Hernandez Edgar

Manejo de la Diabetes Mellitus Tipo 2, la Obesidad y el Riesgo Cardiovascular en la Medicina Interna Chilena: Una Perspectiva Basada en la Evidencia Actualizada. internista.cl/manejo-de-la-d…

📍 𝗦𝘂𝗽𝗹𝗲𝗺𝗲𝗻𝘁𝗮𝗰𝗶𝗼́𝗻 𝗱𝗲 𝗰𝗮𝗹𝗰𝗶𝗼, 𝘃𝗶𝘁𝗮𝗺𝗶𝗻𝗮 𝗗 𝗼 𝗰𝗼𝗺𝗯𝗶𝗻𝗮𝗱𝗮 𝗽𝗮𝗿𝗮 𝗽𝗿𝗲𝘃𝗲𝗻𝗶𝗿 𝗳𝗮𝗰𝘁𝘂𝗿𝗮𝘀 𝘆 𝗰𝗮𝗶́𝗱𝗮𝘀: 𝗿𝗲𝘃𝗶𝘀𝗶𝗼́𝗻 𝘀𝗶𝘀𝘁𝗲𝗺𝗮́𝘁𝗶𝗰𝗮 𝘆 𝗺𝗲𝘁𝗮𝗮𝗻𝗮́𝗹𝗶𝘀𝗶𝘀 (BMJ | 2026) 🕒 𝗣𝗼𝗯𝗹𝗮𝗰𝗶𝗼́𝗻: Revisión sistemática y metaanálisis de 69 ensayos clínicos aleatorizados (ECA) que involucraron a 153.902 participantes adultos (edad mediana de 71.2 años, 38% mujeres). Se incluyeron personas sin tratamiento farmacológico previo para la osteoporosis (OP). El 87% vivía en la comunidad y el 73% no presentaba riesgo basal elevado de fracturas. 📈 𝗣𝗲𝗿𝗹𝗮𝘀 𝗖𝗹𝗶́𝗻𝗶𝗰𝗮𝘀: 🔹 El uso de calcio en monoterapia demostró un efecto nulo sobre el riesgo de cualquier fractura (11 ensayos, n = 9.067; Riesgo Ratio (RR) 0.91, Intervalo de Confianza (IC) 95%: 0.81 a 1.01; certeza moderada). 🔹 El impacto del calcio solo en el riesgo de fractura de cadera sigue siendo muy incierto (6 ensayos, n = 6.703; RR 1.63, IC 95%: 0.86 a 3.03; certeza muy baja). 🔹 La vitamina D en monoterapia no redujo el riesgo de cualquier fractura (36 ensayos, n = 92.415; RR 1.00, IC 95%: 0.95 a 1.06; certeza alta). 🔹 El riesgo de fractura de cadera con vitamina D sola no mostró mejoría (15 ensayos, n = 74.344; RR 1.13, IC 95%: 1.00 a 1.27; certeza alta). 🔹 El tratamiento combinado de calcio y vitamina D mostró una reducción estadística leve en cualquier fractura (15 ensayos, n = 51.126; RR 0.91, IC 95%: 0.84 a 0.99; certeza alta). 🔹 Sin embargo, la reducción del riesgo absoluto (RRA) para la terapia combinada fue de apenas 1.0% para cualquier fractura y 0.3% para fractura de cadera, quedando por debajo de los umbrales de diferencia mínima clínicamente importante (DMCI) preespecificados (2.0% y 0.7% respectivamente). 🔹 La exclusión de un único estudio de alto riesgo mediante el método "leave-one-out" disolvió la significancia estadística de la terapia combinada en fracturas totales (RR 0.96, IC 95%: 0.91 a 1.01) y de cadera (RR 0.88, IC 95%: 0.75 a 1.05). 🔹 Ninguna de las intervenciones evaluadas demostró una reducción estadísticamente significativa ni clínicamente relevante en el riesgo de caídas o en el número total de caídas (vitamina D sola: RR 1.01, IC 95%: 0.98 a 1.04). 🔹 Los modelos de metarregresión lineal demostraron que los niveles basales de 25-hidroxivitamina D (25(OH)D) o los niveles alcanzados post-suplementación no modificaron el efecto terapéutico (p > 0.05). 📉 𝗖𝗼𝗻𝗰𝗹𝘂𝘀𝗶𝗼́𝗻: Los hallazgos de alta certeza de este metaanálisis no respaldan la prescripción o recomendación rutinaria de suplementos de calcio, vitamina D o su uso combinado para la prevención primaria de caídas y fracturas en adultos que viven en la comunidad. 🔗 𝗗𝗢𝗜: doi.org/10.1136/bmj-20… #Medicina #Osteoporosis #Suplementos #Evidencia #Internista

📍 𝗧𝗶́𝘁𝘂𝗹𝗼: 𝗠𝗼𝗱𝗶𝗳𝗶𝗰𝗮𝗰𝗶𝗼́𝗻 𝗱𝗲𝗹 𝗲𝘀𝘁𝗶𝗹𝗼 𝗱𝗲 𝘃𝗶𝗱𝗮 𝘆 𝘁𝗲𝗿𝗮𝗽𝗶𝗮 𝗯𝗮𝘀𝗮𝗱𝗮 𝗲𝗻 𝗶𝗻𝗰𝗿𝗲𝘁𝗶𝗻𝗮𝘀 𝗽𝗮𝗿𝗮 𝗹𝗮 𝗼𝗯𝗲𝘀𝗶𝗱𝗮𝗱 (JAMA | 2026) 🕒 𝗣𝗼𝗯𝗹𝗮𝗰𝗶𝗼́𝗻: Revisión clínica de ensayos aleatorizados fase 3 (fase tres, incluyendo STEP 1, STEP 3 y SURMOUNT-5) que analizan el impacto de coadyuvantes de estilo de vida junto a fármacos agonistas del receptor de péptido similar al glucagón-1 (GLP-1RA) y del polipéptido insulinotrópico dependiente de glucosa (GIP) en adultos con obesidad. 📈 𝗣𝗲𝗿𝗹𝗮𝘀 𝗖𝗹𝗶́𝗻𝗶𝗰𝗮𝘀: 🔹 Semaglutida 2.4 mg (miligramos) subcutánea semanal reduce el peso corporal total en un 15% promedio. 🔹 Tirzepatida de 10 mg a 15 mg subcutánea semanal reduce el peso corporal total en un 20% promedio. 🔹 Los programas intensivos tradicionales de estilo de vida solos (14 o más visitas) logran una reducción de peso de apenas 5% a 8%. 🔹 Estudio STEP 1: Semaglutida con 18 visitas breves redujo el peso un 14.9% frente a 2.4% del grupo de control. 🔹 Estudio STEP 3: Semaglutida con 30 visitas intensivas bajó el peso un 16.0% frente a 5.7% del grupo de control. 🔹 Aumentar de 18 a 30 visitas de asesoría conductual no generó una diferencia estadísticamente sustancial en la pérdida de peso con incretinas. 🔹 Estudio SURMOUNT-5: Con solo 9 visitas básicas en 72 semanas, tirzepatida logró un 20.2% de reducción de peso frente a 13.7% de semaglutida. 🔹 Se recomienda una ingesta diaria de 60 g a 75 g (gramos) de proteína (o 1.2 a 1.5 g por kg al día) para resguardar la masa muscular magra. 🔹 Cerca del 50% de los pacientes abandonan voluntariamente la terapia con GLP-1RA antes de cumplir el primer año. 🔹 Al suspender el fármaco, se requiere intervención intensiva y un plan bajo en calorías estructurado para mitigar el rebote de peso. 📉 𝗖𝗼𝗻𝗰𝗹𝘂𝘀𝗶𝗼́𝗻: El enfoque histórico se invierte por completo. La optimización del estilo de vida ya no es el tratamiento base al cual se le añade un fármaco; ahora se posiciona como un adyuvante para contrarrestar efectos secundarios gastrointestinales, preservar la densidad ósea y mantener el músculo. 🔗 𝗗𝗢𝗜: doi.org/10.1001/jama.2… #medicina #obesidad #salud #GLP1 #internista

📍 𝗧𝗶́𝘁𝘂𝗹𝗼: 𝗔𝗱𝗵𝗲𝗿𝗲𝗻𝗰𝗶𝗮 𝗮 𝗹𝗮 𝗱𝗶𝗲𝘁𝗮 𝗺𝗲𝗱𝗶𝘁𝗲𝗿𝗿𝗮́𝗻𝗲𝗮 𝘆 𝘀𝘂 𝗮𝘀𝗼𝗰𝗶𝗮𝗰𝗶𝗼́𝗻 𝗰𝗼𝗻 𝗶́𝗻𝗱𝗶𝗰𝗲𝘀 𝗮𝘁𝗲𝗿𝗼𝗴𝗲́𝗻𝗶𝗰𝗼𝘀 𝘆 𝗽𝗲𝗿𝗳𝗶𝗹 𝗹𝗶𝗽𝗶́𝗱𝗶𝗰𝗼 𝗲𝗻 𝗶𝗻𝗱𝗶𝘃𝗶𝗱𝘂𝗼𝘀 𝗾𝘂𝗲 𝗯𝘂𝘀𝗰𝗮𝗻 𝘂𝗻 𝗽𝗿𝗼𝗴𝗿𝗮𝗺𝗮 𝗱𝗶𝗲𝘁𝗲́𝘁𝗶𝗰𝗼 𝗽𝗮𝗿𝗮 𝗽𝗲𝗿𝗱𝗲𝗿 𝗽𝗲𝘀𝗼: ¿𝗾𝘂𝗲́ 𝗽𝗮𝗽𝗲𝗹 𝗷𝘂𝗲𝗴𝗮 𝗹𝗮 𝗴𝗿𝗮𝘀𝗮 𝗰𝗼𝗿𝗽𝗼𝗿𝗮𝗹? (Lipids in Health and Disease | 2026) 🕒 𝗣𝗼𝗯𝗹𝗮𝗰𝗶𝗼́𝗻: Estudio transversal realizado en Italia con 10,286 participantes adultos bajo un programa de pérdida de peso. Se excluyeron pacientes con diabetes mellitus y enfermedad cardiovascular previa. Composición de la muestra: 72.7% mujeres y 27.3% hombres, con una mediana de edad de 46 años y un Índice de Masa Corporal (IMC) medio de 28 kg/m2, presentando un 41.1% de sobrepeso y un 34.6% de obesidad. 📈 𝗣𝗲𝗿𝗹𝗮𝘀 𝗖𝗹𝗶́𝗻𝗶𝗰𝗮𝘀: 🔹 Cada incremento de 1 punto en el Cuestionario de Adherencia a la Dieta Mediterránea (MEDAS) se asoció significativamente con una reducción del Índice Aterogénico de Plasma (AIP) de -0.003 (Intervalo de Confianza del 95% [IC 95%]: -0.006, -0.000; p = 0.049). 🔹 Reducción significativa en el Coeficiente Aterogénico (AC) de -0.013 por cada punto adicional en la escala MEDAS (IC 95%: -0.024, -0.001; p = 0.029). 🔹 Descenso idéntico en el Índice de Riesgo de Castelli I (CRI-I) de -0.013 por cada unidad de incremento en MEDAS (IC 95%: -0.024, -0.001; p = 0.029). 🔹 Disminución en el Índice Aterogénico Combinado (ACI) de -0.004 puntos por cada unidad de apego dietético (IC 95%: -0.007, -0.000; p = 0.049). 🔹 Asociación marginal observada para el Índice de Riesgo de Castelli II (CRI-II) con un coeficiente de -0.009 (IC 95%: -0.019, 0.000; p = 0.052). 🔹 No se encontró asociación estadísticamente significativa entre la puntuación del cuestionario MEDAS y el Índice Combinado de Lipoproteínas (LCI). 🔹 Impacto favorable en concentraciones lipídicas absolutas: reducción de Colesterol Total (TC) en -3.453 mg/dL (IC 95%: -5.911, -0.995; p = 0.006). 🔹 Disminución en el Colesterol de Lipoproteínas de Baja Densidad (LDL-C) de -3.225 mg/dL por punto de adherencia (IC 95%: -5.402, -1.048; p = 0.004). 🔹 Incremento significativo en el Colesterol de Lipoproteínas de Alta Densidad (HDL-C) de +0.255 mg/dL (IC 95%: 0.098, 0.412; p = 0.001). 🔹 Fíjate en esto: al ajustar los modelos estadísticos por el porcentaje de grasa corporal, todas las asociaciones perdieron significancia estadística, excepto para el HDL-C. 🔹 Interacción estadística significativa entre MEDAS y el porcentaje de grasa corporal para AC, CRI-I, CRI-II, ACI, TC y LDL-C, demostrando que los beneficios disminuyen a medida que aumenta la masa grasa. 🔹 El análisis de mediación evidenció que la masa grasa actúa como un modificador de efecto para la mayoría de los índices lipídicos , pero opera como un mediador directo en el caso del AIP. 📉 𝗖𝗼𝗻𝗰𝗹𝘂𝘀𝗶𝗼́𝗻: La dieta mediterránea ofrece una protección lipídica excelente, pero su eficacia cardiovascular está condicionada por la composición corporal. En pacientes con sobrepeso u obesidad, las intervenciones nutricionales deben integrarse con estrategias de reducción de grasa corporal para optimizar la prevención de enfermedades cardiovasculares. 🔗 𝗗𝗢𝗜: doi.org/10.1186/s12944… #MedDiet #CardioTwitter #Lipidology #ObesityMedicine #MedicinaInterna

