Lisardo Ugidos

🚀 Metastatic lung cancer oral session at #ASCO26 A visual overview of the key metastatic NSCLC abstracts, including targeted therapy, immunotherapy, combination approaches, and CNS management 🫁💊 #LCSM @OncoAlert @EGFRResisters @Larvol

Gastric Cancer, A Review jamanetwork.com/journals/jama/… #GIpath

🎭 What defines a good oncologist? 🧩 7 key pillars: 💛 Patient-centered care 🤝 Relationships 🗣️ Authentic communication 🧠 Emotional intelligence ⚖️ Coping with burden 🌍 Embracing uncertainty 📚 Lifelong learning ✨ Beyond skills → humanistic oncology 🔗 doi.org/10.1200/JCO-25… @OncoAlert

🚨 New ASCO Guidelines: Thyroid Cancer (2026) Not “which drug?” 👉 It’s now “which mutation?” 🧠 Differentiated (RAI-refractory) No mutation → Lenvatinib > Sorafenib Progression → Cabozantinib Mutation → RET → Selpercatinib NTRK → Larotrectinib BRAF → Dabrafenib + Trametinib 🧠 Anaplastic thyroid cancer (ATC) 🔥 BRAF V600E → Dabrafenib + Trametinib = STANDARD No mutation → Lenvatinib ± IO / Ipi+Nivo 🧠 Medullary thyroid cancer (MTC) RET+ → Selpercatinib RET WT → Cabozantinib / Vandetanib ⚠️ What’s changed? 👉 Targeted therapy moves upfront 👉 Immunotherapy mostly out 👉 Chemo = last line 🎯 Takeaway: 👉 Test first. Treat later. 🔖 Save this before your next thyroid OPD 📖 Full paper in comment ⬇️ #OncoTwitter #MedTwitter #ThyroidCancer #PrecisionOncology @OncoAlert @myesmo @esmo_open @asco @JCOPO_ASCO

Are we ready for deintensification adjuvant IO in early-stage 🫁? In the future molecular and pathological parameters will guide our decisions? For pCR after induction CTIO we can discuss surveillance and in no-pCR probably continuing the same IO not the besst approach #ELCC26

🫁 A potential new vulnerability in oncogene-driven NSCLC. MTAP loss - a metabolic alteration present in ~10-15% of cancers - appears particularly frequent in EGFR, ALK and RET driven lung cancers. A new Annals of Oncology study explores its biological and therapeutic implications. 🧪 Key findings 🔬 MTAP loss prevalence • EGFR-mutant NSCLC • ALK-rearranged NSCLC • RET-rearranged NSCLC ⚠️ Clinical impact MTAP loss did NOT worsen outcomes with frontline TKIs like osimertinib or alectinib. 💊 Therapeutic opportunity MTAP-deleted tumors showed strong sensitivity to PRMT5 inhibition. The MTA-cooperative PRMT5 inhibitor BMS-986504 demonstrated: ✅ Antitumor activity in MTAP-deleted models ✅ Activity across EGFR and ALK driven tumors ✅ Additive / synergistic effects when combined with targeted therapy 🎯 Why this matters MTAP deletion may define a new combinatorial strategy in oncogene-driven lung cancer: TKI + PRMT5 inhibition A potential next wave of precision thoracic oncology. 🔖 Worth watching as PRMT5 inhibitor trials mature. 📖 Full paper in comment ⬇️ #OncoTwitter #LungCancer #NSCLC #PrecisionOncology @OncoAlert @ASCO @myESMO

In recurrent or metastatic #NasopharyngealCancer, tislelizumab plus chemotherapy led to longer overall survival and durable progression-free survival compared with placebo plus chemotherapy. ja.ma/4secchj

🫁 Amivantamab + Lazertinib in Atypical EGFR NSCLC: CHRYSALIS-2. In 105 pts with advanced NSCLC harboring atypical EGFR mutations (G719X, L861Q, S768I), Amivantamab + Lazertinib achieved: • ORR 52% • mPFS 11.1 mo • mDoR 14.1 mo • mOS NE Tx-naïve: ORR 57%, mPFS 19.5 mo. Single-arm study. Meaningful activity in a historically underserved subgroup. 📖 @JCO_ASCO doi.org/10.1200/JCO-24… #CánCare #NSCLC #EGFR #TargetedTherapy #lcsm

