Wanderer
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在ICU病房，有一个全国顶级三甲医院转过来的重症胰腺炎病人，重症胰腺炎这种病，一开始或许临床症状不重，但是一拍CT，胰腺大范围水肿、坏死、出血，情况只会一天比一天差，那边表示束手无策了，跟病人及家属谈的很深，意思就是在医院耗着最终结局不会好。
病人家里有点关系，也是托关系送到我们医院，拍完CT当时整个医疗组都沉默了，大家心里很清楚我们估计是他最后一站了，那种级别的胰腺坏死，病人身体已经撑不到坏死完全成熟，开腹手术剥离坏死的那一天。
病人还很年轻，家庭条件很好，也有强烈的生存意愿，那天晚上主任反复看他的CT，直到深夜，然后凌晨一两点打电话给我，只有一句话：赌一下，做！
这个时候患者胰腺坏死没有完全成熟，几乎跟周围组织黏在一起，血供非常丰富，手术台上稍有不慎就可能大出血，直接下不来手术台，就算手术成功，胰腺坏死大部分清除，术后刀口恢复，残余脓腔主动引流、一轮又一轮的感染。都是万分凶险。
全科从主任到医疗组，内心都承受了巨大的压力，但这个病人是家里的顶梁柱，一旦我们放弃，意味着一个家庭的坍塌，大家都是硬着头皮上。
手术台上，打开腹腔后，情况比预想的更差，豆大的汗珠从主任头上不停的往下滴，整个腹腔黏成一团，主任一点一点的清，当时我都不敢呼吸，生怕影响主任操作。
历经五个小时，终于完成了手术，算是比较成功，术后放了七八根管子。
术后主要的工作从主任接力到了我手里，病人无法进食，只能肠外营养，术后CT又显示腹腔里多发脓腔，后续在CT引导下又穿了几根引流管。
术后前三天患者情况尚可，查体呼唤还能有一定的反应。
但是术后第三天，我们最最担心的事情来了，患者持续高烧不退，最高到39摄氏度，术后感染！
这是我们最害怕最害怕，也是夺走最多重症胰腺炎患者生命的恶魔！
血培养铜绿、真菌、金葡、大肠。我当时心想，完了，付出这么多努力，还是付之东流了。
但是我心里面还是不放弃，因为这个患者主任很关注，也是我工作以来独立管的第一个，更加不想看到患者家属失望的神情。
于是高级别的抗生素顶上，国产的我知道效果不佳，跟患者家属谈用上了进口最新的针对耐药株的抗生素，一天需要3000-4000。
每天早上交完班，我第一件事就是去帮他冲管子，因为抗感染的第一要素永远是引流感染灶，这就是个苦差事，就是机械重复打生理盐水、引流，继续打生理盐水循环往复，每天需要耗费我1-2小时在床边。
自认为是尽心尽力，知友们是不是觉得一切向好处发展了？哪有这么简单？
一切按部就班，患者感染逐步控制住的时候，有一天巡床，突然他的脉氧狂掉，心率飙升，呼吸急促。我当时就心想，完蛋了，肺栓了，这回是真没招了，这个病人根本不可能溶栓，一溶即死，包出血的。
最终还是主任拍板，上最后的手段，ECMO！这真是我们最后一招了，呼吸机、ECMO、CRRT，患者身上插满了各种管子，血液抽出身体都得过两种机器，感染风险无限增大。
各种指标狂掉，我们所能做的很有限了。跟家属谈完后，家属表示，穷现代医学所能尽的力量全力抢救，不考虑金钱，甚至把家里几套房产证拿出来，摆在医生面前，说钱花完了就回去卖房子卖地。主任、管床、家属三方的压力都来到了顶点。
于是我开始每天不厌其烦跟输血科要血，每天五瓶白蛋白往里灌，高级别抗生素，升压药泵，十几天过去了，患者依然昏迷，情况未见好转。
就在我打算放弃，家属也坚持不住的时候，突然有一天，我照例巡床的时候发现患者眼睛好像睁了一下，那个激动，立马狂拍病人肩膀，叫他名字，病人眼睛又动了一下，嘴巴张了一下，然后就又没反应，我知道，有希望了！
于是我跟家属又谈了谈，维持目前的治疗措施，同时做了个大胆的决定，减少肠外，加大肠内——指南里对于营养是非常纠结的，营养就是ICU患者的生命线，但这个患者已经使用低热量策略四十多天，他已经饿了四十多天，我当时在想，他的器官功能衰竭，会不会是饿的？于是我做了大胆的决定，恢复充足热量供给。
从那以后，患者一天一天的好转，先是停了ECMO，然后停了CRRT，最后停了呼吸机。呼吸机脱机改用高流量那天，我知道，我们已经胜利了70%！
之后就是常规的治疗，给予充足的营养支持，终于到了第50天，患者说了第一句清晰完整的话，我们决定拔掉气切管，转到过渡病房。在第70天，患者各项生命体征趋于平稳，决定出院继续康复治疗。
我们终于赢得了这场没有硝烟的生命保卫战。在这过程中，我知道我们医生能做的事情真的很有限，患者的求生欲望，家属的信任与坚持，终于谱写了生命的奇迹赞歌。
医生一定要学会敬畏生命、敬畏未知，所有的操作必须要有循证医学证据的支撑，到了最后关头，也不要轻言放弃，用自己的经验和直觉，在循证医学的盲区，大胆冲一把，冲多了，病例数量累计够了，就可以完善相关领域的循证医学证据了，这当然也是临床医生的责任。
PS：再鼓吹一波中国医疗体系的优越性，这个病人花近一百万，医保报销了大约70万，剩下30万还通过商保报销了一部分，最终自付大概三四万。真的很牛逼了。但是我们科室在他身上亏了很多钱，哈哈。
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@zhangboli198964 @BobFu4China 「我豈沒有吩咐你嗎？你當剛強壯膽！不要懼怕，也不要驚惶，因為你無論往哪裡去，耶和華你的神必與你同在。”」AMEN！
