Manuel Codas, MD, FACP ®

@DiegoRoyet29 De qué está hablando @grok

Mis condolencias para los que tienen iPhone

🔄 #ADA2026 vs #ADA2025 – DM2 con enfoque obesidad-céntrico 🧠 El cambio clave ya venía en 2025: no tratar “glucosa”, tratar objetivos. En DM2 con obesidad, el eje deja de ser A1c y pasa a ser peso + protección de órganos. 🧩 ¿Qué consolida 2026? • La obesidad es target terapéutico primario, no comorbilidad decorativa. • GLP-1/GIP pasan a ser primera línea si hay obesidad, aun sin A1c muy elevada. • Mayor claridad en dosis, mantenimiento y combinación de fármacos antiobesidad en DM2. • iSGLT2 y GLP-1 se eligen por beneficio cardiorrenal y hepático, no solo por bajar HbA1c. • Metformina queda como add-on o alternativa por costo/tolerancia. • Insulina solo si hay déficit real o falla terapéutica (no por inercia). 🎯 Mensaje 2026: en DM2 con obesidad, primero bajar peso, después ajustar glucosa. Si bajás grasa visceral, el resto acompaña (spoiler: también la A1c). 📚 Standards of Care in Diabetes – 2026 Diabetes Care 🔗 diabetesjournals.org/care/issue/49/…

Tirzepatida: evidencia actual del doble agonismo GIP/GLP-1 Tirzepatida es el primer agonista dual GIP/GLP-1 con administración semanal, diseñado para optimizar control glucémico y pérdida ponderal mediante acciones centrales y periféricas. 📊 Hallazgos clave de la evidencia clínica: ▪ Reducción de HbA1c ~1,9–2,6 % en DM2 (programa SURPASS). ▪ Pérdida de peso ~15–22 % en obesidad/sobrepeso (programa SURMOUNT). ▪ Disminución significativa del AHI en pacientes con obesidad y SAOS. ▪ Mejoría del perfil lipídico, marcadores inflamatorios y parámetros cardiometabólicos. ⚙️ Mecanismo diferencial: – Activación sinérgica GIP/GLP-1 → mayor secreción de insulina dependiente de glucosa. – Supresión de glucagón, modulación del apetito y del eje intestino-SNC. – Efectos metabólicos en tejido adiposo y potencial beneficio cardiovascular. 📌 Implicancia clínica: Tirzepatida se posiciona como una herramienta central en el manejo integral de DM2, obesidad y comorbilidades asociadas, trascendiendo el enfoque glucocéntrico clásico hacia un modelo de tratamiento cardiometabólico integral. 🔗 link.springer.com/content/pdf/10…

El ejercicio es la verdadera píldora mágica para mejorar el sueño en adultos mayores 😴💪 Y esta vez no es opinión: es evidencia. 📚 Una revisión sistemática muestra que: 🔹 El entrenamiento combinado (aeróbico + fuerza) supera al ejercicio aislado. 🔹 Las mejoras en la calidad del sueño aparecen desde la semana 5. Nada de esperar meses. 🔹 Existe una dosis efectiva: 660–990 METs·min/sem, ni poco (ineficiente) ni exceso (contraproducente). 🧠 ¿Qué mejora? ✔ Menos latencia para dormir ✔ Menos despertares nocturnos ✔ Mejor eficiencia y profundidad del sueño 💊 Resultado incómodo: Para muchos adultos mayores, mover el cuerpo funciona mejor que sumar hipnóticos. Dormir mejor no siempre requiere pastillas. A veces requiere zapatillas. 🔗 link.springer.com/article/10.118…

🧬 El ejercicio no es “estilo de vida saludable”. Es biología aplicada al envejecimiento. Este review integra cómo el ejercicio impacta directamente en los hallmarks of aging: ↓ inestabilidad genómica ↓ disfunción mitocondrial ↓ senescencia celular ↓ inflammaging ↑ proteostasis y función metabólica No retrasa solo enfermedades: modula el proceso de envejecimiento en sí. Geroscience sin movimiento es teoría. Con ejercicio, es intervención. 🔗 sciencedirect.com/science/articl…

@cristinatejerap @medicosergio @ESEndocrinology Buenas doc, compartirías el artículos manuco@gmail.com

Glucagon-like peptide-1 receptor agonists and muscle health: potential role in sarcopenia prevention and treatment academic.oup.com/ejendo/article… @ESEndocrinology

@susyyy_a La evidencia de IC + obesidad proviene de semaglutida s/c e incretinas inyectables. Con Rybelsus solo contamos con los ensayos PIONEER y el CVOT PIONEER-6, que muestran control metabólico y seguridad CV, pero no beneficios directos en HFpEF/HFrEF.