¿Recuerdas cuando te uniste a X? ¡Yo sí! #MiAniversarioDeX

Here the link to the BCLC 2025 model authors.elsevier.com/c/1mZTWcOnAYVAl. The CUSE approach informs options to consider according to strength of evidence. Individualized decision making with patient involvement. @hospitalclinic @ILCAnews @ContraCancerEs @EASLnews

🫁📌NUEVA GUÍA 2026 AHA/ACC : Manejo del Tromboembolismo Pulmonar Agudo (TEP) Nuevos cambios claves que transforman la práctica clínica 👇🧵 1️⃣ Cambio FUNDAMENTAL: Nueva Clasificación Clínica AHA/ACC 🆕 Se abandona la vieja división de “masivo/submasivo” y se introduce: 🔹 Categorías A–E 🔹 Con subcategorías 1–3 🔹 Integrando: clínica + biomarcadores + función VD + hemodinamia + compromiso respiratorio 📊 Esto mejora: ✔️ Estratificación pronóstica ✔️ Decisiones terapéuticas ✔️ Selección de terapias avanzadas 2️⃣ Nueva clasificación 🧠 🅰️ Categoría A: TEP incidental, asintomático 🅱️ Categoría B: Sintomático, bajo riesgo (PESI bajo) 🅲️ Categoría C: Riesgo intermedio (VD + biomarcadores ↑) 🅳️ Categoría D: Falla cardiopulmonar incipiente 🅴️ Categoría E: Shock o hipotensión persistente 📌 Clave: los pacientes pueden cambiar de categoría dinámicamente. 3️⃣ Diagnóstico: menos TAC innecesarios 🚫📷 🔎 Se enfatiza probabilidad pretest: ✔️ Wells ✔️ Geneva ✔️ PERC ✔️ YEARS 📌 Si probabilidad baja/intermedia + D-dímero ajustado por edad → NO imagen 📌 Algoritmo YEARS ↓ TAC sin aumentar eventos perdidos (<2%) 👩‍🍼 En embarazo → YEARS adaptado reduce hasta 65% de CTPA en primer trimestre. 4️⃣ Imagen: CTPA es estándar 🧪 ✔️ AngioTAC pulmonar = primera elección ✔️ V/Q SPECT si contraindicación a contraste ❌ Ecocardiograma NO diagnostica TEP (solo estratifica riesgo) 📌 Debe reportarse: Relación VD/VI numérica TAPSE Presión sistólica VD Signos de disfunción VD La dilatación VD es predictor independiente de mortalidad. 5️⃣ Decisión de hospitalización 🏥 🅰️ Puede ir a casa desde urgencias 🅱️ Alta temprana recomendada 🅲️ Hospitalización 🅳/🅴 Unidad de cuidado intermedio/ICU 👉 Se promueve modelo PERT (Pulmonary Embolism Response Team) para mejorar tiempos y resultados. 6️⃣ Anticoagulación 💊 (Cambio contundente) 🔹 Si requiere parenteral → HBPM > Heparina no fraccionada 🔹 Si candidato a VO → DOAC > warfarina Razones: ✔️ Menor sangrado mayor ✔️ Menor recurrencia ✔️ Mejor perfil práctico ⚠️ Excepciones: síndrome antifosfolípido, contraindicación DOAC. 7️⃣ Terapias avanzadas 🚨 Indicadas principalmente en: 🅴1 → Recomendadas 🅳1-2 → Considerar Incluyen: ✔️ Trombolisis sistémica ✔️ Trombolisis dirigida por catéter ✔️ Trombectomía mecánica ✔️ Embolectomía quirúrgica 🎯 Enfoque más preciso según categoría clínica. 8️⃣ Fase extendida 🔄 📌 Si primer TEP SIN factor reversible mayor 📌 O factor persistente ➡️ Anticoagulación >6 meses recomendada La guía enfatiza individualización según riesgo de recurrencia vs sangrado. 9️⃣ Seguimiento obligatorio 1 año 📅 En cada consulta preguntar por: ✔️ Disnea persistente ✔️ Limitación funcional ✔️ Intolerancia al ejercicio 🔎 Objetivo: detectar precozmente CTEPD y síndrome post-TEP. 🔟 Conceptos estratégicos de la guía 🧠 El TEP es dinámico 📊 La estratificación es continua ⚖️ La anticoagulación es la base 🚨 Las terapias avanzadas son para perfiles bien definidos 👥 Modelo multidisciplinario mejora resultados 🏁 Conclusiones. Esta guía redefine el TEP: 📌 Clasificación más precisa 📌 Menos estudios innecesarios 📌 Alta precoz segura 📌 DOAC como estándar 📌 Seguimiento estructurado Es probablemente la actualización más práctica y clínicamente aplicable en años. 🔔 Sígueme en X 👉 @rksanti 📚 Únete en Telegram a nuestro grupo de artículos médicos: 👉 t.me/medicinaintern… Seguimos construyendo medicina basada en evidencia 🧠📊

