Adam Boruch

@NFZ_Bialystok @FederacjaPZ Dziękujemy Pani Dyrektor @NFZ_Bialystok Annie Rzemek za udział w konferencji „Moje Zdrowie w praktyce”. 💚 Takie spotkania wzmacniają rolę lekarza rodzinnego i poprawiają opiekę nad pacjentami. 🤝 Współpraca to klucz do rozwoju profilaktyki i opieki koordynowanej w POZ.

Konferencja „#MojeZdrowie w praktyce” już za nami. Ponad 💯 lekarzy rodzinnych spotkało się w Białymstoku, by wymieniać doświadczenia, wzmacniać i rozwijać #profilaktyka❣️ 💬"Program Moje Zdrowie w naszym regionie to powód do dumy" – podkreśliła dyr. #PodlaskiNFZ Anna Rzemek.

@JoannaZabielska Archaiczne przepisy i odsyłanie rodzin zmarłych do POZ, gdy lekarz rodzinny nie sprawował ostatniej opieki, generuje niepotrzebne napięcia. Niezbędne są pilne zmiany prawa i powoływanie koronerów przez starostów. To nie może być ciężarem rodzin zmarłych i lekarzy.

Na podlaskiej wsi w okolicach Bielska Podlaskiego w studni utopił się mężczyzna Lekarz z ZRM stwierdził zgon, ale po kartę zgonu rodzina została odesłana do przychodni poz. Pracuję już prawie 30 lat i chyba nie doczekam się uregulowania stwierdzania zgonów.

Odwrócona cyfryzacja. Co to? @CentrumeZdrowia ma dane, które chce mieć @NFZ_GOV_PL więc NFZ wykorzystuje najtańsze urządzenia cyfrowe na rynku, t.j. oczy i ręce lekarzy POZ do przenoszenia tych danych zwanych identyfikatorem ankiety pacjenta. Lekarz przepisze dane z CeZ do NFZ!!!

@JoannaZabielska To byłby wielki błąd . Wierzę, że tak nie będzie. To byłoby zaprzeczenie chęci udrożnienia ścieżek pacjenta.

@PakulskiCezary Dziękuję za ten głos. Dlatego tak wielu z nas włożyło czas, energię i środki w budowanie koordynacji „na serio” – z realną korzyścią dla pacjentów. Wycofanie finansowania to krok wstecz. Zamiast rozwijać to, co działa, grozi nam erozja zespołów i chaos organizacyjny. Szkoda.

@adam_boruch Przestać płacić za koordynatora to zakończyć dobre zmiany w POZ i zapomnieć o odwracaniu jakiejś piramidy. Jak to leciało ? Koordynator przewodnikiem pacjenta po systemie i łącznikiem między POZ, AOS i szpitalami.

Jako lekarz rodzinny na wsi wiem, ile dobrego dała pacjentom opieka koordynowana. Teraz NFZ chce zabrać środki, z których finansujemy koordynatorów. To oznacza mniej czasu dla pacjenta, mniej wsparcia, więcej chaosu. NFZ i MZ - tnijcie gdzie indziej — nie w miejscu, które działa.

@kosik_md Ryczałt na koordynację opieki znika od 1 lipca. To realne uszczuplenie budżetu praktyk. W połączeniu z ustawą o minimalnych wynagrodzeniach, również od 1 lipca, szczególnie małe praktyki są mocno w plecy. Musimy się zastanowić, w jaki sposób zbilansować nową rzeczywistość.

@adam_boruch Jak to zabrać środki?

