Toczeń rumieniowaty układowy może niszczyć nerki. Reumatologia ma nową broń.
Polski
Bartosz Fiałek
5.8K posts
Bartosz Fiałek
@bfialek
Lekarz | reumatolog Założyciel RheumaNext Łączę medycynę, technologię i AI https://t.co/ZTaKGZZEAn | https://t.co/jMZGMyCmo8
Gdynia, Polska Katılım Kasım 2018
147 Takip Edilen18K Takipçiler
@ZnamirowskiM @d_pietrzyk @PaweRadlinski Oczywiście, nigdzie nie napisałem o tym, czy lepszy, czy gorszy. Indywidualnie może, ale nie musi się różnić. Pisze o tym chociażby EMA.
Polski
@bfialek @d_pietrzyk @PaweRadlinski Przy czym nawet jeśli taka sytuacja wystąpi, to nie ma absolutnie żadnej reguły, że lek oryginalny jest lepszy a generyczny gorszy. Może się zdarzyć zupełnie odwrotnie. Tak więc nie ma żadnego uzasadnienia wydawania przez płatnika znacznie większych kwot na refundację oryginałów.
Polski
Cięcia na liście bezpłatnych leków dla seniorów będą już wkrótce. I nie jest to bez sensu, jeśli NFZ finansuje w 100% taki sam lek za 65 zł i za 370 zł, tyle że w innym opakowaniu, czyli działanie to samo, tylko producent różny. Zobaczymy jak to się potoczy, bo wszystko co „bezpłatne”, to i polityczne. Kluczem będzie utrzymanie dostępności.
Rzeczpospolita@rzeczpospolita
🔴 Będą cięcia w bezpłatnych lekach dla seniorów. NFZ chce zaoszczędzić rp.pl/leki-i-terapie…
Polski
ChatGPT Work has gotten less attention, but it's really cool. Love using it from my phone:
Haider.@haider1
i really like openai's new chatgpt "Work" feature not everything involves programming, as sometimes you need help with project planning, content review, research, PDFs, or spreadsheets so i'd summarize this: need an answer? chat need to code? codex need to plan, research, or review? work
English
Bardzo, ale to bardzo się cieszę. Kilka osób zapytało mnie: „Po co to robisz i wystawiasz się na hejt?”
Jeżeli kilkanaście moich wpisów o czasie pracy lekarzy, które łącznie osiągnęły ponad 3 miliony wyświetleń, choć w niewielkim stopniu przyczyniło się do tego, że społeczeństwo dostrzega dziś, iż większym zagrożeniem niż wysokość wynagrodzenia jest przemęczony lekarz, to naprawdę było warto.
Bo właśnie o taką dyskusję mi chodziło.
Polski
@Revolt4334 @jciesz Propagowałem i dalej propaguję szczepienia ochronne.
Polski
Podawanie na pustą bramkę jest błędem.
Pan podpisał umowę na 1241 respiratorów z firmą handlarza bronią. Państwo wypłaciło 154 mln zł zaliczki, a dostarczono 200 urządzeń. O oszczędzaniu publicznych pieniędzy proszę więc lepiej nie żartować.
Janusz Cieszyński@jciesz
Prawdopodobnie cięcia w diagnostyce z początku tego roku nie zaoszczędzą NFZ tyle, co Bartosz Fiałek 😂
Polski
@rieske_piotr @PatrykSlowik @MBulsa To mój komentarz sprzed ponad miesiąca (jak najbardziej ten ruch uważam za prawidłowy, jednak czysto technicznie/merytorycznie nie można twierdzić, że generyk/biosimilar=lek referencyjny). To raczej mowa o definicji, a nie poglądach.
Polski
@bfialek @PatrykSlowik @MBulsa Ja pana rozumiem panie Bartku. Ale czy Pan wszystkim wyjaśnił? To chyba zależy komu. Co widać na załączonym obrazku 😎
Polski
Oczywiście w wielu przypadkach substancja czynna pochodzi z tej samej chińskiej fabryki. Ale przecież część lekarzy musi bronić droższych leków kiepskimi argumentami.
Bartosz Fiałek@bfialek
@d_pietrzyk @PaweRadlinski Nie do końca. Generyki są projektowane i oceniane tak, aby zapewniały równoważny efekt terapeutyczny u większości pacjentów, ale nie oznacza to, że u każdego chorego będą działały w sposób całkowicie identyczny jak lek referencyjny.
Polski
@rieske_piotr @PatrykSlowik @MBulsa Ale ja tylko wyjaśniłem, że błędem jest twierdzenie, że to 1:1. Tyle. Nie wdawałem się w dyskusję, chodzi o czystą merytorykę, a nie dyskusję o farmakokinetyce/farmakodynamice.
Polski
W całej wypowiedzi pana Fiałka brakuje jednego elementu szczerości. Pacjent może mieć też lepsze efekty po generyku. Po prostu tak jak napisała pani Ania Krasowska uczciwiej byłoby to monitorować jeśli to jest możliwe. Ale też leki z grubsza można podzielić na 3 typy. Takie jak aspiryna takie jak semaglutyd i takie jak przeciwciała w onkologii. Za każdym razem to trochę inna sytuacja. Tylko w 3 przypadku trzeba powtórzyć część badań klinicznych. Granice między grupami nie są sztywne (np. niektóre peptydy traktowane są prawie jak grupa 1 lub 3).
Polski
W moim komentarzu, do którego pan nawiązuje, wyjaśniam, że merytorycznie błędem jest twierdzenie, iż generyk i lek referencyjny za u każdego pacjenta zadziała tak samo - to zbyt daleko idące uproszczenie.
Pani Dominika napisała półprawdę, dlatego grzecznie jej wytłumaczyłam, że tak nie jest. Ma prawo tego nie wiedzieć.