Perioperative Enfortumab Vedotin and Pembrolizumab in Bladder Cancer | New England Journal of Medicine nejm.org/doi/full/10.10…

Cuando el diagnóstico no encaja. linkedin.com/posts/lisardo-…

• In Febrile Neutropenia, the enemy isn’t the most common bug. • It’s the one that kills first. • Why we prioritise Gm-neg & anti-pseudomonal cover • Why Gm pos- isn’t routine • Why the first 60 minutes matter 👇 #FebrileNeutropenia #Antibiotics #EmergencyMedicine #MVOnco

From metformin to basal insulin to overlooked older medications, the latest episode of Beyond Journal Club, a collaboration between @COREIMpodcast and NEJM Group, reviews the T2D medication toolkit clinicians use every day. The hosts then dive into new evidence on once-weekly insulin to help you individualize therapy while reducing treatment burden. 🎧 Listen to the full episode: nej.md/4qqsXnV 📖 Further reading  Original Article by J. Rosenstock et al.: Weekly Fixed-Dose Insulin Efsitora in Type 2 Diabetes without Previous Insulin Therapy (QWINT-1 trial) nej.md/4jX5R59

La vocación no la inventó el trabajador sino el patrón, como herramienta de control de aquél, y es casi perfecta: 👉🏻 no requiere imposición, el trabajador desea ser reconocido como encadenado por su vocación 👉🏻 se autoperpetúa, el trabajador encadenado se la impone a sus pares

Data from global sotorasib expanded access programs @JTOonline in KRAS G12C NSCLC (n=268). Real world PFS 6.3m, OS 9.5m, similar in PS 0-1 vs 2 and +/- brain metastases. 58% of PS2 improved to PS 0-1 after 1 cycle. Most common TRAE was diarrhea at 31%. jtocrr.org/article/S2666-…

𝗡𝗮𝗽𝗿𝗼𝘅𝗲𝗻 ◦ Naproxen has been consistently observed to possess a "neutral" or significantly lower risk of causing heart attacks and strokes compared to other NSAIDs such as diclofenac or ibuprofen at high doses. ◦ Several meta-analyses, including that of the CNT Collaboration (Coxib and traditional NSAID Trialists), the largest conducted to date, have concluded that naproxen does not significantly increase the risk of major vascular events or vascular death compared to placebo. ◦ While drugs such as diclofenac or coxibs (e.g., celecoxib) raise the risk of myocardial infarction by approximately 30–40%, naproxen is often associated with a relative risk close to 1.0 (placebo). ◦ Furthermore, risk may be mitigated through lower doses or shorter duration of use, such as that with over-the-counter OTC) use of naproxen. ◦ In addition to its low COX-2 selectivity (instead demonstrating greater selectivity for COX-1 inhibition), naproxen’s greater safety is believed to be due to its long half-life and its ability to produce a sustained inhibition of platelet aggregation, similar to the effect of aspirin, when used at full doses (500 mg every 12h).

@CirujanoOral @Maxiloface1 @Hospital_LaLuz Bienvenidos!

🔺Hoy concluye oficialmente la etapa del Equipo de @Maxiloface1 en el @Hospital_LaLuz. Han sido años muy intensos y productivos. Nos vamos con la satisfacción del trabajo bien hecho. 🔻Gracias a tod@s l@s que lo han hecho posible ¡Amig@s para siempre!❤️🧡💛💚💙🫂👋