.7% ✔️ +500 pasos/día ↓ mortalidad 1️⃣5️⃣ 🧠 Mensaje final La DM2 en 2026 ya NO es: ❌ solo glucosa ❌ solo páncreas Es: ✅ enfermedad multisistémica ✅ mediada por entorno ✅ tratable con enfoque integral 📚 Bibliografía DOI: 10.1038/s41572-026-00687-w 🔁 Compártelo 📲 Sígueme en X: @rksanti 📚 Únete al grupo:t.me/medicinaintern…

@jorgericof @markinho_gc @drfherediaz @magraziagirone @docpinoAI @rafael52987 @miguelvanoni @DrCamiloSalinas Como siempre debió ser. Me alegra que se unifique lo que todos ya sabemos que es importante. Ojalá que este sea el modelo con el que aprendan las nuevas generaciones y re-aprendan los nefrocentristas.

Compartimos nuestro más reciente artículo publicado en el GIN ( Journal Italiano 🇮🇹 de Nefrología ) en el cual proponemos un modelo más integral de la ERC de origen metabólico incluyendo a la preDM, DM, Obesidad y la disfunción hepatica. Link : giornaleitalianodinefrologia.it/wp-content/upl…. @PepaSolerR @SLANH_ @asocolnefmedios @SEN_UNAM

@caballerofco @drjefemaestro Eso en gran parte hace que el gremio médico ya sea un chiste para la sociedad. No creo que cualquiera deba ser médico.

@DraNefrona @drjefemaestro Un psicométrico difícilmente puede determinar si alguien es una persona decente.

Ya vieron a este turbo ultra mamador? No mamen de dónde sale esta gente tan pinches dañada

@RyanHardy1110 @drjefemaestro Sí los hacen pero dudo mucho que los tomen en cuenta.

@DraNefrona @drjefemaestro Si hacen en cada institución que lleguen

@NefroUMAE14 Michis preciosos 🤍

La batalla de hoy!!, arriba los michis!!✨️ 💪 🐩🥊🐈 #nephmadness #nephmadness2026 #michis #perritos #nefrologia #veracruz #jaibas #therians

Mi comentario es porque en el examen de consejo, la pregunta que hacen sobre el KT/V es justo en relación al parámetro como META en las diferentes terapias, no como un parámetro fisiológico de las TRR, por lo tanto, pareciera contradictorio pedirles que recuerden un KT/V como meta en una terapia y después decir que no es una meta real. Que pregunten entonces de donde surge ese valor y la utilidad real.

@JonathanNefro @DraNefrona El KT/V es un concepto matemático fundamental en la fisiología de las TRR Cada vez veo más residentes de nefro poco familiarizados con el concepto, que NADA tiene que ver con adecuar TRR. Casi siempre por la cancelación generalizada del concepto en sus centros de enseñanza

En diálisis peritoneal (y en hemodiálisis también), el Kt/V debe de olvidarse como una métrica de eficiencia terapéutica, no discrimina, ni se asocia a una peor evolución clínica; además existen otros objetivos más importantes que perseguir AJKD 2026 doi.org/10.1053/j.ajkd….

@NefroUMAE14 Me hicieron el día ✨🫶🏻

@DraNefrona Muchísimas gracias dra, usted también contribuyó a que esto fuera posible ❤️❤️❤️💖

Felicitaciones a los residentes próximos a graduarse por este excelente resultado en el examen de consejo, estamos muy orgullosos de cada uno de ustedes 👏🏻👏🏻🥳

@joakoboy Muchas felicidades ✨🫶🏻

Orgullos de pertenecer a esta generación y sede #CMNSXXI

¿Consideras que en el R1 aprendes los temas igual que en el R3?

¿Cómo te gustaría aprender el programa académico de Nefro?

@drchavez_renal Un gusto leerlo Dr

@DraNefrona Felicidades

Xtorial del día de hoy también por su servidora. Feliz de pertenecer al comité digital. Todavía MUCHO por hacer

Información en NefronAdvice.

@Dr_Edu_Pedia @IMINmx Enviado ;)

@DraNefrona @IMINmx eduardo.morales.pedia@gmail.com

1/10 En el escenario de “Urgencia Dialítica”, ¿qué tipo de modalidad indicarías a tu paciente? #IMIN #IMIN2026 #IMINdigital

@galindozip @IMINmx doi.org/10.34067/KID.0…

@galindozip @IMINmx García-García, Guillermo et al. “Outcomes of Initiating Peritoneal Dialysis versus Hemodialysis in Severe, Symptomatic Kidney Failure.” Kidney360 vol. 6,8 1373-1383. 22 Jul. 2025, doi:10.34067/KID.0000000863