Polski
W mojej ocenie, o czym pisałem swego czasu min. @k_kacperczyk, refundacja powinna obejmować jedynie najtańsze na rynku generyki/biosimilary (2-3, a reszta w danej grupie na 100%).
W moim komentarzu, do którego nawiązuje pan Słowik, wyjaśniam dziennikarce, że merytorycznie błędem jest twierdzenie, iż generyk i lek referencyjny za u każdego pacjenta zadziała tak samo - to zbyt daleko idące uproszczenie.
Patryk Słowik@PatrykSlowik
Oczywiście w wielu przypadkach substancja czynna pochodzi z tej samej chińskiej fabryki. Ale przecież część lekarzy musi bronić droższych leków kiepskimi argumentami.
Polski
@d_pietrzyk @PaweRadlinski Nie do końca. Generyki są projektowane i oceniane tak, aby zapewniały równoważny efekt terapeutyczny u większości pacjentów, ale nie oznacza to, że u każdego chorego będą działały w sposób całkowicie identyczny jak lek referencyjny.
Polski
@PaweRadlinski Zgadza się, ale efekt terapeutyczny taki sam
Polski
Sztuczna inteligencja wskaże hospitalizowanych pacjentów z wysokim ryzykiem zgonu?
Wykorzystanie AI do analizy EKG hospitalizowanych pacjentów oraz automatyczne alarmowanie lekarzy o wysokim ryzyku wiązało się z istotnym zmniejszeniem 90-dniowej śmiertelności: względnie o 17% w całej populacji i o 31% w grupie wysokiego ryzyka.
W całej populacji śmiertelność spadła z 4,3% do 3,6%, czyli bezwzględnie o 0,7 punktu procentowego – około 1 zgon mniej na 143 pacjentów.
Polski
@Rafifafi Po 6 latach studiów i roku stażu byłbym beszczelny, aby mówić, że znam reumatologię.
Polski
@bfialek Ja to generalnie zacząłem mieć obawy odnośnie poziomu tego leczenia. Bez względu na stawki.
Polski
Przez ostatnie 24 godziny zrobiono ze mnie lekarza, który grozi pacjentom, że po obniżeniu stawek będą leczeni gorzej.
Mój komentarz był zbyt skrótowy. Jego sens jest jednak prosty: źle zaprojektowany system wynagrodzeń tworzy złe bodźce. Jeżeli tyle samo płacimy za jedną i cztery operacje, to system nie premiuje większej odpowiedzialności, efektywności ani wykonanej pracy.
Dzisiaj jestem adresatem przygniatającego ataku. Nie skarżę się, ale nawet mnie - "zaprawionego w bojach" po pandemii - trochę to przygnębiło. Jeżeli ta burza otworzy realną debatę o kominach płacowych, fikcyjnych grafikach, pracy po 300 godzin miesięcznie, błędnych wycenach świadczeń i jednym arbitralnym limicie dla wszystkich lekarzy - muszę ją przetrwać. To konsekwencja zmiany status quo.
Limit czasu pracy. Jawność. Koniec kilkumilionowych wynagrodzeń. Płacenie za realnie wykonaną pracę, odpowiedzialność i efekty. System dobry przede wszystkim dla pacjentów.
Jeff Bezos powiedział, że tworzenie i pionierstwo wymagają gotowości, by przez długi czas być niezrozumianym. Przyjmuję krytykę. Nie zaakceptuję jednak dalszego trwania systemu, który jest zły dla pacjentów, pracowników ochrony zdrowia i państwa.
Polska ochrona zdrowia wymaga głębokiej reformy. I nadal będę o nią walczył. Mierzmy wysoko. Jak na zdjęciu.
Polski
@maximilianan_ ale jedzie już korwinem, że został źle zrozumiany i wyjęty z kontekstu xD
Polski
@bfialek Bartku, po pierwsze komentowałeś. Po drugie każdego zachęcam do komentowania więc nie robiłbyś mi tu łaski, po trzecie to Ty klamiesz. Fakty ustalił prokurator, a jego decyzję potwierdził sąd. Wiesz coś innego w tej sprawie? To napisz 😉
Polski
@jciesz Janusz, kłamiesz. Mogłeś mnie zostawić w spokoju. Ja nie komentowałem Twoich błędów, bo nie moją rolą jest ich rozliczanie. Popełniłeś duży błąd przy próbie zakupu respiratorów. I musisz to uregulować. Ja także popełniam błędy - komunikacyjne - ale nie finansowe dla całego kraju.
Polski
@bfialek Niestety powtarza pan kłamstwa swoich kolegów - polityków PO.
Polecam lekturę uzasadnienia umorzenia tej sprawy przez Prokuraturę.
Co do oszczędności to na system e-zdrowia za moich czasów wydano 60% mniej niż za poprzedników. Z jedną różnicą - za moich czasów zadziałał 😉
Polski
@sama I’m a rheumatologist, not a developer. With 5.6 SOL, I’m building RheumaNext - an AI platform designed to help patients with rheumatic diseases and support doctors in clinical practice.
rheumanext.pl/en/
English
i'd love to see interesting things people have built with 5.6 sol.
i will send the person who made the coolest thing a special gift from the openai archives.
English
@kawecki_maciej ja dzisiaj myślałem, że atak na mnie to rzeczywiście źle przedstawione przeze mnie stanowisko w komentarzach.
Polski
Porażające. Pornhube jest drugą, najczęściej odwiedzaną strona internetowa przez dzieci w wieku 7-14 lat w Polsce. Dziennie średnio … ćwierć miliona użytkowników. Tak się kończy brak rozbudowanej edukacji seksualnej w szkołach.
Polski