📍 Título: 𝗣𝗲́𝗿𝗱𝗶𝗱𝗮 𝗱𝗲 𝗣𝗲𝘀𝗼 𝗲𝗻 𝗣𝗮𝗰𝗶𝗲𝗻𝘁𝗲𝘀 𝗠𝗮𝘆𝗼𝗿𝗲𝘀 𝗰𝗼𝗻 𝗙𝗶𝗯𝗿𝗶𝗹𝗮𝗰𝗶𝗼́𝗻 𝗔𝘂𝗿𝗶𝗰𝘂𝗹𝗮𝗿 𝗣𝗲𝗿𝘀𝗶𝘀𝘁𝗲𝗻𝘁𝗲: 𝗘𝗹 𝗘𝗻𝘀𝗮𝘆𝗼 𝗖𝗹𝗶́𝗻𝗶𝗰𝗼 𝗔𝗹𝗲𝗮𝘁𝗼𝗿𝗶𝘇𝗮𝗱𝗼 𝗟𝗢𝗦𝗘-𝗔𝗙 (𝗝𝗔𝗠𝗔 | 𝟮𝟬𝟮𝟲) 🕒 𝗣𝗼𝗯𝗹𝗮𝗰𝗶𝗼́𝗻: Ensayo clínico aleatorizado de grupos paralelos, abierto y pragmático realizado en 2 hospitales del Reino Unido. Se reclutaron 118 pacientes de entre 60 y 85 años (media de edad de 68 años; 33% mujeres) con un Índice de Masa Corporal (IMC) de 27 o superior , diagnosticados con Fibrilación Auricular (FA) persistente y programados para una Cardioversión por Corriente Directa (CCCD). Los participantes fueron asignados aleatoriamente (1:1) a un programa de 8 meses de dieta baja en calorías y apoyo conductual (n = 59) o al cuidado habitual de control (n = 59). 📈 𝗣𝗲𝗿𝗹𝗮𝘀 𝗖𝗹𝗶́𝗻𝗶𝗰𝗮𝘀: Reducción significativa del peso corporal a los 8 meses: El grupo de intervención logró un peso medio ajustado de 92.6 kg (Error Estándar [EE], 0.85) frente a 99.4 kg (EE, 0.85) en el grupo control (p < 0.001). Magnitud del efecto ponderal a corto plazo: Se observó una diferencia estimada de -6.9 kg (Intervalo de Confianza [IC] del 95%, -9.2 a -4.5 kg) a favor de la intervención, lo que equivalió a una reducción de peso del 9.7% frente al 3.1% del control (p < 0.001). Desenlace primario neutro en sintomatología: No hubo diferencias significativas en la puntuación de severidad de síntomas de la Escala de Severidad de la Fibrilación Auricular (AFSS) a los 8 meses (7.9 [EE, 0.84] en intervención vs 8.9 [EE, 0.84] en control; diferencia de -0.9 [IC 95%, -3.3 a 1.4]; p = 0.43). Ausencia de cambios en la carga general de síntomas: La puntuación de la carga de síntomas de la AFSS a los 8 meses se situó en 15.0 (EE, 1.08) en el grupo intervenido frente a 15.8 (EE, 1.08) en el control (diferencia de 0.8 [IC 95%, -2.2 a 3.8]; p = 0.59). Seguridad funcional garantizada sin inducir fragilidad: La restricción calórica no afectó la capacidad física; las puntuaciones de la Prueba de Rendimiento Físico (PPT) a los 8 meses fueron idénticas entre ambos grupos (32.6 [EE, 0.44] vs 32.6 [EE, 0.44]; p = 0.99). Calidad de vida percibida sin variaciones: La escala analógica visual de calidad de vida EuroQoL de 5 Dimensiones y 5 Niveles (EQ-5D-5L) no mostró discrepancias entre grupos a los 8 meses (74.2 [EE, 1.89] en intervención frente a 75.3 [EE, 1.90] en control; diferencia de 1.1 [IC 95%, -4.3 a 6.4]; p = 0.70). Tasas de mantenimiento del ritmo sinusal similares: La proporción de pacientes libres de FA (carga de arritmia igual a cero) en el seguimiento de 8 meses fue del 42% para el grupo de intervención frente a un 49% en el control (diferencia estimada de -6.8% [IC 95%, -26.4% a 12.8%]; p = 0.58). Sin impacto sobre el remodelado cardíaco estructural: Evaluado mediante Resonancia Magnética Cardiovascular (RMC), el volumen absoluto de la Aurícula Izquierda (AI) a los 8 meses no demostró diferencias significativas (118.3 mL [EE, 5.17] vs 123.6 mL [EE, 5.34]; diferencia de -5.3 mL [IC 95%, -20.1 a 9.4]; p = 0.48). Persistencia del efecto ponderal a largo plazo: Tras un seguimiento medio de 3.5 años, el grupo de intervención mantuvo un peso corporal significativamente menor (95.6 [EE, 1.00] kg frente a 100.5 [EE, 1.00] kg; p < 0.001; diferencia de 4.9 kg [IC 95%, 2.1 a 7.7]). Ausencia de beneficios en eventos arrítmicos tardíos: En el seguimiento extendido a 3.5 años, no se hallaron diferencias en el riesgo de recurrencia de FA (Hazard Ratio [HR], 1.04 [IC 95%, 0.69-1.58]; p = 0.85), repetición de CCCD (HR, 0.64 [IC 95%, 0.35-1.16]; p = 0.14) o necesidad de ablación de FA (HR, 1.00 [IC 95%, 0.48-2.10]; p > 0.99). Estabilidad en parámetros hemodinámicos y biomarcadores: No se registraron reducciones significativas en la presión arterial sistólica (137.5 vs 138.1 mm Hg; p = 0.88) ni en los niveles de péptido natriurético pro-cerebral N-terminal (NT-proBNP) (543 vs 431 pg/mL; p = 0.31). Perfil de seguridad clínico óptimo: No se reportaron eventos adversos serios relacionados de forma directa con la intervención nutricional o conductual en ninguno de los brazos de estudio. 📉 𝗖𝗼𝗻𝗰𝗹𝘂𝘀𝗶𝗼́𝗻: En adultos mayores con sobrepeso u obesidad y FA persistente avanzada, un programa comercial accesible de pérdida de peso logra reducciones de masa corporal significativas y sostenidas a largo plazo sin comprometer la función física ni inducir fragilidad. Sin embargo, a diferencia de lo reportado en poblaciones más jóvenes, esta pérdida de peso aislada no disminuye la carga de la arritmia, no revierte el remodelado estructural de la AI, ni aminora la necesidad de intervenciones subsecuentes de control del ritmo, sugiriendo que los sustratos auriculares crónicos y envejecidos presentan una marcada resistencia al remodelado inverso. 🔗 𝗗𝗢𝗜: doi.org/10.1001/jama.2… #FibrilacionAuricular #Internista #Geriatria #NutricionClinica #EnsayoClinico

