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我站在這裡，沒有特別想抓住什麼，也沒有急著說再見。
只是忽然明白：原來 喜悅也可以這麼輕，悲傷也可以這麼淡，恶意也可以原谅…
當櫻花🌸决定綻放的時候，我心跟著她们慢慢開了～～不是轟轟烈烈，而是像帕丁頓嘴角那抹永遠溫和的笑，像一朵花🌸安分地待在枝頭，直到該說再見的那一秒。
於是，我對著滿樹的粉色🌸輕聲說：
謝謝你們，今年也來了。
而我的心，也終於，跟著你們，一起盛開了🌸🌸🌸
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莎伦の 玫瑰🌹🇯🇵✝️
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@SharonHanJP
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東京 港區 Katılım Mayıs 2019
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注意到一些X友认为冠状动脉堵塞或心肌梗死是造成心源性骤停的唯一原因，所以口袋里的硝酸甘油还是有用的（由于速效救心丸没有有效的临床实验证据，这篇推文中就不提它了）。这同样是一种非常错误的和非常危险的想法。
心脏"出问题"，可以是完全不同的事，大多数人以为心脏出问题就是"冠脉堵了"。但能让人突然倒下的心血管病变，其实有很多种，机制各不相同：
冠状动脉堵塞是最常见的，血管里的斑块突然破裂堵死，心肌断了血供，引发严重的心律失常。这是硝酸甘油本来针对的场景。但即便是这种情况，一旦心脏停跳，药物也已经帮不上任何忙了。
心肌肥厚（肥厚型心肌病）
是一种遗传病，心肌异常增厚，特别容易在毫无预兆的情况下引发致命心律失常，很多患者根本不知道自己有这个病。对这类患者，硝酸甘油非但没用，还会让情况雪上加霜，甚至直接触发心脏骤停。
遗传性心脏电路故障（如长QT综合征、Brugada综合征）的患者，心脏结构完全正常，只是控制心跳的"电路"有基因缺陷。这类人的心脏骤停和血管、血流完全无关，任何扩血管药物对此毫无意义。
主动脉（大血管）破裂或夹层：主动脉是人体最粗的血管，一旦破裂，血液在极高压力下迅速涌出，患者可以在几分钟内失血性休克死亡。这时候血压已经极低，再含一片硝酸甘油继续降压，相当于在漏水的管道上再开一个口。唯一的出路是紧急手术，没有药物可以解决。
心脏瓣膜突然损坏： 导致心脏内的"门“突然关不住，血液大量倒流，肺瞬间被积液淹没。或者严重主动脉瓣狭窄的患者突然发作，这类人偏偏最怕用硝酸甘油，因为它会让心脏的"进水量"骤减，心脏反而泵不出血，当场引发心脏骤停。
硝酸甘油说到底都是靠扩张血管来减轻心脏负担的药。但药要起效，有一个最基本的条件：血液得流动。心脏一旦停跳，全身循环就停了。含在舌下的药，既进不了血液，也送不到心脏，只是白白停在口腔里。药物在这一刻，没有任何意义。
更危险的是，如果心脏还没完全停，但出问题的不是血管堵塞，而是上面说的其他几种情况，硝酸甘油可能直接把人推向死亡，尤其是在主动脉破裂、心肌肥厚梗阻、或严重瓣膜狭窄的患者身上。
最致命的问题：倒下的那一刻，没有人知道
是哪种病，胸痛、胸闷、突然晕倒这些症状，主动脉破裂和心梗的感觉可以几乎一模一样。遗传性心脏病的患者可能此前毫无症状、体检正常。即便是在医院急诊室、有仪器有检查，医生有时也难以在第一时间分清楚到底是哪种情况。患者自己，根本不可能知道。在搞不清病因的情况下随手吃药，等于在不知道对手是谁的情况下随手出招。运气好，没用但也没害；运气不好，直接加速死亡。
还有一个更隐秘的危险：口袋里有药，会让人产生“已经在处理了"的错觉。于是没有立刻拨打紧急电话，没有人去做心肺复苏。而心脏停跳后，每耽误一分钟，救活的可能性就下降近10%。超过10分钟才开始抢救，和什么都不做几乎没有区别。这些时间，就在找药、塞药的过程中，一分一秒地溜走了。
真正能救命的，只有这三件事
无论是哪种原因导致的心脏骤停，以下三件事不需要任何知识，也不需要知道是什么病，对所有情况都有效：
第一，立刻拨打紧急电话。
第二，立刻开始胸外按压。双手叠放在胸骨中下段，用力速、不间断地向下压，频率约每分钟100至120次，这能维脑和心脏的基本血供，为抢救争取时间。
