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@MASA02460147

EPSの引き出し、知識を広げたいポンコツCE 。「EP大学」の動画などで大好きなEPSを勉強中です。 日々感謝！あと、バイクはcb223sに乗ってます。 I'm clinical engineer working at japan OSAKA and very interesting in EPS for PSVT.

日本 Katılım Ekim 2021
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A.Mizutani@大阪の病院で働く臨床工学技士
A.Mizutani@大阪の病院で働く臨床工学技士@OsakanogishiM·
🌸春のITEM　今回はPremium night🌸 ♻️OrthodromicにcaptureされたからPCLになる？ ♻️PCLで捕捉されていたらOrthodromic capture？ ♻️そしてなぜいま、ここが大切なのか… SVTの真と偽、TrueとPseudoを極めるための至高の90分⭐ 金古先生@KanekoYoshをお招きしての、特別講演です！！！ ぜひ🌈
ますてぃ@baskemasu

心房のエントレイメント？すぐに回路が想像できないあなた！ 桜🌸が散った後は、オルソ、アンチの季節でしょ！！ 群馬のレジェンドペアに聴く！順行性捕捉、逆行性捕捉の神髄に迫る！！ #ITEM #entrainment #見逃し厳禁！！

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MASA
MASA@MASA02460147·
@baskemasu ますてぃ様、いつもウェビナー等で勉強させていただき大変感謝しております🙇🏻 メンバーや内容が豪華すぎて本当に感謝&羨ましく思います😍 確実に見れるかわからないですが、とても楽しみです😊ありがとうございます🙇🏻
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MASA
MASA@MASA02460147·
@kyoutozindakara 心房の再分極波であるTa波もありますよね。EPでは連結期が180msとか短すぎると細動に移行しやすいので注意が必要ですよね😱 たとえばアブレーション中に固定レートでペーシング打つことがあるのですが、PACが出ちゃって凄く短い連結期でペーシングが入っちゃってAFに移行することは見かけますね🤔
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京人だから
京人だから@kyoutozindakara·
P on Tで心房細動になるってのがよくわからん。 T波って心室の再分極やん？ P波の再分極でのPACが出て、心房細動に移行ならわかるんやけど。
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MASA
MASA@MASA02460147·
@kyoutozindakara 恐れ入ります🙇🏻 確かにT波自体は心室の再分極波なので心房細動とは関係ないと思います。本質はＰ on Tとなるぐらい「連結期が短い」PACということです。AFのトリガーとして多い肺静脈の不応期は短く、Ｐon Tのひとつの目安としてそのような部位が推測されるから心房細動になりやすいのだと思います🙇🏻
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メリダ
メリダ@VcnBUbYiam53gk4·
EPS初学者で教えて頂きたいです。 永嶋先生のSVT-quest figure3の「AVNRTでも心房ニ重応答をする場合はV-A-A-Vが生じる」という部分ですが、最後のVはどのように興奮させているのでしょうか。
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MASA@MASA02460147·
@ECGEPSCADEVICE @VcnBUbYiam53gk4 @Kurume_exp_ 先生お疲れ様です😍ありがとうございます🙇🏻 すいません、難しいですね😱 確かに仰る通り、通常は逆伝導路が通れれば成立すると思います🥹
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色々自粛中(ガラス細工の様な繊細なハートを持つ貴公子🤴)こちらを本稿に戻しました🌟
色々自粛中(ガラス細工の様な繊細なハートを持つ貴公子🤴)こちらを本稿に戻しました🌟@ECGEPSCADEVICE·
@MASA02460147 @VcnBUbYiam53gk4 @Kurume_exp_ MASAさん横からスミマセン💦 VOPの興奮がfastの順伝導とcollisionしてslowの逆伝導の有効不応期を捉えると頻拍は停止する🙇‍♂️ slowの逆伝導の相対不応期を捉えるとentrainmentが成立する との解釈で合っていますでしょうか⁉️🙇‍♂️
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MASA
MASA@MASA02460147·
@VcnBUbYiam53gk4 @Kurume_exp_ 聞いてもないのにすいません🙇🏻 自分的に目からウロコというか、凄く勉強になった事やったので共有させてもらいました🙏🏻 今後ともよろしくお願いします🙇🏻 お互い一緒に頑張りましょう🥹 SVT questめちゃくちゃ勉強になりますよね😊有り難すぎます😍
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メリダ
メリダ@VcnBUbYiam53gk4·
@MASA02460147 @Kurume_exp_ お疲れ様です！ なるほど、どこでcollisionするかで変わってくるのですね… 詳しく説明していただきありがとうございます。勉強になりました🙇‍♂️
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MASA
MASA@MASA02460147·
@VcnBUbYiam53gk4 @Kurume_exp_ お疲れ様です✨ fast slow AVNRTに対してVOPすると頻拍とcollisionするのがfast内ならVAVレスポンスですが、fastは伝導が速いので、collision siteがfastを超えてslow pathway側まで進むと、DARを起こし頻拍が再開するみたいです🙇🏻 速い順伝とゆっくりな逆伝の頻拍では起こりやすいのだと思います🥹
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メリダ
メリダ@VcnBUbYiam53gk4·
@Kurume_exp_ ご返信ありがとうございます！ sp→回復したfp→Vですね、納得致しました🙇‍♂️
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MASA@MASA02460147·
とても勉強になります🙇🏻 ありがとうございます🥹
Koichi Nagashima@EP Univ. Ablation School@Koichi16423232