📍 𝗘𝗳𝗲𝗰𝘁𝗼𝘀 𝗱𝗲 𝗹𝗮 𝗦𝘂𝗽𝗹𝗲𝗺𝗲𝗻𝘁𝗮𝗰𝗶𝗼́𝗻 𝗰𝗼𝗻 𝗔́𝗰𝗶𝗱𝗼𝘀 𝗚𝗿𝗮𝘀𝗼𝘀 𝗣𝗼𝗹𝗶𝗶𝗻𝘀𝗮𝘁𝘂𝗿𝗮𝗱𝗼𝘀 𝗢𝗺𝗲𝗴𝗮 𝗧𝗿𝗲𝘀 𝗱𝗲 𝗖𝗮𝗱𝗲𝗻𝗮 𝗟𝗮𝗿𝗴𝗮 𝗲𝗻 𝗲𝗹 𝗗𝗼𝗹𝗼𝗿, 𝗙𝘂𝗻𝗰𝗶𝗼́𝗻 𝘆 𝗠𝗮𝗿𝗰𝗮𝗱𝗼𝗿𝗲𝘀 de 𝗗𝗮𝗻̃𝗼 𝗠𝘂𝘀𝗰𝘂𝗹𝗮𝗿 (Nutrients | 2026) 🕒 𝗣𝗼𝗯𝗹𝗮𝗰𝗶𝗼́𝗻: Revisión sistemática de 43 estudios y meta-análisis de 9 ensayos clínicos controlados y aleatorizados. Evaluó adultos jóvenes y de mediana edad sanos (18 a 40 años) sometidos a protocolos de daño muscular inducido por el ejercicio excéntrico. 📈 𝗣𝗲𝗿𝗹𝗮𝘀 𝗖𝗹𝗶́𝗻𝗶𝗰𝗮𝘀: 🔹 El meta-análisis demostró que la suplementación con omega tres redujo significativamente el dolor muscular de aparición tardía (Hedges g = -0.75; IC 95%: -1.14 a -0.36; p < 0.001) en el punto de máximo dolor (24 a 72 horas post-ejercicio). 🔹 Se observó una atenuación en la elevación de la enzima creatina quinasa sérica (Hedges g = -0.40; IC 95%: -0.70 a -0.10; p = 0.01), evidenciando menor disrupción del sarcolema. 🔹 La pérdida de fuerza muscular máxima se redujo significativamente en el grupo intervenido en comparación con el placebo (Hedges g = 0.45; IC 95%: 0.07 a 0.83; p = 0.02). 🔹 Hubo una mejora contundente en el rango de movimiento articular en la fase de recuperación (Hedges g = 0.93; IC 95%: 0.33 a 1.53; p < 0.001), clasificado como un tamaño de efecto grande. 🔹 La hinchazón o edema muscular medido por circunferencia del miembro o ultrasonido disminuyó de forma favorable (Hedges g = -0.45; IC 95%: -0.83 a -0.07; p = 0.02). 🔹 El análisis de heterogeneidad para la creatina quinasa y la inflamación local arrojó un I2 = 0.00%, reflejando una alta consistencia en los efectos reportados entre los ensayos clínicos analizados. 🔹 Se identificó un sesgo de detección: el beneficio del suplemento fue más evidente en protocolos que indujeron dolor moderado a severo (mayor a 45 milímetros en escala visual análoga). 🔹 Los datos basales revelaron que intervenciones prolongadas (mayores a 30 días) incrementaron el índice de omega tres eritrocitario de un 5.40% a un 7.67%, optimizando la fluidez de las membranas celulares. 🔹 Los biomarcadores de estrés oxidativo como el malondialdehído disminuyeron en el 50% de las investigaciones que los midieron, mientras que las enzimas antioxidantes como la superóxido dismutasa aumentaron en el 75% de los casos. 📉 𝗖𝗼𝗻𝗰𝗹𝘂𝘀𝗶𝗼́𝗻: La evidencia respalda el uso de omega tres (ácido eicosapentaenoico y ácido docosahexaenoico) como una estrategia efectiva para mitigar las secuelas del daño muscular inducido por el ejercicio, acelerando la restauración funcional y mecánica del tejido. Sin embargo, la heterogeneidad de las dosis comerciales impide fijar un umbral terapéutico único. 🔗 𝗗𝗢𝗜: doi.org/10.3390/nu1809… #MedicinaDeportiva #Fisiologia #NutricionClinica #EnsayoClinico #MedicinaBasadaEnEvidencia

📍 𝗧𝗶́𝘁𝘂𝗹𝗼: 𝗣𝗿𝗲𝘀𝗶𝗼́𝗻 𝗮𝗿𝘁𝗲𝗿𝗶𝗮𝗹 𝘀𝗶𝘀𝘁𝗼́𝗹𝗶𝗰𝗮 𝗻𝗼𝗰𝘁𝘂𝗿𝗻𝗮, 𝗹𝗲𝘀𝗶𝗼́𝗻 𝗻𝗲𝘂𝗿𝗼𝗮𝘅𝗼𝗻𝗮𝗹 𝗲 𝗶𝗻𝘀𝘂𝗳𝗶𝗰𝗶𝗲𝗻𝗰𝗶𝗮 𝗰𝗼𝗴𝗻𝗶𝘁𝗶𝘃𝗮 𝗲𝗻 𝗲𝘀𝘁𝗲𝗻𝗼𝘀𝗶𝘀 𝗮𝘁𝗲𝗿𝗼𝘀𝗰𝗹𝗲𝗿𝗼́𝘁𝗶𝗰𝗮 𝗶𝗻𝘁𝗿𝗮𝗰𝗿𝗮𝗻𝗲𝗮𝗹 (Journal of the American Heart Association | 2026) 🕒 𝗣𝗼𝗯𝗹𝗮𝗰𝗶𝗼́𝗻: Estudio transversal multicéntrico realizado en China con 301 pacientes con Estenosis Aterosclerótica Intracraneal (ICAS). Edad promedio de 58.25 años, 56.8% hombres. Todos con Monitoreo Ambulatorio de Presión Arterial (ABPM) de 24 horas, resonancia magnética cerebral y biomarcadores plasmáticos. 📈 𝗣𝗲𝗿𝗹𝗮𝘀 𝗖𝗹𝗶́𝗻𝗶𝗰𝗮𝘀: La presión arterial sistólica nocturna elevada se asoció significativamente con un peor rendimiento cognitivo global (por cada incremento de 10 mmHg, beta = -0.139, Intervalo de Confianza del 95% [IC 95%]: -0.263 a -0.016, p = 0.028). La presión sistólica nocturna mostró una fuerte correlación con el aumento de la Cadena Ligera de Neurofilamento (NfL) en plasma (beta = 0.162, IC 95%: 0.049 a 0.275, p = 0.005). Un mayor nivel de presión nocturna incrementó la probabilidad de una mayor carga obstructiva por Estenosis Aterosclerótica Intracraneal (Odds Ratio [OR] = 1.365, IC 95%: 1.090 a 1.716, p = 0.007). La presión arterial sistólica diurna NO mostró asociaciones estadísticamente significativas con la función cognitiva tras realizar el ajuste mutuo de variables (beta = -0.039, IC 95%: -0.121 a 0.044, p = 0.360). Entre todos los biomarcadores plasmáticos (Relación Amyloid-beta 42/40, Tau Fosforilada 217 [p-tau217], Proteína Ácida Fibrilar Glial [GFAP]), únicamente la Cadena Ligera de Neurofilamento (NfL) mantuvo un vínculo consistente con la presión nocturna. El modelado de ecuaciones estructurales demostró que la presión nocturna se vincula al deterioro cognitivo mediante el daño axonal activo (NfL) (efecto indirecto total beta estandarizado = -0.118, p = 0.001). La vía directa entre la carga de Estenosis Aterosclerótica Intracraneal (luminal) y la cognición no alcanzó significancia estadística, indicando que la obstrucción estática sola no explica el deterioro. Al excluir pacientes con eventos isquémicos previos, la presión nocturna mantuvo su impacto predictivo en la cognición (beta = -0.157, p = 0.026) y en la elevación de NfL (beta = 0.221, p = 0.028). La variabilidad de la presión arterial sistólica diurna (desviación estándar) también se asoció negativamente con la cognición global (beta = -0.041, IC 95%: -0.076 a -0.007, p = 0.021). Añadir la presión sistólica nocturna a los modelos predictivos basados únicamente en registros diurnos mejoró significativamente el ajuste general (p = 0.028, cambio en el Criterio de Información de Akaike [Delta AIC] = -4.795). 📉 𝗖𝗼𝗻𝗰𝗹𝘂𝘀𝗶𝗼́𝗻: La presión arterial sistólica durante el sueño genera una carga hemodinámica continua que induce daño neuroaxonal directo antes de traducirse en infartos cerebrales. El monitoreo de 24 horas y el uso de biomarcadores como NfL son herramientas predictivas clave para mitigar la vulnerabilidad cognitiva en pacientes con estenosis intracraneal. 🔗 𝗗𝗢𝗜: doi.org/10.1161/JAHA.1… #Neurologia #Cardiologia #Hipertension #Cognicion #JAHA

