Richard Caceres G

📊 JAMA Clinical Guidelines Synopsis: #HelicobacterPylori infection is a leading cause of chronic #gastritis, #peptic #ulcers, and #gastric #cancer. The American College of Gastroenterology guideline for adults in North America recommends bismuth quadruple therapy for 14 days as first-line treatment in treatment-naive patients, due to superior eradication rates compared with proton pump inhibitor (PPI) triple therapy. ja.ma/4tq1d4x

Síndrome de ovario poliquístico cambia de nombre: SÍNDROME OVÁRICO METABÓLICO POLIENDOCRINO (polyendocrine metabolic ovarian syndrome [PMOS]). Refleja mejor su impacto hormonal, metabólico y multisistémico, sin confusión por “quistes”. Lancet 2026; DOI: doi.org/10.1016/S0140-…

Dosis mínima y máximas de los #Antidepresivos thelancet.com/journals/lance…

💉🩺 DEXAMETASONA EN URGENCIAS Glucocorticoide potente y de acción prolongada con efecto: ✅ Antiinflamatorio ✅ Antiedema ✅ Antialérgico ✅ Inmunosupresor ⚙️ Mecanismo de acción: 🔹 Inhibe mediadores inflamatorios (prostaglandinas y citocinas) 🔹 Disminuye permeabilidad capilar y edema 🔹 Reduce respuesta inmune exagerada 🔹 Disminuye inflamación de vía aérea 📌 Usos frecuentes en urgencias: 🚑 Crup 🚑 Asma y sibilancias 🚑 Anafilaxia (adyuvante) 🚑 Edema cerebral NO traumático 🚑 Meningitis bacteriana 🚑 Antiemético 💡 Perlas clínicas: 🔹 La vía oral suele ser tan efectiva como IV/IM en cuadros leves-moderados. 🔹 La ampolla IV puede administrarse VO en pediatría. 🔹 NO reemplaza adrenalina en anafilaxia. 🔹 Su larga vida media permite muchas veces dosis única. 📚 Medicina práctica y basada en urgencias. #Dexametasona #Urgencias #Pediatría #Asma #Crup #Emergencias #Farmacologia #DrSoquendo #EducacionMedica

🚨 Hantavirus Update 🚨 The WHO has confirmed 5 new cases. While the 40% mortality rate is staggering compared to COVID’s ~1%, there is a massive silver lining: it does not spread person-to-person. High risk if infected, but low risk of a pandemic. Stay alert. #Hantavirüs

#Hantavirus Epidemiología, transmisión, clínica y prevención

H. pylori Testing: When to Stop Medications Before Testing ⚠️ Acid suppression and antimicrobial therapy can reduce H. pylori density and urease activity causing false-negative results. Before Urea Breath Test, Stool Antigen, or Biopsy-Based Tests: 🔹

SCORTAL PAIN

El aGLP1 semaglutida oral no se ha comparado en ensayos clínicos directos con la inyectable, pero ha demostrado efectos beneficiosos similares en diabetes y obesidad, incluso en personas que también padecen de enfermedad renal crónica NDT 2026 academic.oup.com/ndt/advance-ar…

💉⚖️ Stop your GLP-1 — and the weight comes back. New systematic review & meta-regression (Budini et al.): 📈 After stopping semaglutide or tirzepatide: → ~50-65% of lost weight regained by 1 year → The curve never plateaus Across ALL trials (STEP 1, STEP 4, SURMOUNT-1, SURMOUNT-4, SCALE): The same pattern. Every time. 💡 GLP-1 receptor agonists are not a cure. They are a chronic treatment — like antihypertensives, like statins. Stopping = relapse. The biology doesn’t forgive. The real question is no longer “does it work?” It’s “who pays for lifelong therapy?” 💰 #GLP1 #Semaglutide #Tirzepatide #Obesity #WeightLoss #Diabetes #MedTwitter #PublicHealth

Con diabetes 2, semaglutide oral 14mg/día, se asoció a enlentecer la perdida de TFGe, evita perder 0.4ml/min, comparado a placebo. Podría ser más beneficioso en aquellos con enfermedad renal crónica PostHoc del ensayo clínico SOUL Diabetes Care 2026 doi.org/10.2337/dc25-1…

Updates in Drug Induced Liver Injury 💊⚠️ 1️⃣ Assessment 2️⃣ Newly identified causes 3️⃣ RUCAM and 🆕 RECAM scores 📸: sciencedirect.com/science/articl…

Evita el #higadograso La mayoría de los factores de riesgo, depende de tus #habitos Evita la #obesidad el #sedentarismo #alcohol y las #dietas con muchas calorías. Práctica #ejercicios sobre todo de fortalecimiento #muscular