✅Answer: Nodoventricular pathway–related ORT with a bystander LLAP PACs from the LLAP did not reset the tachycardia, even though the earliest A at pCS was advanced by 15–35 ms. That strongly suggested the atrium was not part of the ORT circuit, favoring NV-ORT. Still, one key caveat remains: if PAC-induced resetting was masked by decremental AVN conduction, the true mechanism could be a posteroseptal AV pathway. Happy to hear other interpretation🥰 This is actually reported by @takuyukiji onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jc…

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Anthony Li
Anthony Li@DrAnthonyLi·
Superb presentation by @satoshihgc on the difficult diagnosis of nodofasicular and nodoventricular pathway! Stepwise diagnostic approach explained. How many are mistaken for AVNRT? Will take a few reads to digest. #EHRA26 #EHRA_ecomm
Anthony Li tweet mediaAnthony Li tweet media
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MASA@MASA02460147·
@Koichi16423232 すいません、色々と間違えておりました🙇🏻 教えていただき、ありがとうございます！
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Koichi Nagashima@EP Univ. Ablation School
Koichi Nagashima@EP Univ. Ablation School@Koichi16423232·
@MASA02460147 停止はひとまず置いておいて、同じシーケンスでリセットされたのであれば、APの存在の証明ですよね！ それ以上もそれ以下も言えないと思います💦
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Koichi Nagashima@EP Univ. Ablation School
Koichi Nagashima@EP Univ. Ablation School@Koichi16423232·
Answer & final question❤️‍🔥 Was it too difficult? This is a narrow QRS tachycardia with the earliest A in the pCS. But… the A in the dCS is also earliest, creating a chevron CS activation. A His-refractory PVC from the RV does nothing, but one from the LV resets the tachycardia, suggesting ORT. Taken together, this points to 2 APs: a septal AP as the main circuit, and an LL pathway as a bystander. Final question❤️‍🔥 What is the final diagnosis of this septal pathway based on this EGM? Poll in the next post👇 #EPUniversity #EPeeps #SVT
Koichi Nagashima@EP Univ. Ablation School tweet media
Koichi Nagashima@EP Univ. Ablation School@Koichi16423232

Level: 🌶️🌶️🌶️🌶️ of 5. What is the diagnosis? Poll in the next post👇 #EPeeps #EPUniversity

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MASA
MASA@MASA02460147·
@Koichi16423232 先生、ありがとうございます🥹 例えばHrPVCでVAblockで停止したなら「AVNRT＋bystander AV APs」は否定できると思うんですが、Aを捕捉して停止している場合、AVNRT＋bystanderの否定をどうするのかわからなくて聞かせてもらいました🙇🏻
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Keşfet

@KanekoYosh @baskemasu @kyoutozindakara @ECGEPSCADEVICE @VcnBUbYiam53gk4 @Kurume_exp_ @satoshihgc @elonmusk