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帰り際、車のワイパーに紙が挟まってて何か違反したかなぁと見てみると”There is ( or was ) a kitty sleeping under your car!! Watch out!”て書いてあった。見てみると本当にいた。優しい人がいたもんだ。
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Running Surgeon🇺🇸
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Running Surgeon🇺🇸
@RunningSurgeon
南国の離島僻地でプライマリケア医として過ごす中で様々な出会いがあり渡米を決意。英語の勉強から始まり、USMLE、在日米国海軍病院、米国外科レジデンシーを経て、現在Trauma/SCCフェロー。外傷外科医を目指す。米国外科専門医。マラソンはギリギリサブ4。
Katılım Nisan 2020
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それから5時間以上、彼はMAP20台でもHR100程度を維持し続けた。
Ethicsと協議し、夜勤帯へ引き継ぐタイミングでTerminal extubationの方針となった矢先、警察がとうとう彼の身元を割り出し父親を病室へ連れてきた。
その数分後、除脈から心静止、彼は旅立った。父の到着を待っていたかのように。
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忘れられない症例。
交通事故に巻き込まれた若い男性。臨床的にはほぼ脳死。回復の見込みがなくwithdraw of careも妥当だったが、身元を示すものが何もない。夜通しの警察の捜査でもわからなかった。
Ethicsと協議の上、昇圧剤を中止。血圧は40台へ。程なく逝くものと思った。
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🇺🇸医師免許は州ごとに取らないといけないのだが、その度に指紋が取られFBIに送られたりする。なんかドキドキする笑
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@DrDosanko そういうのがあるんですね！調べてみたら今いる州は対象ではなくやはり新規申請が必要なようでした。次の移動は楽になるかもしれません！
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@RunningSurgeon 州によってはInterstate Medical Licensure Compact (IMLC)というのがあり参加している州同士では指紋なしで州の免許取得できました。次回必要な時に確認してみると良いかもしれません。免許の書類面倒ですから。
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@pedsGI_Japan 割と近所でも出てるみたいで、子ども達のプールでも感染するんですかね？USMLEで勉強したかもですが忘却の彼方です…
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🇺🇸でCyclospora（サイクロスポラ）感染症が増加中
寄生虫感染症で、生野菜からの感染（現在タコベルでのレタスなどを調査中）。野菜の洗浄だけでは除去できず、70℃加熱が必要
症状 5～8月に、発熱や血便の目立たない水様性下痢が5～7日以上続く
検査 一般の便培養や寄生虫O&Pでは検出されず、特殊検査かPCRが必要
治療 未治療では遷延化するため、基本的には治療を推進（ST合剤）
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そういえば米国で外科して7年目になるけど、こっちでイレウス管て見たことないな。あるとこにはあるのかな🧐
基本減圧はぜんぶNG tubeで、よくならなければ即手術へいきがち。
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@RunningSurgeon ないです。十二指腸までfeeding tubeをいれることありますが…
消化器いたとき、よくやりましたよね…
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@dramerica88 そんなんですね！日本で入れたことがあったんですが大変だったんで、もしこちらでやるならIRコンサルトとかになりそうですしね😇
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@RunningSurgeon 昔のSabistonには1-2行の短い記載がありました。研究の結果、入院期間短縮効果が見られずかえって合併症が増えるため使われなくなったと書いてあったと思います
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7月から新年度スタートにより新インターンが入ってくる。それに伴い病院でいろいろ起こりがちなので「July effect」と言われている。
昨日の当直ではアテンディングから「今日のレジデントはstrongじゃないからヘルプが必要かもだからよろしく」と連絡があり、逐一フォローすることに。
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レジ中に家族ぐるみで仲良くしていたご家族が泊まりに来てくれてバーベキューをするというJuly 4th. アメリカっぽい！
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ついにナイトフロート終了。Busy level1 trauma centerということで、4週間で42件のメジャー手術と久々に手術にどっぷり浸かった。ただ肉体的な疲労はなかなかだったので、終わった開放感がすごい。
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@cooking_chubby 同じですね。フェロー開始が8月だった影響で、1ヶ月だけオーバーすることになりました。
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