📍 𝗘𝘀𝘁𝗮𝗱𝗶𝗳𝗶𝗰𝗮𝗰𝗶𝗼́𝗻 𝗱𝗲 𝗹𝗮 𝗵𝗶𝗽𝗲𝗿𝗴𝗹𝘂𝗰𝗲𝗺𝗶𝗮 𝗶𝗻𝘁𝗲𝗿𝗺𝗲𝗱𝗶𝗮 𝗽𝗮𝗿𝗮 𝗹𝗮 𝗽𝗿𝗲𝘃𝗲𝗻𝗰𝗶𝗼́𝗻 𝗱𝗲 𝗹𝗮 𝗱𝗶𝗮𝗯𝗲𝘁𝗲𝘀 𝘁𝗶𝗽𝗼 𝟮: 𝗲𝗹 𝗲𝘀𝘁𝘂𝗱𝗶𝗼 𝗘𝗟𝗦𝗔-𝗕𝗿𝗮𝘀𝗶𝗹 (Diabetologia | 2026) 🕒 𝗣𝗼𝗯𝗹𝗮𝗰𝗶𝗼́𝗻: Análisis basado en el 𝗘𝘀𝘁𝘂𝗱𝗶𝗼 𝗟𝗼𝗻𝗴𝗶𝘁𝘂𝗱𝗶𝗻𝗮𝗹 𝗱𝗲 𝗦𝗮𝗹𝘂𝗱 𝗱𝗲𝗹 𝗔𝗱𝘂𝗹𝘁𝗼 (𝗘𝗟𝗦𝗔-𝗕𝗿𝗮𝘀𝗶𝗹), una cohorte ocupacional prospectiva de adultos de mediana y avanzada edad del centro de Rio Grande do Sul, evaluados entre 2017 y 2024. La muestra analítica basal incluyó a n = 1174 participantes y el análisis longitudinal a n = 962. La edad media fue de 59.1 años, con un 60.9% de mujeres, alta escolaridad universitaria, dos tercios con sobrepeso u obesidad y un 58.0% con prediabetes/hiperglucemia intermedia al inicio. Se excluyeron individuos con diagnósticos previos de diabetes o datos incompletos. 📈 𝗣𝗲𝗿𝗹𝗮𝘀 𝗖𝗹𝗶́𝗻𝗶𝗰𝗮𝘀: 𝟭. El esquema que combina la 𝗴𝗹𝘂𝗰𝗼𝘀𝗮 𝗽𝗹𝗮𝘀𝗺𝗮́𝘁𝗶𝗰𝗮 𝗲𝗻 𝗮𝘆𝘂𝗻𝗮𝘀 (𝗚𝗣𝗔) con la 𝗴𝗹𝘂𝗰𝗼𝘀𝗮 𝗽𝗹𝗮𝘀𝗺𝗮́𝘁𝗶𝗰𝗮 𝗱𝗲 𝟭 𝗵𝗼𝗿𝗮 (𝗚𝗣𝟭𝗵) estratificó con éxito a los participantes en estadios con un 𝗿𝗶𝗲𝘀𝗴𝗼 𝗿𝗲𝗹𝗮𝘁𝗶𝘃𝗼 (𝗥𝗥) progresivo de diabetes incidente hasta el Estadio 3, registrando un 𝗥𝗥 crudo de 15.4 (𝗶𝗻𝘁𝗲𝗿𝘃𝗮𝗹𝗼 𝗱𝗲 𝗰𝗼𝗻𝗳𝗶𝗮𝗻𝘇𝗮 𝗱𝗲𝗹 𝟵𝟱% [𝗜𝗖 𝟵𝟱%]: 6.12-38.78) y un 𝗥𝗥 ajustado de 11.41 (𝗜𝗖 𝟵𝟱%: 4.50-17.96). 𝟮. En el modelo de pruebas de laboratorio directas de 𝗚𝗣批/𝗚𝗣𝟭𝗵, el Estadio 1 presentó un 𝗥𝗥 no ajustado de 4.68 (𝗜𝗖 𝟵𝟱%: 1.69-12.96) y el Estadio 2 un 𝗥𝗥 de 9.11 (𝗜𝗖 𝟵𝟱%: 3.80-21.84), demostrando una gradación clara del riesgo. 𝟯. La función de las células beta, evaluada mediante el 𝗶́𝗻𝗱𝗶𝗰𝗲 𝗱𝗲 𝘀𝗲𝗰𝗿𝗲𝗰𝗶𝗼́𝗻-𝘀𝗲𝗻𝘀𝗶𝗯𝗶𝗹𝗶𝗱𝗮𝗱 𝗮 𝗹𝗮 𝗶𝗻𝘀𝘂𝗹𝗶𝗻𝗮-𝟮 (ＩＳＳＩ-𝟮), disminuyó de forma progresiva aproximadamente un 50% a través de los estadios del esquema 𝗚𝗣𝗔/𝗚𝗣𝟭𝗵. 𝟰. La frecuencia de pacientes en subfenotipos de alto riesgo para complicaciones cardiovasculares y renales aumentó 8.3 veces entre los estadios del modelo directo, abarcando al 67.6% de los sujetos clasificados en el Estadio 3. 𝟱. El esquema directo de 𝗚𝗣𝗔/𝗚𝗣𝟭𝗵 alcanzó una alta sensibilidad diagnóstica del 89.1% (𝗜𝗖 𝟵𝟱%: 80.6-97.6%) y una especificidad del 53.7% (𝗜𝗖 𝟵𝟱%: 50.4-56.9%) en la predicción de la diabetes. 𝟲. Integrar una puntuación clínica predictiva inicial (probabilidad a 10 años igual o mayor al 10%) redujo la necesidad de exámenes de laboratorio en un 27.1% y elevó la especificidad del esquema a un 60.3%. 𝟳. El modelo alternativo estructurado con 𝗚𝗣𝗔 y 𝗵𝗲𝗺𝗼𝗴𝗹𝗼𝗯𝗶𝗻𝗮 𝗴𝗹𝘂𝗰𝗼𝘀𝗶𝗹𝗮𝗱𝗮 (𝗛𝗯𝗔𝟭𝗰) mostró un rendimiento inferior, con un 𝗥𝗥 no ajustado de apenas 1.81 (𝗜𝗖 𝟵𝟱%: 0.90-3.63) en el Estadio 1 y de 5.27 (𝗜𝗖 𝟵𝟱%: 2.68-10.35) en el Estadio 2. 𝟴. El Estadio 1 del esquema 𝗚𝗣𝗔/𝗛𝗯𝗔𝟭𝗰 resultó clínicamente poco informativo, exhibiendo un valor predictivo positivo de solamente el 5.2% (𝗜𝗖 𝟵𝟱%: 3.1-7.4%) para la progresión hacia la enfermedad. 𝟗. Los modelos basados en 𝗚𝗣𝗔/𝗚𝗣𝟭𝗵 exhibieron una discriminación metabólica notablemente superior frente a los de 𝗚𝗣𝗔/𝗛𝗯𝗔𝟭𝗰, reflejado en valores más altos del estadístico C (0.761 vs. 0.669 en pruebas directas). 𝟭𝟬. La estadificación mediante 𝗚𝗣𝗔/𝗚𝗣𝟭𝗵 superó con creces a la clasificación binaria convencional de la prediabetes, la cual reportó un 𝗥𝗥 ajustado general de solo 2.00 (𝗜𝗖 𝟵𝟱%: 1.09-3.69). 𝟭𝟭. Los pacientes con prediabetes clásica que no cumplieron con los criterios de corte de la 𝗚𝗣𝟭𝗵 y fueron asignados al Estadio 0 tuvieron un 𝗥𝗥 de 0.55 (𝗜𝗖 𝟵𝟱%: 0.07-4.68), justificando su consideración como de bajo riesgo. 𝟭𝟮. Todos los análisis estadísticos fijaron la significancia en p < 0.05, y los factores de inflación de la varianza para los marcadores glucémicos se mantuvieron siempre por debajo de 2.0, descartando la presencia de multicolinealidad. 📉 𝗖𝗼𝗻𝗰𝗹𝘂𝘀𝗶𝗼́𝗻: La estadificación de la hiperglucemia intermedia combinando la 𝗚𝗣𝗔 y la 𝗚𝗣𝟭𝗵 proporciona una estratificación del riesgo metabólico mucho más precisa, matizada y clínicamente útil que el abordaje binario tradicional de la prediabetes o los esquemas basados en 𝗛𝗯𝗔𝟭𝗰. Además, el empleo previo de una escala de riesgo clínica optimiza el uso de recursos sanitarios al reducir drásticamente la necesidad de realizar una 𝗽𝗿𝘂𝗲𝗯𝗮 𝗱𝗲 𝘁𝗼𝗹𝗲𝗿𝗮𝗻𝗰𝗶𝗮 𝗼𝗿𝗮𝗹 𝗮 𝗹𝗮 𝗴𝗹𝘂𝗰𝗼𝘀𝗮 (𝗣𝗧𝗢𝗚) innecesaria en pacientes con baja probabilidad. 🔗 𝗗𝗢𝗜: doi.org/10.1007/s00125… #Diabetes #Prediabetes #Endocrinology #PrimaryCare #MetabolicHealth

📍 𝗧𝗶́𝘁𝘂𝗹𝗼: Dislipidemias en pacientes con cáncer y su impacto en el riesgo cardiovascular acelerado (𝗘𝗦𝗖 𝗘𝘂𝗿𝗼𝗽𝗲𝗮𝗻 𝗛𝗲𝗮𝗿𝘁 𝗝𝗼𝘂𝗿𝗻𝗮𝗹 | 𝟮𝟬𝟮𝟲) 🕒 𝗣𝗼𝗯𝗹𝗮𝗰𝗶𝗼́𝗻: Revisión clínica basada en múltiples estudios de cohorte observacionales y ensayos clínicos que analizan el perfil de lípidos en pacientes oncológicos adultos y supervivientes de cáncer infantil sometidos a trasplante de células madre hematopoyéticas. 📈 𝗣𝗲𝗿𝗹𝗮𝘀 𝗖𝗹𝗶́𝗻𝗶𝗰𝗮𝘀: 🔹 Las ecuaciones tradicionales de predicción como Systematic Coronary Risk Evaluation 2 (SCORE2) subestiman de manera significativa el riesgo de enfermedad cardiovascular aterosclerótica (ASCVD) en pacientes oncológicos. 🔹 La nueva herramienta QRISK4 mejora la precisión predictiva al incluir diagnósticos específicos como tumores cerebrales, pulmonares, orales y hematológicos, logrando un C-statistic de 0.835 en mujeres (Intervalo de Confianza del 95%: 0.833 a 0.837). 🔹 El uso de quimioterapia con antraciclinas induce un incremento promedio del 16% en el colesterol total y un alza del 38% en los niveles de triglicéridos séricos. 🔹 Los inhibidores de la tirosina cinasa BCR-ABL1, específicamente el nilotinib, incrementan el colesterol total en un 27%, frente a solo el 3.6% registrado con el uso de imatinib. 🔹 El tratamiento con lorlatinib (inhibidor de la cinasa de linfoma anaplásico) genera hipercolesterolemia en el 70% e hipertrigliceridemia en el 64% de los casos analizados. 🔹 Los inhibidores de puntos de control inmunitario provocan un aumento de tres veces en la tasa de progresión del volumen de la placa aórtica y triplican el riesgo de eventos cardiovasculares adversos. 🔹 La radioterapia torácica aumenta la tasa de eventos coronarios mayores en un 7.4% por cada Gray de dosis cardíaca media administrada. 🔹 En estudios de control, la administración de estatinas redujo en un 32% la incidencia de accidentes cerebrovasculares tras radioterapia en tórax, cabeza y cuello. 🔹 Un ensayo clínico aleatorizado evidenció que en pacientes con expectativa de vida menor a un año, retirar las estatinas no afectó la mortalidad a 60 días (23.8% frente a 20.3%, p = 0.36) y optimizó la calidad de vida. 🔹 Las metas de control para pacientes de muy alto riesgo exigen una reducción mayor al 50% del colesterol de lipoproteínas de baja densidad (LDL-C) basal y un objetivo absoluto menor a 1.4 milimoles por litro. 📉 𝗖𝗼𝗻𝗰𝗹𝘂𝘀𝗶𝗼́𝗻: Las terapias contra el cáncer aceleran la aterosclerosis mediante alteraciones metabólicas lipídicas severas. Integrar los antecedentes oncológicos en las herramientas de estratificación y realizar un control estricto del colesterol de lipoproteínas de baja densidad en un entorno multidisciplinario es fundamental para prevenir eventos cardiovasculares graves. 🔗 𝗗𝗢𝗜: doi.org/10.1093/eurhea… #Medicina #Cardiologia #Oncologia #CardioOncologia #Salud