Ponad 50 świadczeniodawców podstawowej opieki zdrowotnej 🏥 zrzeszonych w Federacji Porozumienie Zielonogórskie, mimo pozytywnej oceny wniosków ✅, zrezygnowało z udziału w unijnym programie FEnIKS 🇪🇺. Powód? Narodowy Fundusz Zdrowia 💼, już w trakcie trwania konkursu, narzucił warunek podpisania 8-letnich umów 📄 na realizację świadczeń. Dla wielu małych praktyk to zobowiązanie, którego nie są w stanie podjąć. – W trakcie jego trwania NFZ stawia pod ścianą lekarzy rodzinnych 👨‍⚕️👩‍⚕️, zwłaszcza tych z terenów wiejskich 🌾 i mniejszych miejscowości. To podmioty, które przez lata funkcjonowały na rocznych umowach i muszą brać pod uwagę zarówno swój wiek ⏳, jak i trudności z pozyskaniem nowej kadry oraz niepewność gospodarczą 📉 – mówi Jacek Krajewski, prezes Federacji Porozumienie Zielonogórskie. Według Porozumienia Zielonogórskiego – organizacji reprezentującej świadczeniodawców POZ – nowe warunki są nie tylko niezgodne z wcześniejszymi zasadami konkursu ⚖️, ale i nieuzasadnione prawnie. – Zmiana warunków w trakcie trwania konkursu to manipulacja ⚠️ i złamanie zasad równego traktowania – podkreśla Wojciech Pacholicki, wiceprezes Porozumienia. – Takie działanie to de facto wymuszenie. Lekarze nie mają wyboru: albo 8 lat bez możliwości elastycznego reagowania ⛔, albo rezygnacja z funduszy. Federacja ostrzega, że konsekwencje tej decyzji poniosą nie tylko lekarze, ale przede wszystkim pacjenci 🧍‍♂️🧍‍♀️. Niektóre podmioty lecznicze nie będą mogły kupić potrzebnych urządzeń medycznych 🩺, unowocześnić systemów informatycznych 💻 i przeprowadzić remontów 🔧 w swoich placówkach. Chodzi o kilkaset tysięcy złotych na każdą z placówek – w sumie około 20 mln zł ❌ nie zostanie przekazanych podstawowej opiece zdrowotnej. – NFZ jako dysponent unijnych środków de facto je blokuje 🚫, zamiast wspierać rozwój POZ, szczególnie tam, gdzie dostępność do lekarzy jest najniższa 📉 – mówi Krajewski. – To zaprzeczenie idei programu FEnIKS, który miał służyć poprawie jakości opieki, a dziś odstrasza część beneficjentów. – Apeluję do NFZ o pilną rewizję zasad konkursu oraz dopuszczenie bardziej elastycznych form kontraktowania. To jeden z najbardziej chaotycznie prowadzonych konkursów unijnych, choć pewnie za ten bałagan nikt z urzędników NFZ nie odpowie. Program FEnIKS 🔵, realizowany ze środków Funduszy Europejskich na lata 2021–2027, miał objąć 2000 placówek POZ. Zgłoszone zapotrzebowanie kilkukrotnie przekroczyło dostępną pulę – wynosiło ponad 860 mln zł wobec 180 mln zł dostępnych w pierwszym naborze.

@zwyklytomek @MagdalenaMuras @JoannaZabielska To jest nieprawda. Brałem udział w 2 edycjach Dostępności+ i nie było wymogu umowy na okres obowiązywania trwałości, tylko deklaracja. Pozaregulaminowe wymagania płatnika są szantażem, a nie transparentnym postępowaniem.

@MagdalenaMuras @JoannaZabielska Były takie wymogi zarówno w Dostępność Plus jak i POZ+ (przy większych podmiotach). Trwałość projektu unijnego to wynalazek Brukseli a nie Miodowej, obowiązuje zawsze.

Nfz realizuje wytyczne Ministerstwa Zdrowia- przekazanie środków unijnych tylko wtedy , gdy przychodnia ulegnie szantażowi i podpisze umowę z Nfz na 8 lat. Poradnie AOS już czekają na pierwszy nabór, marzą o wieloletnich umowach z Nfz

@JoannaZabielska Samowola @NFZ_GOV_PL, zmieniakąca zapisy regulaminu składania wniosków o dofinansowanie ze środków FENIKS, z którego jednoznacznie wynika że wystarczy mieć aktualną umowę na POZ a nie na 8 lat. Pani Minister @Leszczyna, kto odpowie za to zamieszanie ?

@JoannaZabielska eGabinet+, eStetoskop, eSpirometr, 2x Dostępność+: projekty UE zrealizowane, nie była wymagana umowa na czas trwałości projektu, tylko deklaracja. Urzędnicy NFZ swoim uporem pozbawiają pacjentów dostępu do diagnostyki. Całkowicie niezrozumiałe

Przychodnie opieki podstawowej rezygnują ze środków unijnych na sprzęt medyczny, powód- uzależnienie przyznania tych środków od podpisania na 8 lat umowy z Nfz

@MZ_GOV_PL Czy te badania dostępne są dla pacjentek położnych POZ, czy tylko w AOS?

