Susana Vázquez Rivera

Siempre me ha encantado esta frase de Avedon. De algún modo, siento que me sucede algo parecido. Escribo mi autobiografía con las historias de vida de otra gente.

@MJMaldoBelmonte @RodrigoRedondo8 @juante79 Ay muchas gracias !!! Experta no soy pero efectivamente llevo un tiempito ya largo elaborando una guía práctica (o eso espero😅) sobre Figura Compleja de Rey #FCR Confío en que falta ya poco para verla publicada! De este año no pasa!!! Adjunto enlace! hogrefe-tea.com/public/catalog…

@RodrigoRedondo8 @juante79 @Susanavazri Creo que aun no ha salido, pero debe faltar poco 😊

¿Podemos hablar de la fumada/horror que es corregir la Figura Compleja de Rey?

@FSEnoIntrusismo Y #PIR

consalud.es/profesionales/… Efectivamente hay que exigir la especialidad como esta en la ley para garantizar la seguridad de los pacientes. Esperemos que esto no solo aplique a los medicos sino tambien a todos los profesionales con especialidad (FIR, BIR, QIR).

Muy de acuerdo. Exactamente lo mismo puede decirse respecto a la especialidad de #PsicologíaClínica en la sanidad pública. La falta de profesionales implica mala gestión de recursos que habrá que reconducir, pero la solución no son parches que pisoteen las especialidades IR.

Totalmente. Al hilo de esto: cuesta entender que sectores de la Psicología española defiendan como un éxito meter ilegalmente psicólogos/as sin #PIR a trabajar en Primaria. En sanidad pública, solo puede haber especialistas. Lo contrario es ilegal y a la larga se carga el sistema

El agua moja y el fuego quema. Y estas ocurrencias destruyen la sanidad pública.

"Algunos trabajarán en sanidad pública sin tener especialidad cubriendo plazas de Atención Primaria y de Servicios de Urgencias de difícil cobertura incumpliendo la ley". Si esto en Medicina es señal preocupante de fracaso del sistema ¿por qué queremos extenderlo a la Psicología?

@Bimasa20 @lobato_enciso @javierpadillab Ya hemos hablado tanto de eso, que realmente no hay mucho más que decir. Buena tarde

@Susanavazri @lobato_enciso @javierpadillab ¿Solo se consiguen méritos (formación y experiencia real multidisciplinar en Psicología) en el itinerario PIR? Claro que no.

"Si alguien quiere trabajar en un centro de salud de Atención Primaria, hay una forma clara de hacerlo: tener la especialidad" @javierpadillab se refiere aquí a médicos/as, pero esta frase es igual de aplicable a psicólogos/as NO especialistas. redaccionmedica.com/secciones/mini…

@Bimasa20 @lobato_enciso @javierpadillab "Bimasa", por aquí de nuevo! Creo que te refieres a contratos temporales, no a interinos. Me parece bien la idea de bolsa y méritos, siempre que cumplan requisito mínimo para trabajar en #SNS, que es ser especialistas en #PsicologíaClínica, claro. En eso no coincidimos, imagino

@Susanavazri @lobato_enciso @javierpadillab También debería haber un concurso de méritos, no para obtener una plaza pero sí para una bolsa de interinos que aliviase picos de demanda.

@MariaEGarciaFu3 Está causando gran escándalo -con toda razón- que se oferte trabajar en #Cardiología SIN SER ESPECIALISTA... ...pero ESO MISMO PASA CADA DÍA en trabajos de medicina familiar y comunitaria #MFyC o de medicina preventiva y salud pública #MPySP sin que CASI NADIE se escandalice 😡

@lobato_enciso @javierpadillab Espero que tu temor no se haga realidad. No debe haber especialidades "de primera y de segunda" en #SNS Espero que el Ministerio sea claro y consecuente para blindar la Formación Sanitaria Especializada #FSE como única vía de acceso al #SNS

@Susanavazri @javierpadillab Lo que me temo es que aunque esa frase deba ser igual de aplicable, mi sensación es que la intención política es que no lo sea.

@MJMaldoBelmonte @bea_psicoonline Con lo que ha costado y aún cuesta que se respete la #PsicologíaClínica dentro de #SNS, al mismo nivel que resto de facultativos, para que ahora sectores de la Psicología pretendan crear una figura asistencial pseudoparalela que además de ilegal, genera confusión y subordinación.

@bea_psicoonline @Susanavazri No son conscientes de lo que sería. En mi opinión hay algunas personas que piensan que "en cuanto se den cuenta de lo bien que trabajo seguro que me consideran igual". Pero no les considerarían igual, les considerarían... Un buen subordinado.

Tanto tiempo escuchando por ahí que #PGS y #PEPC tienen mismas competencias y distinto ámbito de actuación (PGS solo privada) y resulta q ahora se pide lo contrario: diferentes competencias (PGS solo prevención o atender problemas leves) pero actuar en el mismo ámbito público 🤔

@MJMaldoBelmonte Es una incongruencia tan evidente que no sé cómo pueden pasarla por alto tan fácilmente

@Susanavazri Son las competencias y ámbitos de Schroedinger.

@pitiklinov @DemoPatol Entonces, si el paciente no está incapacitado ¿por protocolo siempre se la administra él mismo?

@Susanavazri @DemoPatol Sí, en España existen las dos opciones y si el paciente está incapacitado físicamente la administra el equipo médico.