📍 𝗧𝗶́𝘁𝘂𝗹𝗼: 𝗧𝗮𝗿𝗴𝗲𝘁𝗶𝗻𝗴 𝗵𝘆𝗽𝗲𝗿𝘁𝗲𝗻𝘀𝗶𝗼𝗻 𝘄𝗶𝘁𝗵 𝗦𝗚𝗟𝗧𝟮 𝗶𝗻𝗵𝗶𝗯𝗶𝘁𝗶𝗼𝗻: 𝘁𝗵𝗲 𝗘𝗨-𝗳𝘂𝗻𝗱𝗲𝗱 𝗦𝗚𝗟𝗧𝟮 𝗛𝗬𝗣𝗘 𝘁𝗿𝗶𝗮𝗹 (𝗘𝗦𝗖 𝗘𝘂𝗿𝗼𝗽𝗲𝗮𝗻 𝗛𝗲𝗮𝗿𝘁 𝗝𝗼𝘂𝗿𝗻𝗮𝗹 | 𝟮𝟬𝟮𝟲) 🕒 𝗣𝗼𝗯𝗹𝗮𝗰𝗶𝗼́𝗻: Ensayo clínico multinacional, aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo y pragmático financiado por el programa Horizonte de la Unión Europea. Incluye n = 3162 pacientes de edad mayor o igual a 60 años con hipertensión arterial no controlada adecuadamente y al menos un factor de riesgo cardiovascular adicional, reclutados en más de 50 centros de 12 países de Europa. Se excluyen personas con antecedentes de diabetes mellitus, insuficiencia cardíaca sintomática o uso previo de estos fármacos. 📈 𝗣𝗲𝗿𝗹𝗮𝘀 𝗖𝗹𝗶́𝗻𝗶𝗰𝗮𝘀: 🔹 Intervención principal: Asignación uno a uno para recibir el fármaco Dapagliflozin diez miligramos una vez al día frente a un placebo equivalente. 🔹 Terapia de base: El medicamento se administra sobre el Estándar de Cuidado que incluye Inhibidores de la Enzima Convertidora de Angiotensina, Antagonistas de los Receptores de Angiotensina Dos, Bloqueadores de los Canales de Calcio, diuréticos o Betabloqueadores. 🔹 Seguimiento clínico: Duración planificada del tratamiento y visitas de seguimiento entre cuarenta y ocho y ochenta y cuatro meses (mínimo cuatro años de observación). 🔹 Variable de valoración primaria: Reducción de Eventos Cardiovasculares Adversos Mayores Plus (MACE+), un criterio compuesto de gran relevancia clínica. 🔹 Componentes cardíacos de MACE+: Evaluación directa de muerte cardiovascular, infarto agudo de miocardio y accidente cerebrovascular. 🔹 Parámetros renales y arrítmicos: MACE+ también integra hospitalización por insuficiencia cardíaca, ingresos no planificados por arritmias auriculares o ventriculares, caída sostenida de la tasa de filtración glomerular estimada de al menos cincuenta por ciento y enfermedad renal en etapa terminal. 🔹 Evidencia previa acumulada: Meta-análisis previos de referencia demuestran que estos fármacos logran reducciones sostenidas en la presión arterial sistólica y diastólica de aproximadamente cuatro a seis milímetros de mercurio. 🔹 Mecanismo de acción protector: El efecto benéfico es independiente del estado glucémico e incluye diuresis osmótica, natriuresis, disminución de la precarga y poscarga, y optimización de la rigidez arterial. 🔹 Subgrupos avanzados: Fenotipado multimodal mediante ecocardiografía, resonancia magnética cardíaca y análisis de biomarcadores para evaluar los cambios estructurales en el corazón. 📉 𝗖𝗼𝗻𝗰𝗹𝘂𝘀𝗶𝗼́𝗻: Este ensayo busca transformar la práctica clínica trasladando el enfoque desde la simple reducción de las cifras de presión arterial hacia una terapia de modificación de la enfermedad orientada a resultados tangibles y a la disminución de costos sanitarios en Europa. 🔗 𝗗𝗢𝗜: doi.org/10.1093/eurhea… #Cardiologia #Hipertension #MedicinaInterna #EnsayosClinicos #Farmacologia

📍 𝗧𝗶́𝘁𝘂𝗹𝗼: Mecanismo molecular que conduce a la aterosclerosis coronaria humana evaluado mediante análisis proteómico y secuencias de ARN (European Heart Journal | 2026 ) 🕒 𝗣𝗼𝗯𝗹𝗮𝗰𝗶𝗼́𝗻: Muestras de arterias coronarias proximales izquierdas obtenidas de autopsias de n = 322 adultos jóvenes fallecidos por causas traumáticas en Estados Unidos sin sospecha previa de enfermedad cardiovascular. Edad media de 34.1 años (rango de 15 a 59 años) ; distribución por sexo: 239 varones y 83 mujeres ; distribución por raza: 218 blancos, 88 negros y 16 de otros grupos étnicos. Un total de 397 segmentos arteriales anatómicamente distintos fueron incluidos. El 56% de las muestras de estos individuos jóvenes asintomáticos ya mostraba evidencia morfológica de aterosclerosis preclínica patológica. 📈 𝗣𝗲𝗿𝗹𝗮𝘀 𝗖𝗹𝗶́𝗻𝗶𝗰𝗮𝘀: • Análisis masivo: Se cuantificaron con éxito 1900 proteínas con menos del 50% de valores faltantes en los segmentos arteriales estudiados. • Asociación patológica extensa: Un total de 831 proteínas se asociaron significativamente con el estado de enfermedad definido por patología (Tasa de Falso Descubrimiento [FDR] con p <= 0.01). • Proteínas de baja abundancia adicionales: El análisis de 294 proteínas de baja abundancia identificó otras 86 proteínas significativamente vinculadas a la progresión (p <= 0.01) , sumando 917 proteínas asociadas en total. • Proteomas novedosos descubiertos: El 41.7% (383 de 917) de las proteínas asociadas a la enfermedad no se encontraban previamente vinculadas a la aterosclerosis en bases de datos públicas como PubMed o Uniprot. • Pseudo-tiempo molecular robusto: La métrica de progresión molecular calculada mediante la herramienta Potencial de Difusión de Calor para el Incrustamiento de Transiciones Basado en la Afinidad (PHATE) mostró una asociación masiva con la presencia de lesiones (Razón de Momios [OR] de 2.67 por cada unidad estándar de diferencia, p < 1 x 10^-11). • Progresión según edad y sexo: La puntuación molecular se correlacionó con la edad en varones (R2 = 0.09) y mujeres (R2 = 0.22, p < 0.0001 para ambos). Las mujeres alcanzan los mismos niveles de daño molecular un promedio de 4.1 años más tarde que los hombres. • Identificación de características latentes: El análisis de deconvolución por Análisis de Mezclas Convexas (CAM) detectó 7 Características Latentes (LF), de las cuales 4 (LF2, LF4, LF6, LF7) correlacionan directamente con la progresión (FDR p < 0.0001; R2 de LF4 = 0.71, LF2 = 0.22, LF6 = 0.17, LF7 = 0.11). • Disfunción mitocondrial inicial (LF6): La característica latente 6, enriquecida en proteínas mitocondriales de beta-oxidación y fosforilación oxidativa celular, disminuye precipitadamente al inicio de la enfermedad (FDR p < 0.01) en pericitos y células de músculo liso vascular. • Modulación neurovascular (LF2): La característica latente 2 cae de forma temprana e involucra moléculas de interacción matriz-célula como la Molécula de Adhesión Celular L1 (L1CAM), expresada en fibroblastos adventiciales. • Fase inflamatoria posterior (LF4): La característica latente 4 aumenta drásticamente en etapas avanzadas de la placa preclínica, impulsada por marcadores de macrófagos cargados de lípidos (CD14 y CD163), linfocitos B y células plasmáticas. • Respuesta bifásica muscular (LF7): Muestra un aumento inicial seguido de una caída severa en células de músculo liso vascular contráctiles con marcadores como calponina 1 (CNN1) y smoteína (SMTN). • Validación del regulador maestro MLXIPL: Redes de regulación identificaron al factor de transcripción MLXIPL regulando simultáneamente a LF2 y LF6. Su manipulación por knockdown o sobreexpresión viral en organoides arteriales humanos confirmó el control de estas proteínas (p = 0.0003 y p < 0.00001, respectivamente). 📉 𝗖𝗼𝗻𝗰𝗹𝘂𝘀𝗶𝗼́𝗻: La aplicación de técnicas multiómicas de alta resolución en tejidos humanos de arterias coronarias demuestra que la pérdida de la función energética de las mitocondrias y las alteraciones en las redes neurovasculares representan los eventos moleculares iniciales de la aterosclerosis. Estos cambios preceden por completo al reclutamiento celular inflamatorio tradicional , posicionando al factor de transcripción metabólico MLXIPL y a las rutas de bioenergética mitocondrial como los blancos terapéuticos de mayor prioridad para la intervención y prevención médica de última generación. 🔗 𝗗𝗢𝗜: doi.org/10.1093/eurhea… #salud #bienestar #medicina #internista #cardiologia

📍 𝗧𝗶́𝘁𝘂𝗹𝗼: 𝗘𝗹 𝗲𝗳𝗲𝗰𝘁𝗼 𝗱𝗲 𝗶𝗻𝗰𝗹𝘂𝗶𝗿 𝟭 🥑 𝗱𝗶𝗮𝗿𝗶𝗼 𝗲𝗻 𝗹𝗮 𝗱𝗶𝗲𝘁𝗮 𝗵𝗮𝗯𝗶𝘁𝘂𝗮𝗹 𝘀𝗼𝗯𝗿𝗲 𝗲𝗹 𝗶́𝗻𝗱𝗶𝗰𝗲 𝗴𝗹𝘂𝗰𝗲́𝗺𝗶𝗰𝗼 𝘆 𝗹𝗮 𝗰𝗮𝗿𝗴𝗮 𝗴𝗹𝘂𝗰𝗲́𝗺𝗶𝗰𝗮 𝗲𝗻 𝗮𝗱𝘂𝗹𝘁𝗼𝘀 (Current Developments in Nutrition | 2026) 🕒 𝗣𝗼𝗯𝗹𝗮𝗰𝗶𝗼́𝗻: Este análisis secundario del Ensayo de Dieta Habitual y Aguacate (HAT, por sus siglas en inglés) evaluó a 961 adultos de Estados Unidos con obesidad abdominal y una circunferencia de cintura elevada (mujeres mayor o igual a 35 pulgadas; hombres mayor o igual a 40 pulgadas). Los participantes tenían una media de edad de 50.5 años y un 73% eran mujeres. Fueron asignados al azar a un grupo con suplementación diaria de un aguacate grande de 168 gramos (n = 482) o a un grupo de control que mantuvo su alimentación usual sin aguacates (n = 479) durante 6 meses. 📈 𝗣𝗲𝗿𝗹𝗮𝘀 𝗖𝗹𝗶́𝗻𝗶𝗰𝗮𝘀: 🔹 El grupo que consumió aguacate diariamente mostró una reducción significativa en la carga glucémica de la dieta, la cual mide tanto la calidad como la cantidad de los carbohidratos consumidos, disminuyendo en 13.7 puntos (Intervalo de Confianza del 95%: 17.0, 10.4; p < 0.001) en comparación con el grupo de control tras ajustar por múltiples variables. 🔸 No se observaron diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos en el índice glucémico de la dieta, el cual mide la velocidad con la que un alimento eleva la glucosa en la sangre (p = 0.147). 🔹 El consumo diario de un aguacate aumentó de forma significativa la ingesta diaria de energía total (1953.4 frente a 1781.9 kilocalorías por día; p = 0.001). 🔸 Hubo un incremento notable en la ingesta de fibra dietética total en el grupo de intervención (28.0 frente a 17.8 gramos por día; p < 0.001), abarcando tanto la fibra soluble (9.3 frente a 5.7 gramos por día; p < 0.001) como la insoluble (18.2 frente a 11.7 gramos por día; p < 0.001). 🔹 El porcentaje de energía proveniente de los carbohidratos disminuyó significativamente en el grupo de aguacate (40.1% frente a 43.1%; p < 0.001), lo que indica un desplazamiento parcial de las fuentes de carbohidratos no provenientes del aguacate. 🔸 Se registró un aumento sustancial en el consumo de grasas saludables totales (95.4 frente a 76.1 gramos por día; p < 0.001) y ácidos grasos monoinsaturados (40.8 frente a 27.1 gramos por día; p < 0.001). 🔹 La ingesta de proteínas totales disminuyó ligeramente en el grupo de intervención (74.8 frente a 79.0 gramos por día; p = 0.049), impulsada por una reducción en la proteína de origen animal (47.4 frente a 51.5 gramos por día; p = 0.003). 🔸 Los componentes alimentarios aportaron porcentajes similares a la carga glucémica general en ambos brazos del estudio, siendo el aguacate el único factor con una diferencia de contribución significativa (p < 0.05). 🔹 Se observó un incremento marcado en antioxidantes circulantes como la vitamina E (13.2 frente a 10.6 miligramos equivalentes de alfa-tocopherol por día; p < 0.001) y carotenoides como la luteína y zeaxantina (2077.5 frente a 1593.5 microgramos por día; p < 0.001). 📉 𝗖𝗼𝗻𝗰𝗹𝘂𝘀𝗶𝗼́𝗻: La incorporación de un aguacate diario en la alimentación habitual de adultos con sobrepeso u obesidad logra reducir de forma efectiva y sostenible la carga glucémica general de la dieta en casi 14 puntos. Este cambio se consigue de manera simple, sin necesidad de imponer restricciones extremas o guías nutricionales complejas, facilitando el apego terapéutico a largo plazo. 🔗 𝗗𝗢𝗜: doi.org/10.1016/j.cdnu… #Medicina #Nutricion #aguacate #Diabetes #Cardiometabolico