📣 Rozszerzamy program badań przesiewowych raka szyjki macicy o test HPV HR i cytologię na podłożu płynnym dla kobiet w wieku 25 - 64 lata. ✅ Test HPV HR – pomaga wykryć wirusy, które mogą prowadzić do raka szyjki macicy ✅ Cytologia na podłożu płynnym – jest dokładniejsza i pozwala lepiej ocenić stan zdrowia szyjki macicy To przełomowy krok w walce z rakiem szyjki macicy. 💡 Co zyskujemy dzięki tym badaniom? 🔹 Dokładniejszą diagnozę! 🔹 Skuteczniejsze wykrywanie zmian nowotworowych na wczesnym etapie! Przeczytaj więcej: gov.pl/web/zdrowie/dw… @Leszczyna

Lekarze rodzinni zrzeszeni w Porozumieniu Zielonogórskim podkreślają, że ich zadaniem jest leczenie pacjentów, a nie zbieranie danych statystycznych bez określonego celu. Medycy zwrócili uwagę, że obecnie waga i wzrost są mierzone wtedy, gdy jest to konieczne - na przykład w przypadku otyłości, zaburzeń wzrostu czy cukrzycy, a także podczas bilansów czy programów profilaktycznych - a nie u wszystkich pacjentów. Do tego, jak mówi w @prwpl lekarz rodzinny Anna Krzyszowska-Kamińska, w okresie infekcyjnym pisanie raportów oznaczałoby przedkładanie raportowania nad leczeniem: - Zamysł, żeby mierzyć i ważyć, bo to są ważne dane antropometryczne - tu jeszcze obwód brzucha powinien wejść - jest słuszny, bo jest to narzędzie, aby wychwytywać pacjentów bardziej obciążonych, ale na pewno nie w sezonie grypowym. ⬇️ radiowroclaw.pl/articles/view/…

@Filip_Pawliczak @D_Lewandowski_ @NFZ_GOV_PL @MZ_GOV_PL Tolu nie chodzi o pomiar, ale o sprawozdanie go raportem SWIAD i uzależnienie od tego rozliczenie zestawu świadczeń. Jaki jest cel tej sprawozdawczości? Wiele osób wypowiada się na ten temat, kompletnie nie mając pojęcia o co chodzi.

@D_Lewandowski_ I to jest komunikat wart propagowania i walki o racjonalne wymogi @NFZ_GOV_PL wobec przychodni POZ. Zacznijmy szanować inne zawody zaangażowane w opiekę - zespoły POZ to nie tylko lekarze. Pomiar NIE powinien być wymagany na 1. wizycie w roku, ale 1x w roku! @MZ_GOV_PL

@TomaszLaszcz @Filip_Pawliczak @JoannaZabielska @tomziel1 @m_sutkowski @medonet_pl @MZ_GOV_PL @NFZ_GOV_PL 1. Płatnik ma te dane, tylko ich nie wykorzystuje. 2. Regulator nie włączył E66 do chorób OK. Takie są fakty. Oś dyskusji dotyczy absurdalnego raportowania, oderwanego od wskazań medycznych, a nie możliwości/zasadności leczenia chorób cywilizacyjnych w POZ, lub braku danych.

@Filip_Pawliczak @JoannaZabielska @adam_boruch @tomziel1 @m_sutkowski @medonet_pl @MZ_GOV_PL @NFZ_GOV_PL Ktoś E66 musi leczyć. Dzis śmiało można powiedzieć że sie jej nie leczy chyba że jest stan cięzki albo powikłany. Logika mówi że to zadanie dla POZ, ale logikę trzeba wspomóc twardymi danymi. Najlepiej w języku korzyści to to przemawia do trzymających kasę.

Niefortunny tytuł. Lekarz nie pyta o wzrost i wagę oraz o palenie. Wzrost i wagę należy zmierzyć! Tylko w ten sposób wyliczymy aktualne BMI i rozpoznamy otyłość, którą się leczy i monitoruje! medonet.pl/biznes-system-… @m_sutkowski w @medonet_pl

@Filip_Pawliczak @TomaszLaszcz @tomziel1 @JoannaZabielska @m_sutkowski @medonet_pl @MZ_GOV_PL @NFZ_GOV_PL Płatnik nie jest bezwolny. Nagła zmiana reguł walidacyjnych o antropometrię jest przypadkowa? "Nie sądzę".