A propósito de este artículo, doy mi opinión sobre el suicidio asistido en pacientes psiquiátricos, que coincide básicamente con la de los autores de este artículo. Pero antes quiero aclarar cómo entiendo yo los términos, aunque soy consciente de que esta distinción es discutible. Para mí, eutanasia es la intervención médica que acelera o suaviza una muerte que ya es inevitable a corto plazo, como ocurre en un cáncer en fase terminal avanzada. En estos casos, el médico no causa una muerte que no iba a producirse, sino que evita un sufrimiento inútil en las últimas semanas o meses de vida. Por el contrario, hablo de suicidio asistido cuando el paciente no padece una enfermedad terminal. Su problema principal es un sufrimiento crónico, grave y subjetivamente insoportable (paraplejía, trastornos mentales severos, trastorno borderline, etc.). Aquí la muerte no es inminente ni biológicamente inevitable: es elegida como solución al sufrimiento. El médico no acompaña una muerte natural, sino que proporciona los medios para provocarla o la provoca directamente. Esta distinción es clave cuando hablamos de psiquiatría, porque genera una contradicción profunda. Imaginemos a un paciente con depresión grave que presenta un sufrimiento insoportable. Si esa persona se suicida, para la psiquiatría ha sido un fracaso terapéutico, y el equipo tratante puede incluso enfrentar responsabilidades legales. Sin embargo, si el mismo paciente solicita suicidio asistido por otra vía, nuestro rol pasa a ser valorar si su deseo es “razonable” y, en su caso, facilitarlo. De pronto, lo que antes era un fracaso pasa a considerarse un acto legítimo o incluso un “éxito” del sistema. En definitiva, se nos está pidiendo que decidamos qué vidas merecen ser vividas y cuáles no. Algunos pueden defender que no hay contradicción sino que son dos etapas distintas: primero se trata la enfermedad psiquiátrica y, si fracasa el tratamiento y el sufrimiento persiste, entonces se puede considerar el suicidio asistido, igual que ocurre con el cáncer. Este paralelismo tiene, sin embargo, varios problemas graves. En primer lugar, en psiquiatría muchas veces no existen dos fases claras (“primero quiero vivir, luego ya no”). El paciente depresivo grave suele llegar ya con ideación suicida y, en ocasiones, requiere ingreso involuntario para evitarlo. También, valorar la capacidad de la persona con un trastorno mental para decidir (hasta qué punto el que habla es el paciente y no la enfermedad) es un tema complejo y no resuelto cientificamente. En segundo lugar, en oncología terminal disponemos de criterios objetivos relativamente fiables para determinar que la situación es irremediable y que la muerte es inminente. En psiquiatría no tenemos esa capacidad predictiva. He visto pacientes con depresión grave mejorar notablemente después de dos, tres o incluso cinco años de evolución. No hay criterios lo suficientemente objetivos de "fracaso" y de "irremediable". Pero el problema nuclear es otro: el criterio decisivo deja de ser el diagnóstico médico y pasa a ser el sufrimiento subjetivo insoportable. En Países Bajos, Bélgica y Canadá ya se han aprobado casos de eutanasia por autismo, trastorno borderline o depresión crónica. Sin embargo, la mayoría de las personas con depresión grave no desean morir, ni solicitan suicidio asistido. Un ejemplo aún más claro es el síndrome de enclaustramiento (locked-in syndrome): pacientes plenamente conscientes, con sus facultades cognitivas intactas, pero completamente paralizados, que solo pueden comunicarse moviendo los párpados. La gran mayoría de ellos no quieren morir; quieren seguir viviendo. Esto demuestra que no podemos justificar el suicidio asistido basándonos en un diagnóstico psiquiátrico “objetivo”. Al final, lo que realmente decide es el sufrimiento subjetivo declarado por el paciente. Y aquí entramos en un terreno muy resbaladizo: si el sufrimiento insoportable se convierte en el criterio definitivo -y no el diagnóstico-, entonces cualquier persona que declare un sufrimiento intenso y persistente (por soledad crónica, fatiga de vivir, o cualquier otra razón profundamente personal) podría convertirse en candidata a recibir ayuda para morir. El diagnóstico pierde entonces toda su fuerza justificativa.

@pitiklinov @DemoPatol Quizá es mi ignorancia sobre suicidio asistido pero se me abre un dilema ¿la actuación médica ha de ser misma? En incapacidad física entiendo que tendría que ser "directa" pero si no la hay ¿cuándo se decide dejar en manos del paciente la medicación y que él se la administrase?

@pitiklinov @DemoPatol Pablo, siguiendo con la complejidad, veo diferencias importantes también respecto a otra variable. No es lo mismo un paciente con incapacidad física para suicidarse (ej extremo: el sd cautiverio) que otro que si la tiene. ¿Esto se tiene en cuenta en los protocolos? Me explico👇

Pequeño hilo gráfico sobre los Mayores. Recuerda, antes fueron niños, jóvenes y adultos, como tú eres ahora. Y por dentro son los que fueron. Respeto y dignidad, siempre. Tú estarás ahí mismo un día. #DiaInternacionaldelaspersonasmayores 1/

@redaccionmedica @cop_psicologia El primer parrafo no sé si es desafortunado o deliberadamente ambiguo. Contiene errores importantes a subsanar porque inducen a confusión. Debiera decir: La falta de prácticas aleja de la UNIVERSIDAD pública al psicólogo/a QUE ESTÁ ESTUDIANDO EL MASTER GENERAL SANITARIO.

La falta de prácticas aleja de la pública al #psicólogo especialista sin #PIR. La universidad privada cuenta con mayores recursos para la firma de acuerdos para la formación práctica de máster 👇 cc/ @cop_psicologia buff.ly/nMI28MM