📍 𝗘𝗽𝗶𝗱𝗲𝗺𝗶𝗼𝗹𝗼𝗴𝗶́𝗮 𝗱𝗲𝗹 𝗦𝗶́𝗻𝗱𝗿𝗼𝗺𝗲 𝗖𝗮𝗿𝗱𝗶𝗼𝘃𝗮𝘀𝗰𝘂𝗹𝗮𝗿-𝗥𝗲𝗻𝗮𝗹-𝗠𝗲𝘁𝗮𝗯𝗼́𝗹𝗶𝗰𝗼 (Nature Reviews Nephrology | 2026) 🕒 𝗣𝗼𝗯𝗹𝗮𝗰𝗶𝗼́𝗻: Revisión de la literatura y síntesis epidemiológica basada en grandes cohortes globales, incluyendo la Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición (NHANES) en Estados Unidos (n = 10762 pacientes) y la base de datos OptumLabs Data Warehouse. Demografía analizada para determinar estadios de severidad en población adulta. 📈 𝗣𝗲𝗿𝗹𝗮𝘀 𝗖𝗹𝗶́𝗻𝗶𝗰𝗮𝘀: 🔹 La prevalencia global indica que la mayoría de los adultos cumple criterios para el estadio 1 o superior del Síndrome Cardiovascular-Renal-Metabólico (CKM). 🔹 En población de Estados Unidos, el estadio 2 del síndrome CKM es el más frecuente, afectando al 49.0 por ciento de los individuos. 🔹 La mortalidad por enfermedad cardiovascular (CVD) casi se triplica al progresar de los estadios 0-1 al estadio 4 (Hazard Ratio de 3.88 en cohortes estadounidenses). 🔹 La heredabilidad de los componentes aislados del síndrome CKM varía entre un 20 por ciento y un 60 por ciento, sugiriendo una base poligénica fuerte. 🔹 El consumo de alimentos ultraprocesados eleva la mortalidad por todas las causas un 18 por ciento por cada porción diaria adicional consumida. 🔹 El tabaquismo incrementa el riesgo incidente de CVD con una relación dosis-respuesta clara, aumentando el riesgo en casi un 50 por ciento con solo un cigarrillo diario. 🔹 Los agonistas del receptor del péptido similar al glucagón tipo 1 (GLP-1RA), como semaglutida, demostraron reducir los Eventos Cardiovasculares Adversos Mayores (MACE) en un 26 por ciento tras 2.1 años de seguimiento en pacientes con diabetes tipo 2 (T2D). 🔹 El uso de semaglutida redujo la falla renal o la disminución de la Tasa de Filtración Glomerular estimada (eGFR) en un 21 por ciento en pacientes con T2D y enfermedad renal crónica (CKD). 🔹 Los antagonistas de receptores de mineralocorticoides no esteroideos (nsMRA), específicamente finerenona, redujeron el riesgo relativo de progresión de CKD en un 18 por ciento y los eventos MACE en un 13 por ciento. 📉 𝗖𝗼𝗻𝗰𝗹𝘂𝘀𝗶𝗼́𝗻: La carga del síndrome CKM es masiva y global. Su manejo requiere una transición urgente hacia el cribado temprano e integrado, promoviendo el acceso equitativo a terapias modificadoras del curso clínico con beneficios multiorgánicos probados, como los inhibidores SGLT2 y los GLP-1RA. 🔗 𝗗𝗢𝗜: doi.org/10.1038/s41581… #Cardiologia #Nefrologia #MedicinaMetabolica #SaludPublica #EvidenciaMedica

📍 𝗧𝗶́𝘁𝘂𝗹𝗼: 𝗔𝗗𝟭𝟬𝟵: 𝗟𝗮 𝗽𝗿𝗶𝗺𝗲𝗿𝗮 𝗳𝗮𝗿𝗺𝗮𝗰𝗼𝘁𝗲𝗿𝗮𝗽𝗶𝗮 𝗼𝗿𝗮𝗹 𝗲𝗳𝗶𝗰𝗮𝘇 𝗽𝗮𝗿𝗮 𝗔𝗽𝗻𝗲𝗮 𝗱𝗲𝗹 𝗦𝘂𝗲𝗻̃𝗼 (American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine | 2026) 🕒 𝗣𝗼𝗯𝗹𝗮𝗰𝗶𝗼́𝗻: Ensayo clínico Fase 3 (SynAIRgy), aleatorizado y controlado con placebo. Incluyó 𝟲𝟰𝟲 𝗮𝗱𝘂𝗹𝘁𝗼𝘀 con Apnea Obstructiva del Sueño (AOS) leve a severa, intolerantes o que rechazaron la Presión Positiva Continua en la Vía Aérea (CPAP). Población diversa (IMC mediano 𝟯𝟮.𝟰 𝗸𝗴/𝗺²). 📈 𝗣𝗲𝗿𝗹𝗮𝘀 𝗖𝗹𝗶́𝗻𝗶𝗰𝗮𝘀: 🔹 Reducción del 𝟰𝟰.𝟭% en el Índice de Apnea-Hipopnea (IAH) a las 26 semanas (p < 0.0001). 🔹 Diferencia media de tratamiento vs placebo de 𝟰.𝟬 𝗲𝘃𝗲𝗻𝘁𝗼𝘀/𝗵𝗼𝗿𝗮 (IC 95%, -6.4 a -1.6). 🔹 Mejora significativa en el Índice de Desaturación de Oxígeno (IDO) (p = 0.001). 🔹 Reducción de la 𝗖𝗮𝗿𝗴𝗮 𝗛𝗶𝗽𝗼́𝘅𝗶𝗰𝗮 (CH) con p nominal < 0.0001. 🔹 El 𝟭𝟳.𝟲% de los pacientes alcanzó control total (IAH < 5) vs 9.3% en placebo. 🔹 Eficacia consistente en subgrupos por sexo, gravedad inicial y peso corporal. 🔹 Mecanismo: combinación de 𝗮𝗿𝗼𝘅𝘆𝗯𝘂𝘁𝗶𝗻𝗶𝗻𝗮 (2.5 mg) y 𝗮𝘁𝗼𝗺𝗼𝘅𝗲𝘁𝗶𝗻𝗮 (75 mg). 🔹 Eventos adversos: boca seca, náuseas e insomnio (generalmente leves). 📉 𝗖𝗼𝗻𝗰𝗹𝘂𝘀𝗶𝗼́𝗻: El AD109 demuestra ser una alternativa robusta y segura para pacientes con AOS que no logran adherencia al tratamiento estándar con CPAP. 🔗 𝗗𝗢𝗜: doi.org/10.1093/ajrccm… #SleepApnea #SynAIRgy #SleepMedicine #MedTwitter #Pneumology

📍 𝗧𝗲𝘀𝘁𝘀 𝗿𝗮́𝗽𝗶𝗱𝗼𝘀 𝗻𝗼 𝗿𝗲𝗱𝘂𝗰𝗲𝗻 𝘂𝘀𝗼 𝗱𝗲 𝗮𝗻𝘁𝗶𝗯𝗶𝗼́𝘁𝗶𝗰𝗼𝘀 (JAMA Internal Medicine | 2026) 🕒 𝗣𝗼𝗯𝗹𝗮𝗰𝗶𝗼́𝗻: Ensayo clínico aleatorizado paralelo realizado en 16 centros de atención primaria en el suroeste de Inglaterra. Se incluyeron 552 pacientes (mediana de edad 40 años; 63% mujeres) con infecciones agudas del tracto respiratorio de hasta 21 días de evolución. Los participantes se asignaron 1:1 a pruebas microbiológicas moleculares rápidas en el punto de atención o al cuidado habitual. 📈 𝗣𝗲𝗿𝗹𝗮𝘀 𝗖𝗹𝗶́𝗻𝗶𝗰𝗮𝘀: La tasa de prescripción de antibióticos el mismo día fue exactamente idéntica en ambos brazos del estudio: 45% en el grupo de intervención frente a 45% en el grupo de cuidado habitual. El análisis estadístico principal no mostró diferencias significativas en la prescripción inmediata o diferida, reportando un Odds Ratio (OR) de 1.00 con un Intervalo de Confianza (IC) del 95% de 0.71 a 1.41 (p > 0.99). En el subgrupo donde se detectó la presencia de algún virus, la prescripción de antibióticos disminuyó de manera importante con un OR de 0.35 (IC 95%, 0.20 a 0.63; p de interacción < 0.001). Para los pacientes con antecedentes de enfermedad pulmonar crónica, también se observó una tendencia a la reducción en las recetas, con un OR de 0.55 (IC 95%, 0.28 a 1.09; p de interacción = 0.046). La ausencia de impacto global se debió a que la reducción en casos virales fue totalmente compensada por un incremento de recetas cuando el test no detectó ningún microbio. No hubo diferencias en la prescripción acumulada de antibióticos entre los días 2 y 28 de seguimiento de la enfermedad. En la evaluación de seguridad, la severidad de los síntomas reportada por los pacientes entre los días 2 y 4 fue equivalente en ambos grupos. La diferencia en las medias de puntuación de síntomas fue de apenas 0.09 (IC 95%, -0.10 a 0.27; p = 0.36), demostrando la no inferioridad del procedimiento clínico. No se identificaron variaciones en las consultas médicas por infecciones respiratorias durante los 6 meses posteriores al estudio. El uso de la tecnología diagnóstica tampoco alteró la intención declarada por los pacientes de volver a consultar en el futuro ante cuadros clínicos similares. 📉 𝗖𝗼𝗻𝗰𝗹𝘂𝘀𝗶𝗼́𝗻: El uso rutinario de pruebas moleculares múltiples rápidas en la consulta primaria para detectar virus y bacterias atípicas no disminuye de forma global las tasas de prescripción inmediata de antibióticos, ni modifica el curso clínico de los pacientes con infecciones respiratorias. Su introducción directa sin entrenamiento en comunicación médica redistribuye las recetas en lugar de optimizarlas. 🔗 𝗗𝗢𝗜: doi.org/10.1001/jamain… #MedicinaBasadaEnEvidencia #AtencionPrimaria #Antibioticos #Infectologia #jama