第三，找到AED（自动体外除颤仪）并使用。它会自己判律，自己决定要不要放电，只需要按照语音提示操作即可。
这三件事的核心价值在于：它们不需要诊断。不管心脏停止原因是什么，这套做法都不会错，都有帮助。
口袋里的那瓶药，给人安慰，却带来风险。真正的保障学会心肺复苏，以及知道身边的AED放在哪里。
珍惜生命，去伪存真。
Luke Young@LukeYoung2018
再谈心脏病的大力金刚丸：速效救心丸。 为什么口袋里的一瓶速效救心丸救不了你的命？ 很多人相信，只要随身备着一瓶速效救心丸，心脏出了问题就有了保障。这个观念在中国极为普遍，也极为危险。 要理解为什么，需要先搞清楚这颗小药丸究竟是什么，以及心脏"出问题"究竟可以是几种完全不同的事情。 速效救心丸里装的是什么？ 中国官方信息：经典配方只有两种成分：从川芎中提取的川芎嗪（tetramethylpyrazine，TMP），以及冰片（borneol）。 没有硝酸甘油，没有任何有机硝酸酯类成分——这一点与市面上许多传言相反。 川芎嗪（TMP）和冰片（Borneol）的药理机制证据等级的局限性必须指出： 绝大多数机制研究为体外/动物模型 针对人体的RCT几乎全部来自中国机构。 西方循证医学体系中TMP尚未被纳入任何主流心血管指南。 直接的冠脉扩张效应证据薄弱。 心源性骤停是完全不同的另一件事 心源性骤停意味着心脏的有效泵血功能归零。最常见的机制是心室颤动（VF）或无脉性室速（pVT）——此时心肌在乱颤，没有协调的电-机械收缩，全身循环停止。没有循环，就没有药物吸收，更没有药物输送到靶器官的可能。 在这种状态下，让患者含一颗药丸，在生理上毫无意义。 而时间，是这里唯一重要的变量。数据非常清晰：除颤每延误一分钟，良好神经预后的概率下降约7%。旁观者CPR若在10分钟后才启动，与完全不做相比已无生存获益。不施加任何干预，OHCA患者在5分钟内存活率低于25%，10分钟后接近零。 速效救心丸真正的危险在哪里？ 药丸本身不会杀人，但它带来的错误安全感会。 当患者倒地，旁观者第一反应是翻包找药、试图撬开嘴巴塞药片的时候，每过一秒钟都是不可逆的脑细胞死亡。 呼叫急救、开始胸外按压、找到AED并除颤——这三件事构成了OHCA生存链的核心，没有任何一件可以被一颗中药丸替代。 速效救心丸充其量是一种面向稳定或不稳定型心绞痛的辅助药物，在那个适应症范围内，它有它的讨论空间。但面对心源性骤停，把它当救命稻草，是用错了工具，用在了错误的时间，解决的是根本不存在的问题。 口袋里最有用的东西，是知道怎么打紧急救护电话，以及知道附近的AED在哪里。 🙏
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@JazzGarlic 什麼東西50萬？人民幣50萬？你有嗎？頭像如果是你本人或同款，這個小模樣也不像有錢人，別欠貸負債生活已經是你命運天花板了！
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什麼東西50萬？人民幣50萬？你有嗎？頭像如果是你本人或同款，這個小模樣也不像有錢人，別欠貸負債生活已經是你命運天花板了！
北美打字员@JazzGarlic
张雪峰老师走了，有人嘲笑说现在打台湾没人捐5000万了。 我特娘的还就把话撂在这里了，哪天开始解放台湾的时候，我捐50万。只要有100个人和我一样，张雪峰老师就没死。
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作为女人，我已经开始厌女了。
她们没有信仰、毫无逻辑、胡搅蛮缠、颠倒黑白、混淆是非。
多数女人非常令人讨厌。每天没别的事儿，就会惹是生非，从家庭到公司到政府到教堂。一路利用自己女性的性别，贬低男性、打压男性、欺负男性。
我真是太讨厌这样的女人了！
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特朗普政府的签证禁令将非洲最优秀和最聪明的学生拒之门外，使他们无法入学，梦想破碎。赢得杜克大学全额奖学金的马约克·比奥尔就是其中一员。on.wsj.com/4lS5Sd9
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