Una de las estrategias + eficaces para el tx de #Depresión con Respuesta Inadecuada DRI, es el uso de potenciadores #AntipsicóticosAtípicos Meta-análisis sobre eficacia tolerabilidad de estos fármacos en DRI 22 ECAS y N= 11,000 pacientes @JAMAPsych Thanks @rogersmcintyre

💊JAMA publica esta revisión sobre mejores antipsicóticos como tratamiento coadyuvante de la depresión. Aripiprazol el mejor resultado/tolerabilidad, seguido de la cariprazina. (Sí, no incluyen olanzapina, ni risperidona. La lumateperona no está en España) jamanetwork.com/journals/jamap…

🦠 HANTAVIRUS: una zoonosis potencialmente mortal que todo clínico debe reconocer a tiempo. ⚠️ Sospecha en pacientes con fiebre + trombocitopenia + disnea + exposición rural o roedores. 🫁 El daño principal ocurre por “fuga capilar masiva” → edema pulmonar y shock. 📈 Mortalidad del síndrome cardiopulmonar: 30–50%. 🚨 La reanimación agresiva con líquidos puede empeorar el cuadro. 💉 El manejo es principalmente soporte intensivo precoz y ventilación avanzada/ECMO en casos graves. 👥 El Virus Andes puede transmitirse persona a persona. 📚 Educación médica que salva vidas — Dr.Soquendo.

La psiquiatría moderna ya no puede explicarse solo con “déficit de serotonina”. Hoy hablamos de: • circuitos dopaminérgicos • glutamato y GABA • neuroplasticidad y BDNF • inflamación • eje HPA • cronobiología y sueño Entender esto cambia la práctica clínica. No es lo mismo bloquear D2 por completo que modularlo parcialmente. No es lo mismo sedar que restaurar redes neuronales. No es lo mismo tratar síntomas aislados que comprender circuitos funcionales. Por eso algunos pacientes: — mejoran con ketamina tras años de resistencia — recaen cuando se altera el sueño — desarrollan hiperprolactinemia o síntomas extrapiramidales — responden distinto al mismo antipsicótico La neurobiología aplicada no es “teoría complicada”. Es la diferencia entre prescribir por costumbre… o prescribir con precisión. La psiquiatría del futuro probablemente será: más personalizada, más biológica y mucho más basada en redes cerebrales que en etiquetas diagnósticas rígidas. Y honestamente, entender esto cambia por completo la forma de ver a los pacientes.

¡ACTUALIZACIÓN GINA 2026! 🫁 Lo que debes saber: 1. Diagnóstico: No asumas; confirma con espirometría o PEF antes de medicar. 2. Adultos (12+): El Track 1 (ICS-Formoterol como rescate) sigue siendo el estándar de oro. 3. Niños (6-11): Prioridad en ICS diario para evitar daños a largo plazo. 4. Ciclo Continuo: Evalúa técnica, ajusta dosis y revisa respuesta cada 1-3 meses. 5. Adiós al SABA solo: Usar salbutamol sin corticoide aumenta el riesgo de crisis. 6. Biomarcadores:FeNO y eosinófilos ayudan a fenotipar casos difíciles. 7. Educación:El éxito depende 100% de la técnica inhalatoria del paciente. 8.Meta:Control total de síntomas y riesgo cero de exacerbaciones. ¡Actualízate! #Asma #GINA2026 #DrSoquendo #Medicina #Pneumo

🧠⚡ ANSIEDAD EN ADULTOS: GUÍA RÁPIDA PARA CONSULTA La ansiedad es una de las enfermedades más frecuentes en atención primaria y muchas veces se presenta con síntomas físicos como palpitaciones, disnea o dolor torácico. 🚨 📌 Claves prácticas: ✅ Usar GAD-2 y GAD-7 para tamizaje ✅ Siempre descartar causas orgánicas ✅ La TCC/CBT es primera línea ✅ ISRS/IRSN son el tratamiento farmacológico estándar ✅ Evitar benzodiacepinas crónicas ✅ El seguimiento temprano mejora resultados 📚 Basado en JAMA Internal Medicine 2026. #Ansiedad #Psiquiatría #SaludMental #MedicinaInterna #Urgencias #Medicina #CBT #DrSoquendo #Psicología #PrimaryCare

✍️La nefropatía por anticoagulantes (ARN) es un riesgo silencioso 🩸🩺 Causa: hemorragia glomerular, inflamación y daño renal severo. >50% no recupera función renal Hasta 39% mortalidad Detectar a tiempo marca la diferencia👇@SENefrologia @SOMANEorg pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41587120/