@ManucoMd y Rybelsus? 🧐

Orforglipron: el primer agonista GLP-1 oral pequeño-molécula que viene a sacudir el tablero. En adultos con obesidad, 72 semanas de tratamiento lograron pérdidas de peso significativamente mayores vs placebo. El perfil de efectos adversos: igual La era GLP-1 oral real

Obesidad + Insuficiencia Cardíaca: nuevo consenso del European Journal of Heart Failure sobre uso de agonistas GLP-1. 📌 Lo clave: • En HFpEF con obesidad, los GLP-1 muestran mejoras claras: síntomas, calidad de vida, capacidad funcional y marcadores cardiorrenales. • En HFrEF, la evidencia aún es floja: uso caso por caso. • Beneficios más allá del peso: ↓ inflamación, ↓ NT-proBNP, ↓ eventos relacionados a IC. • Selección del paciente = todo. 💡 Traducción clínica: Si hay IC + obesidad, sobre todo HFpEF, los GLP-1 entran fuerte en escena.

quienes empezaron con peor función física fueron quienes tuvieron las mayores ganancias con tirzepatida 📈 Pero la capacidad funcional subió con más fuerza en quienes más la cuando el punto de partida es bajo, la respuesta puede ser extraordinaria. 🔗 onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.10…

MASLD es un marcador potente de riesgo cardiometabólico. MASLD se entrelaza con obesidad, RI, dislipemia y T2DM… y se asocia a más aterosclerosis y más eventos cardiovasculares. El hígado avisa antes de que las arterias griten. @aticastillo68 🔗 atherosclerosis-journal.com/article/S0021-…

Revisión confirma lo que muchos sospechábamos: los inhibidores SGLT2 no solo bajan glucosa. Sus efectos cardiometabólicos y renales — reducción de mortalidad, menor hospitalización por falla cardíaca y mejoría del deterioro renal: nature.com/articles/s4157…

La nueva propuesta de medicina de precisión la divide en fenotipos El objetivo ya no es solo bajar kilos, sino reducir riesgo, personalizar tratamiento y mejorar desenlaces reales. Un cambio de paradigma que ya se venía pidiendo. 🔬 Excelente revisión link.springer.com/article/10.100…

🆕Advancing Timely Implementation of triple therapy in DM2 and CKD ✅Necesidad de implementación rápida de iSRAA+iSGLT2+nsARM ✅🛑12 años llegada ERT ✅Seguridad 👍🏻 👇🏼👇🏼👇🏼 doi.org/10.1016/j.ekir… @beaff26 @jlgorriz @anicebrian @mi_cardiologo Dr Alberto Ortiz, Dr M.P. Maver

@chemachir @Diabetes_SEMI @CarreteroJuani @fjcarrascos @joscarlor2 @Juan79591Soler @PabloPerezMar16 @DrPMiramontes @Sociedad_SEMI @MedicinaSAM @cristinatejerap @anicebrian @jcobaya69 @ValleAlfonso @fjavesc @EmiliSanAlv @markinho_gc @estebanjodar Chema querido amigo excelente

🆕De la obesidad a las Comorbilidades @Diabetes_SEMI ✅Adiposidad base fisiopatologica para múltiples comorbilidades: ECV,IC, ERC, MASLD… ✅Riesgo clínico :EOSS 👇🏼👇🏼 sciencedirect.com/science/articl… @CarreteroJuani @fjcarrascos @joscarlor2 @Juan79591Soler @PabloPerezMar16 @DrPMiramontes

@San_SCF @grok podrías hacerme un resumen de este post

Todo lo que he aprendido de la industria del fitness en los últimos 6 años: (Guarda esto para volverte irreconocible) 1. Elimine el alcohol por completo. Es una pesadilla para la función cognitiva, el sueño, la recuperación, la pérdida de grasa y el desarrollo muscular.