📍 𝗧𝗶́𝘁𝘂𝗹𝗼: 𝗘𝗳𝗶𝗰𝗮𝗰𝗶𝗮 𝘆 𝘀𝗲𝗴𝘂𝗿𝗶𝗱𝗮𝗱 𝗱𝗲 𝗜𝘅𝗲𝗸𝗶𝘇𝘂𝗺𝗮𝗯 𝗰𝗼𝗻 𝗼 𝘀𝗶𝗻 𝗧𝗶𝗿𝘇𝗲𝗽𝗮𝘁𝗶𝗱𝗲 𝗲𝗻 𝗮𝗱𝘂𝗹𝘁𝗼𝘀 𝗰𝗼𝗻 𝗽𝘀𝗼𝗿𝗶𝗮𝘀𝗶𝘀 𝘆 𝘀𝗼𝗯𝗿𝗲𝗽𝗲𝘀𝗼 𝗼 𝗼𝗯𝗲𝘀𝗶𝗱𝗮𝗱 (𝗝𝗔𝗠𝗔 𝗗𝗲𝗿𝗺𝗮𝘁𝗼𝗹𝗼𝗴𝘆 | 𝟮𝟬𝟮𝟲) 🕒 𝗣𝗼𝗯𝗹𝗮𝗰𝗶𝗼́𝗻: Ensayo clínico aleatorizado, de fase 3b, abierto, de 52 semanas llevado a cabo en 72 centros de Estados Unidos. Se evaluó a una población de intención de tratar modificada (mITT) de n = 274 adultos con psoriasis en placas de moderada a severa por un periodo mínimo de 6 meses, una Evaluación Global Estática del Médico ( SPGA) de 3 o más, un Índice de Severidad y Área de Psoriasis (PASI) de 12 o más, compromiso del Área de Superficie Corporal (BSA) del 10% o más, y sobrepeso (Índice de Masa Corporal, BMI de 27 o más a menos de 30) con al menos una comorbilidad relacionada con el peso, o bien obesidad (BMI de 30 o más). La edad promedio fue de 45.6 años, incluyendo 123 mujeres (44.9 %) y 151 hombres (55.1 %). 📈 𝗣𝗲𝗿𝗹𝗮𝘀 𝗖𝗹𝗶́𝗻𝗶𝗰𝗮𝘀: 🔹 El 27.1 % de los pacientes con el esquema combinado de Ixekizumab más Tirzepatide alcanzó simultáneamente un PASI 100 y una reducción de peso del 10 por ciento o más a la semana 36, en contraste con el 5.8 por ciento con Ixekizumab solo (Diferencia de Riesgo [RD]: 21.2 por ciento; Intervalo de Confianza [IC] del 95 por ciento: 12.8 por ciento a 29.7 por ciento; p < 0.001). 🔹 El 40.6 % en el grupo combinado logró blanqueamiento completo de la piel (PASI 100) frente al 29.0 % en el grupo de monoterapia (RD: 11.6 %; IC del 95 %: 0.3 % a 22.9 %; p = 0.04). 🔹 La respuesta conjunta de PASI 75 y una baja de peso del 5% o más fue superior en la terapia dual con un 79.9 % frente a un 17.9 % (RD: 62.0 %; IC del 95 %: 51.7 % a 72.2 %; p < 0.001). 🔹 Una reducción de peso del 10 % o más de manera aislada ocurrió en el 69.2 % de los sujetos con terapia conjunta comparado con el 9.1 por ciento con el biológico solo (RD: 60.0 %; IC del 95 %: 50.4 % a 69.7 %; p < 0.001). 🔹 El cambio porcentual promedio en el peso corporal desde el valor basal fue mayor con la adición de Tirzepatide, ubicándose en -14.6% frente a un -1.2 % (Diferencia: -13.4 %; IC del 95 %: -15.3 % a -11.4 %; p < 0.001). 🔹 El Índice de Masa Corporal (BMI) disminuyó un promedio de -5.71 puntos con la terapia dual contra -0.37 puntos en el grupo de control (p < 0.001). 🔹 La presión arterial sistólica se redujo en -9.9 mm Hg en el grupo combinado frente a -1.4 mm Hg en el grupo de control (p < 0.001), mientras que la diastólica bajó -3.6 mm Hg frente a un aumento de 0.3 mm Hg (p < 0.001). 🔹 Los niveles de colesterol total disminuyeron -10.0 mg/dL frente a -1.3 mg/dL (p = 0.02) y los triglicéridos bajaron -32.2 mg/dL frente a -0.2 mg/dL (p < 0.001). 🔹 La hemoglobina A1c disminuyó un -0.5 % con el tratamiento concomitante frente a un incremento del 0.1 % con el biológico en aislamiento (p < 0.001). 🔹 El Índice de Calidad de Vida en Dermatología (Dermatology Life Quality Index, DLQI) de 0 o 1 fue alcanzado por el 71.7 % de los pacientes bajo el esquema combinado versus el 58.3 % con monoterapia (p = 0.02). 🔹 Los eventos adversos más frecuentes observados con el régimen dual fueron gastrointestinales: náuseas (24.6 % frente a 2.2 %) y diarrea (14.5 por ciento frente a 1.5 %), siendo en su mayoría de intensidad leve a moderada. 📉 𝗖𝗼𝗻𝗰𝗹𝘂𝘀𝗶𝗼́𝗻: El tratamiento concomitante de Ixekizumab y Tirzepatide demuestra una superioridad clínica notable, permitiendo un manejo unificado y altamente eficaz tanto de la severidad de la psoriasis como del exceso de peso corporal, lo que resulta en marcadas mejoras cardiometabólicas y de calidad de vida sin comprometer el perfil de seguridad. 🔗 𝗗𝗢𝗜: doi.org/10.1001/jamade… #medicina #psoriasis #obesidad #dermatologia #salud

📍 𝗧𝗶́𝘁𝘂𝗹𝗼: 𝗦𝗮𝗹𝘂𝗱 𝗰𝗮𝗿𝗱𝗶𝗼𝘃𝗮𝘀𝗰𝘂𝗹𝗮𝗿 𝘆 𝗿𝗶𝗲𝘀𝗴𝗼 𝗱𝗲 𝗼𝘀𝘁𝗲𝗼𝗮𝗿𝘁𝗿𝗶𝘁𝗶𝘀: 𝗲𝘃𝗶𝗱𝗲𝗻𝗰𝗶𝗮 𝗱𝗲𝗹 𝗨𝗞 𝗕𝗶𝗼𝗯𝗮𝗻𝗸 (𝗥𝗠𝗗 𝗢𝗽𝗲𝗻 | 𝟮𝟬𝟮𝟲) 🕒 𝗣𝗼𝗯𝗹𝗮𝗰𝗶𝗼́𝗻: Estudio de cohorte prospectivo con 102,794 participantes del Reino Unido sin artrosis al inicio. Seguimiento mediano de 13.1 años. Evaluación basada en la métrica Life’s Essential 8 (LE8). 📈 𝗣𝗲𝗿𝗹𝗮𝘀 𝗖𝗹𝗶́𝗻𝗶𝗰𝗮𝘀: 📍 La puntuación más alta en 𝗟𝗘𝟴 (salud cardiovascular óptima) se asoció con un riesgo 32 por ciento menor de artrosis total (HR 0.68, IC 95% 0.64 a 0.71). 📍 Por cada aumento de una desviación estándar en el 𝗟𝗘𝟴, el riesgo de enfermedad articular disminuyó un 14 por ciento (p < 0.001). 📍 Reducción de riesgo por sitio específico: Rodilla (HR 0.56), Mano (HR 0.57) y Cadera (HR 0.72). 📍 El efecto protector es significativamente más potente en individuos con una 𝗘𝗱𝗮𝗱 𝗙𝗲𝗻𝗼𝘁𝗶́𝗽𝗶𝗰𝗮 joven (p-interacción < 0.01). 📍 Se identificaron 9 proteínas plasmáticas clave vinculadas a esta relación, incluyendo el 𝗳𝗮𝗰𝘁𝗼𝗿 𝗱𝗲 𝗰𝗿𝗲𝗰𝗶𝗺𝗶𝗶𝗲𝗻𝘁𝗼 𝗱𝗲 𝗳𝗶𝗯𝗿𝗼𝗯𝗹𝗮𝘀𝘁𝗼𝘀 𝟮𝟭 (FGF21) y la 𝗽𝗿𝗼𝘁𝗲𝗶́𝗻𝗮 𝟭 𝗱𝗲 𝘂𝗻𝗶𝗼́𝗻 𝗮𝗹 𝗳𝗮𝗰𝘁𝗼𝗿 𝗱𝗲 𝗰𝗿𝗲𝗰𝗶𝗺𝗶𝗲𝗻𝘁𝗼 𝘀𝗶𝗺𝗶𝗹𝗮𝗿 𝗮 𝗹𝗮 𝗶𝗻𝘀𝘂𝗹𝗶𝗻𝗮 (IGFBP1). 📍 El exceso de peso (IMC > 30 kg/m2) atenúa los beneficios del 𝗟𝗘𝟴, especialmente en la rodilla (HR 1.06). 📍 La 𝗽𝗿𝗼𝘁𝗲𝗶́𝗻𝗮 𝗖 𝗿𝗲𝗮𝗰𝘁𝗶𝘃𝗮 (PCR) como marcador de inflamación sistémica mostró una correlación inversa directa con la salud cardiovascular y articular. 📍 Vías de señalización involucradas: metabolismo lipídico, remodelación de tejidos e inflamación de bajo grado. 📉 𝗖𝗼𝗻𝗰𝗹𝘂𝘀𝗶𝗼́𝗻: Optimizar la salud cardiovascular desde la mediana edad mediante dieta, ejercicio y control metabólico es una estrategia eficaz para prevenir la artrosis y el daño articular degenerativo. 🔗 𝗗𝗢𝗜: doi.org/10.1136/rmdope… #medicina #cardiologia #reumatologia #salud #internista