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关于我家被盗，心痛的不是失去的财物，而是那种破坏給我们带来的震撼！
我们的愤怒恐惧和自责来自於自己的安全受到侵犯，妻子也一样，她至今未迈进她每天工作的书房一步，她是不敢面对还是不忍直视？
除了彼此安慰外，我有幾點心得：
1、
成功是見證，苦難也是見證。
作为一位牧师，在主日讲道時家中被盗匪闯入，似乎神并未特别保护，也讲不出化险为夷的见证。
网上也有基督徒评论说我一定是哪方面得罪神了，惹來了神的管教。
这与约伯的三个好友如此相似，他们的论断比撒旦的攻击更伤约伯，约伯也为此为自己辩护。
我今天不为自己辩护，主知道一切。
因我知道神的美善，他不是降災禍的神；神向信靠祂的人所懷的意念是「賜平安的意念，不是降災禍的意念」；
因我知道盗贼是撒旦的差役，是我所作事情惹怒了他們，動搖了他們黑暗的權勢。
约伯失去了一切時说：「赏赐的是耶和华，收取的也是耶和华；耶和华的名是应当称颂的。」
（约伯记1:21）
這是安靜我的經文！
真正的信心，不是在顺境中感谢，而是在逆境中仍然敬拜。
2、
不要让苦难偷走我们的品格。
盗贼偷走的是财物，但若我们充满怨恨、报复、苦毒，真正被偷走了我们的喜乐、平安和见证。
彼得说：「你们若因行善受苦，能忍耐，这在神看是可喜爱的。」
（彼得前书2:20）
撒但最大的目的，不僅是让我们受苦，而是让我们在苦难中對神失去信心。
如果我們在極度悲傷中報怨上帝，撒旦的目的就達到了。
3、
讓苦难成為生命的雕琢！
很多人是因为他们的成功认识神的，而我則恰恰相反：
我是在逃亡的路上聽聞福音的；
我是在西伯利亞𣲙天雪地里信靠耶穌的；
我是在疾病中垂死掙扎中交托耶穌的；
我是在失去愛子的極度傷痛中經歷耶穌的；
我知道，我還會經歷更多的苦難，我好象是為了苦難而生的，我已經准備好面對了：「照着我所切慕、所盼望的，没有一事叫我羞愧，只要凡事放胆，无论是生是死，总叫基督在我身上照常显大。」（腓立比書1:20）
奥古斯丁說：正义之人不应期待比他人遭受更少的苦难，而是更多的！在奥古斯丁看来，灵魂是钢铁，而上帝是神圣的铁匠。他在逆境的烈焰中锤炼我们，将我们置于铁砧之上，一次又一次地敲击我们——不是为了粉碎我们，而是为了使我们变得坚硬。
通过这种方式，苦难不是惩罚，而是我们为伟大的信心仰所付出的代价！
作為基督徒家可能被盗，身体可能生病，事业可能失败，自由也可能喪失，親人也可能失去⋯⋯
但神的同在是没有人可以能夺去的。
大卫说：「我虽然行过死荫的幽谷，也不怕遭害，因为你与我同在。」（诗篇23:4）
苦难像一面镜子，照出一个人的生命。
苦难不会自动使人成熟，但在神手中的苦难，可以塑造成熟的生命。
我的體會：
当风暴来到时，不要只求神把风暴挪去，更要求神使我们在风暴中学会信靠；不要只求没有十字架，更要求神赐下背十字架的力量。
因为神应许我们的，不是没有患难，而是在患难中有祂的同在、有祂的恩典，并且最终使万事互相效力，叫爱祂的人得益处。
我會繼續面對苦難，並在苦難中榮耀上帝！
（2026年7月22日靈修札記）
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@vivilinsv @Fingding8964 @Margaux91717615 很多寫中文的、從中國出來移民歐美國家的，張口閉口就是你們中國人是最低賤的，所以配得上你們的苦難，你們中國人比中共還邪惡…我實在覺得他們魔怔了，美國政府都分得清中共與中國人不能混為一談😵💫
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我从不以群体、国籍、种族论人，那里都是偏见的温床。歌德说，人与人的距离大于人与动物的距离，就是说只有就个体而论人才有客观存在。
Vivi@vivilinsv
这两天我队友告诉我，他同事和他聊天，说到旺旺的事情，那个同事是香港人，说，我知道你的partner是中国人，但是我实在很难不讨厌这个群体，就是因为旺旺的事情。我的下意识 - 你知不知道，在外国人眼中，你也是中国人！但是我同时也知道她的心情，也知道她可能就和那些责怪所有广东人，诅咒广西人的那些偏激的人一样的片面和愚昧。中国人中也有很多像我们这样，为良知和道德奔走努力的人。但是没有必要太计较。分清邪恶，和无知，以及无心的偏激。
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台湾总统赖清德星期天7月19日在民进党年度党代会上致辞表示，他期待党内全体同志们要站在第一线，团结一致，共同反对中国“红色恐怖”对台湾社会的威胁。他同时也呼吁大家要齐心守护民主自由的生活方式，绝不允许“民主台湾”变成“中国台湾”。
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余茂春告诉美国人，中共不是中国人。中共如此震怒，把他打造成秦桧一样的奸臣，并挖他祖坟。
这说明，中共对此惶恐至极！
此后，就有了大规模地、连续不断的操作，要把中共与中国人绑在一起。而“大一统”、“秦制”、“商君书”，这些个乱七八糟的东西，就这样被一一挖了出来。
人云亦云，为虎作伥。
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