@adam_boruch @TomaszLaszcz @tomziel1 @JoannaZabielska @m_sutkowski @medonet_pl @MZ_GOV_PL @NFZ_GOV_PL Tak realnie, to decyzja @MZ_GOV_PL w ramach adekwatnego rozporządzenia o świadczeniach gwarantowanych w POZ. NFZ jedynie kontroluje uczciwość i wielkość wydatków i płaci za świadczenia odpowiednie stawki.

@Filip_Pawliczak @JoannaZabielska @TomaszLaszcz @tomziel1 @m_sutkowski @medonet_pl @MZ_GOV_PL @NFZ_GOV_PL Do rozszerzenia OK o otyłość potrzeba woli regulatora. Niestety, obecnie pacjentów z E66 mogę włączyć dopiero w momencie wystąpienia powikłań. NFZ zajmuje się kreatywnym podejściem do sprawozdawczości i narzucania aneksowania umów do 2033. Polityka, jak zwykle. Szkoda.

@JoannaZabielska @TomaszLaszcz @adam_boruch @tomziel1 @m_sutkowski @medonet_pl @MZ_GOV_PL @NFZ_GOV_PL Oj zdecydowanie w punkcie, w którym stoi POZ, jedynie w ramach OK jest dietetyk. Natomiast powszechność otyłości powinna spowodować rozszerzenie OK o #E66 wraz z powiększeniem zespołu POZ o fizjo i psychologa. To konieczne, ale można etapowo.

@TomaszLaszcz @tomziel1 @Filip_Pawliczak @JoannaZabielska @m_sutkowski @medonet_pl @MZ_GOV_PL @NFZ_GOV_PL Mamy protokol rozbieżności. To NFZ nie włączył otyłości w OK, nie wykorzystuje przez lata danych z SIMP. Pod płaszczykiem "dobra pacjenta" wprowadza reguły walidacyjne, które nie poprawia w żaden sposób losu pacjentów z E66. Ale potrzeba igrzysk. Niektórzy na to się nabierają.

@adam_boruch @tomziel1 @Filip_Pawliczak @JoannaZabielska @m_sutkowski @medonet_pl @MZ_GOV_PL @NFZ_GOV_PL nie działa. Ale chociaż jest jakiś konkretny ruch. Rozumiem że dokładnie obowiązków raportowania moze wkurzać, ale tutaj już zawodowo podpowiem ze taki raport powinien sie generować sam na bazie EHR / EMR.

@TomaszLaszcz @tomziel1 @Filip_Pawliczak @JoannaZabielska @m_sutkowski @medonet_pl @MZ_GOV_PL @NFZ_GOV_PL Szkoda czasu na teoretyzowanie. Zmiana mc u zdrowego 20 latka w ciągu 4 dni po prostu nie zdarza się. Można wykorzystać potencjał personelu POZ znacznie efektywniej, niż do nieracjonalnego raportowania. To jest osią sporu, a nie konieczność diagnostyki i leczenia otyłości.

@adam_boruch @tomziel1 @Filip_Pawliczak @JoannaZabielska @m_sutkowski @medonet_pl @MZ_GOV_PL @NFZ_GOV_PL Jeżli młody pacjent przychodzi w grudniu na pierwszą wizytę i ma faktycznie pomiar wagi a 4.01 waga wzrosła o kilka kg to jest to powód do podjecia daleszej diagnostyki. Natomiast moje pytanie jest inne - ile jest pacjentów z otyłością w danym POZ? I jak są leczeni?

@TomaszLaszcz @tomziel1 @Filip_Pawliczak @JoannaZabielska @m_sutkowski @medonet_pl @MZ_GOV_PL @NFZ_GOV_PL Jeśli pacjent choruje np. HFrEF/wodobrzusze to monitorowanie m.c jest bardzo istotne - o tym wie każdy lekarz rodzinny. Jeśli pomiar po 4 dniach dotyczy 20-latka z katarem, to jest to absurdalne spełnianie urzędniczych wymysłów. Czy chcemy, żeby o leczeniu decydował urzędnik?

@adam_boruch @tomziel1 @Filip_Pawliczak @JoannaZabielska @m_sutkowski @medonet_pl @MZ_GOV_PL @NFZ_GOV_PL O ile oczywiście wzrost jest co do zasdy stałą, to waga moze sie zmienić w kilka dni i to będzie bardzo wazny sygnał. Natomiast dane na poziomie sytemu to będzie pytanie do NFZ, zadam je prawdopodbnie w maju.