📍 𝗔𝗽𝗼𝗔-𝟭 𝘃𝗲𝗿𝘀𝘂𝘀 𝗛𝗗𝗟-𝗖 𝗮𝘀 𝗺𝗮𝗿𝗸𝗲𝗿𝘀 𝗼𝗳 𝗰𝗮𝗿𝗱𝗶𝗼𝘃𝗮𝘀𝗰𝘂𝗹𝗮𝗿 𝗿𝗶𝘀𝗸 (Journal of Clinical Lipidology | 2026) 🕒 𝗣𝗼𝗯𝗹𝗮𝗰𝗶𝗼́𝗻: Análisis de discordancia residual en una cohorte prospectiva del UK Biobank (Reino Unido). Se incluyeron n = 291,995 participantes. Se excluyeron individuos con enfermedad cardiovascular previa, uso de terapia reductora de lípidos al inicio, o valores extremos de lípidos. El seguimiento mediano fue de 11 años. 📈 𝗣𝗲𝗿𝗹𝗮𝘀 𝗖𝗹𝗶́𝗻𝗶𝗰𝗮𝘀: 🔹 𝗛𝗮𝗹𝗹𝗮𝘇𝗴𝗼 𝗯𝗮𝘀𝗲: La apolipoproteína A-1 y el colesterol de lipoproteínas de alta densidad demostraron asociaciones de fuerza equivalente con el riesgo de enfermedad cardiovascular aterosclerótica. 🔹 𝗥𝗶𝗲𝘀𝗴𝗼 𝗛𝗗𝗟-𝗖: El cociente de riesgos fue de 0.85 (intervalo de confianza del 95 por ciento: 0.83 a 0.87, p < 0.0001) para el colesterol de lipoproteínas de alta densidad. 🔹 𝗥𝗶𝗲𝘀𝗴𝗼 𝗔𝗽𝗼𝗔-𝟭: El cociente de riesgos fue de 0.85 (intervalo de confianza del 95 por ciento: 0.83 a 0.86, p < 0.0001) para la apolipoproteína A-1. 🔹 𝗜𝗻𝘁𝗲𝗿𝗮𝗰𝗰𝗶𝗼́𝗻: Se evidenció una interacción estadísticamente significativa entre ambos marcadores modificando el efecto mutuo sobre el riesgo (cociente de riesgos 1.05, intervalo de confianza del 95 por ciento: 1.04 a 1.06; p < 0.001). 🔹 𝗗𝗲𝘀𝗰𝗼𝗺𝗽𝗼𝘀𝗶𝗰𝗶𝗼́𝗻: Al dividir el colesterol de lipoproteínas de alta densidad en tres componentes, la apolipoproteína A-1 explicó la mayor proporción del efecto protector. 🔹 𝗗𝗲𝘁𝗮𝗹𝗹𝗲 𝗱𝗲𝗹 𝗺𝗼𝗱𝗲𝗹𝗼: En este análisis, la apolipoproteína A-1 mantuvo un cociente de riesgos de 0.85 (intervalo de confianza del 95 por ciento: 0.83 a 0.86). 🔹 𝗜𝗺𝗽𝗮𝗰𝘁𝗼 𝗱𝗲 𝗧𝗿𝗶𝗴𝗹𝗶𝗰𝗲́𝗿𝗶𝗱𝗼𝘀: El logaritmo natural de triglicéridos tuvo un efecto menor (cociente de riesgos 1.04, intervalo de confianza del 95 por ciento: 1.02 a 1.06). 🔹 𝗥𝗲𝘀𝗶𝗱𝘂𝗮𝗹𝗲𝘀: El residual del colesterol de lipoproteínas de alta densidad aportó un cociente de riesgos de 0.98 (intervalo de confianza del 95 por ciento: 0.96 a 0.995). 🔹 𝗖𝗼𝗿𝗿𝗲𝗹𝗮𝗰𝗶𝗼́𝗻: El coeficiente de Pearson entre el colesterol de lipoproteínas de alta densidad y la apolipoproteína A-1 fue muy alto (0.92). 🔹 𝗥𝗲𝗹𝗮𝗰𝗶𝗼́𝗻 𝗶𝗻𝘃𝗲𝗿𝘀𝗮: Se confirmó una relación inversa moderada entre el colesterol de lipoproteínas de alta densidad y el logaritmo natural de triglicéridos (-0.47). 📉 𝗖𝗼𝗻𝗰𝗹𝘂𝘀𝗶𝗼́𝗻: Ambos biomarcadores predicen el riesgo con igual potencia. Sin embargo, la apolipoproteína A-1 retiene gran parte de este efecto incluso tras ajustar por triglicéridos, sugiriendo que la relación protectora no está determinada exclusivamente por los niveles concurrentes de triglicéridos. 🔗 𝗗𝗢𝗜: doi.org/10.1016/j.jacl… #Cardiología #Lípidos #RiesgoCardiovascular #MedicinaInterna #InvestigaciónMédic

Hoy, en Caracas, durante mi visita al Hospital Domingo Luciani y al Hospital Pérez Carreño, he podido comprobar de primera mano cómo los suministros médicos procedentes de los Estados Unidos benefician al pueblo venezolano. El plan de tres fases del @POTUS y @SecRubio ha contribuido a restablecer los lazos entre nuestros países y a reforzar la cooperación en ámbitos fundamentales, como la energía, la generación de electricidad y la atención sanitaria, con el fin de apoyar la estabilización y la recuperación de Venezuela. - JB

📍 𝗧𝗶́𝘁𝘂𝗹𝗼: 𝗗𝗲𝗺𝗼𝘀𝘁𝗿𝗮𝗰𝗶𝗼́𝗻 𝗱𝗲 𝘂𝗻 𝗿𝗶𝘁𝗺𝗼 𝗱𝗶́𝗮-𝗻𝗼𝗰𝗵𝗲 𝗲𝗻 𝗹𝗮 𝗰𝗮𝗽𝗮𝗰𝗶𝗱𝗮𝗱 𝗼𝘅𝗶𝗱𝗮𝘁𝗶𝘃𝗮 𝗱𝗲𝗹 𝗺𝘂́𝘀𝗰𝘂𝗹𝗼 𝗲𝘀𝗾𝘂𝗲𝗹𝗲́𝘁𝗶𝗰𝗼 𝗵𝘂𝗺𝗮𝗻𝗼 (𝗠𝗼𝗹𝗲𝗰𝘂𝗹𝗮𝗿 𝗠𝗲𝘁𝗮𝗯𝗼𝗹𝗶𝘀𝗺 | 𝟮𝟬𝟭𝟲) 🕒 𝗣𝗼𝗯𝗹𝗮𝗰𝗶𝗼́𝗻: Estudio observacional clínico de intervención controlada en el que participaron 12 hombres jóvenes de origen caucásico, sanos y delgados. Media de edad de 22.2 años y un IMC promedio de 22.4 kg/m2 . Se aplicaron criterios estrictos de inclusión: no fumadores, sin patologías activas ni consumo de medicamentos, hábitos de sueño regulares de 7 a 9 horas por noche, y exclusión estricta de cronotipos extremos evaluados mediante cuestionario especializado de matutinidad y vespertinidad. 📈 𝗣𝗲𝗿𝗹𝗮𝘀 𝗖𝗹𝗶́𝗻𝗶𝗰𝗮𝘀: • Evaluación de la capacidad oxidativa mitocondrial mediante respirometría de alta resolución en muestras de tejido obtenidas de biopsias seriadas del músculo vasto lateral en 5 puntos temporales específicos durante 24 horas. • Se demostró un efecto de tiempo estadísticamente significativo en la respiración mitocondrial estimulada por adenosina difosfato (p < 0.05) para todos los estados metabólicos evaluados. • La tasa de consumo de oxígeno celular alcanzó su punto mínimo fisiológico a la 1 PM y su punto máximo a las 11 PM en todos los participantes. • La oscilación diurna de la función respiratoria intrínseca promedió una variación neta del 20 por ciento, una magnitud equiparable a la pérdida de función mitocondrial descrita en la literatura médica entre pacientes con diabetes mellitus tipo 2 establecidos y sujetos sanos. • El gasto energético en reposo de todo el cuerpo evaluado por calorimetría indirecta automatizada exhibió un comportamiento paralelo síncrono, alcanzando su pico máximo a las 11 PM y su valle más pronunciado a las 4 AM (p < 0.001), independiente del estado de vigilia. • Los genes represores del bucle de retroalimentación negativa central, PER2 (p = 0.019) y CRY1 (p = 0.006), mostraron ritmos definidos confirmados mediante el algoritmo matemático no paramétrico JTK_CYCLE (p < 0.001). • El contenido total de mitocondrias permaneció inalterable a lo largo de las 24 horas, demostrado por la estabilidad en el número de copias del ácido desoxirribonucleico mitocondrial en relación al nuclear (p = 0.437). • Los niveles cuantitativos de las proteínas estructurales de los complejos de la fosforilación oxidativa (complejos I a V) y marcadores de membrana externa como el canal aniónico dependiente de voltaje y TOMM-20 no tuvieron variaciones en el tiempo (p > 0.05), ratificando que el ritmo es funcional e intrínseco. • Se identificó variación significativa en la dinámica mitocondrial; la proteína de fisión celular FIS1 mostró diferencias temporales concordantes con el perfil de respiración celular (p = 0.016), mientras que la proteína de fusión OPA1 disminuyó de forma lineal y sostenida (p = 0.045). • Las variables de intercambio respiratorio, oxidación de carbohidratos y ácidos grasos libres se correlacionaron estrechamente con los periodos postprandiales inducidos por el protocolo (p < 0.001), mostrando picos metabólicos máximos tras la ingesta de la cena. 📉 𝗖𝗼𝗻𝗰𝗹𝘂𝘀𝗶𝗼́𝗻: El tejido muscular esquelético humano posee un ritmo diurno robusto e intrínseco en su capacidad oxidativa, regulado por la maquinaria genética de su propio reloj periférico y no por cambios en la masa mitocondrial. Este hallazgo demuestra que la flexibilidad metabólica está sujeta a una cronobiología precisa, lo que sugiere que la disrupción circadiana sistémica (por turnos laborales o alimentación nocturna) priva al tejido de su eficiencia energética coordinada, promoviendo el desarrollo de resistencia a la insulina y fallas metabólicas severas. 🔗 𝗗𝗢𝗜: doi.org/10.1016/j.molm… #Cronobiologia #Metabolismo #Mitocondria #Fisiologia #MedicinaInterna

Checking your blood pressure at home or in a clinic is the only reliable way to know whether you have high blood pressure or not. Knowing your numbers is the first step to protecting your health. The earlier you act, the better chances of prevention and control. Get checked today. #WorldHypertensionDay #Hypertension