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范真
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范真
@FanHaooo
Groei volgens Gods wil. In plaats van te groeien naar je eigen wil.
Netherlands Katılım Ekim 2019
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保胆取石:一个听起来合理、实则错误的选择
一、最大的误解:胆汁是胆囊产生的吗?
很多人听到"切除胆囊",第一反应是:"胆汁没有了怎么消化食物?"这个担忧背后,藏着一个极为普遍的误解——胆汁是由胆囊产生的。
事实恰恰相反。
胆汁由肝脏产生,而非胆囊。
肝细胞每天持续合成约500–1000 mL胆汁,通过胆管系统流向小肠。胆囊在这个过程中的角色,只是一个"储存罐"和"浓缩器"——它在空腹时收集胆汁、加以浓缩,在进食后受胆囊收缩素(CCK)刺激而收缩,将浓缩胆汁释放入十二指肠,帮助消化脂肪。
切除胆囊,切除的是储存功能,而非产生功能。 肝脏在术后依然每天不间断地产生胆汁,只是改为持续、少量地直接流入小肠,而不再集中在饭后大量释放。
二、切了胆囊,身体会有什么变化?
这种从"集中释放"变为"持续滴流"的改变,确实会带来一些适应期的不适,但这些症状通常在术后数周至数月内随着肠道适应而消失。调整饮食习惯(少油腻、少量多餐)可以明显减轻过渡期的不适。
关键结论: 这些短期不适,与一个"已经生病的胆囊"反复引发的急性胆囊炎、胆管炎、胆源性胰腺炎相比,完全不在一个风险量级上。
三、那为什么不能只取石、保留胆囊?
既然胆囊有储存功能,"保住它、只取出结石"听起来两全其美。问题在于:这个逻辑忽视了胆囊结石的形成机制。
胆囊结石不是"掉进去的异物",而是在胆囊这个环境中生长出来的产物。形成结石的根本原因是:
1胆汁成分异常(胆固醇过饱和)
2胆囊收缩功能减退,胆汁淤积
3胆囊黏膜长期慢性炎症
取出结石后,这三个病因一个都没有解决。胆囊依然是那个"容易生石头"的环境。
数据印证了这一点:
•经皮保胆取石术后,结石复发率在48个月时高达44%,且持续随时间增加
•即使是技术最成熟的胆道镜保胆取石术(3511例大样本),年轻患者(≤20岁)5年复发率达16.8%,多发结石患者复发率更高
•保留胆囊的患者,胆管结石复发风险是胆囊切除患者的3.2倍(<50岁人群),且年龄越小、差距越大5
四、胆囊还有一个不能忽视的风险:癌变
慢性胆囊炎合并胆囊结石是胆囊癌的独立危险因素。保留一个已有长期炎症、反复受损的胆囊,等于长期保留了一个潜在的癌变病灶。切除后,这一风险随之彻底消除。
五、结语
"保胆取石"这个名字听起来温和、保守,但它的核心逻辑是错误的:把一个已经是"病因"的器官当成值得保护的"功能器官"。
切除胆囊 ≠ 切除胆汁来源。 肝脏才是胆汁工厂,胆囊不过是一个仓库——而且是一个已经反复出问题的仓库。
对于有症状的胆囊结石患者,腹腔镜胆囊切除术是目前循证医学支持的标准治疗。短期的消化适应期,换来的是永久解决问题、消除癌变风险、避免反复复发手术的长期获益。
蔡子博士Chris@caiziboshi
美国软件工程师放弃美国医疗,来到中国东莞“保胆取石”! 根据 ChinaJob 这篇英文报道,事情脉络是:30岁的西雅图软件工程师 Sherwin Castor 两年来反复右上腹疼痛,2025年12月3日在华盛顿州检查发现一枚约2.9厘米可移动胆结石。美国常规方案偏向胆囊切除,但他不愿失去胆囊,于是长期寻找替代方案。2026年4月,他借助AI检索到东莞市肝胆医院王三贵团队的“保胆取石”方案,发邮件咨询后,被确认适合手术。4月29日,他和妻子从西雅图飞香港,再坐高铁到虎门、地铁到东莞。到院后,他称两小时内完成血检、B超、CT、MRI等检查,而在美国这些检查可能要排数月。5月2日,王三贵为其做微创手术,取出约3厘米胆结石,并同时处理胆囊息肉和疝气;5月5日出院,随后继续去广州、深圳旅行。
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@Mi0875325049399 @Ulaanbaatar___ @maidanr 应该加上那个“约瑟夫问题”即:变更或者减少人数的情况下,发言自然排序的算法。
数学上的解决方案是简化十进制为二进制,这样通常能把约瑟夫问题解决掉。
即:没有警徽状态下的发言顺序。
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@s_up66 @DavidWang030616 对了,补充一点:诽谤也在行为表现之中。
以前我曾经给这些个小人起了个特别恰当的名字叫:佞妄。意思是:既奸佞,又狂妄。
主要是书法的时候,这俩字放在一起比较恰当,又好写。
非常和谐。很自然。
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@s_up66 @DavidWang030616 我告诉你一个人尽皆知的秘密:
男的,缺什么,他的嫉妒心就能完整的体现出来
缺钱的,他仇富
缺力的,他议政
这都是小事儿
一旦他缺了女人,他就会展开无穷无尽的联想,这个情形很可怕。
有嫉妒、仇视、哀怨、报复心等不同的演变分支。
栽赃、陷害、算计、出卖、背叛、告密、检举等各种行为便是后续
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@DavidWang030616 @s_up66 我就是很好奇,传统文化也没有说教育一个男的天天出来盯着各种女的骂。
这不仅仅是身体上的病患和异化,这肯定是精神上受过什么刺激之类的,心理不平衡。
我一直鼓励光女士不要隐忍,要大胆披露它们。
但是老哥你不能帮腔。我认为这是好的。
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@liguangyu589931 恩格斯提议的五月一日劳动节,社会主义国家肯定会跟进。
一说是纪念美国某地大屠杀
一说是纪念法国大革命的工人阶级,以前研究过这个事儿
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