André Goncalves

Conclusão de todo fim de dia, após passar a vista pelo Twitter: -Eu hein, povo doido...

@fielimprensayt Gabriel Sara? putz

Breno Bidon não está presente na pré-lista da Seleção Brasileira para a Copa do Mundo, enviada por Carlo Ancelotti à CBF. Com isso, o meio-campista do Corinthians está fora do torneio que será disputado nos EUA. Ancelotti optou por relacionar outros 5 jogadores que atuam em posições parecidas com a de Breno Bidon entre os 55 nomes escolhidos preliminarmente para o torneio: - Andreas Pereira - Gabriel Sara (Galatasaray) - Gerson (Cruzeiro) - Lucas Paquetá (Flamengo) - Matheus Pereira (Cruzeiro) 📷| Rodrigo Coca/Agência Corinthians. 📷| Divulgação/CBF.

@guiliermepires Sim, como já expliquei há pouco há um erro aí.

@endocrino_andre não existe infusão de noradrenalina a 30 mcg/kg/min... seria o equivalente a infundir 1080 ml/h de Nora com [100mcg/ml] em um paciente de 60 kg

O pronto-socorro liberou essa paciente na sexta à noite. Ela voltou às 4h da manhã do sábado. No domingo estava intubada, em diálise, com noradrenalina a 30 mcg/kg/min. O problema não era a doença. Era o que ninguém mediu na primeira vez. 🧵

@defeitoadverso Eu não diria que é "a única chance de remissão". O tratamento farmacológico tem resultados altamente eficazes. Posso fazer depois um fio a respeito disso tb.

@endocrino_andre Acredito que descrever como "a única chance de cura" seria uma mudança bem simples de vocabulário que passaria uma ideia mais fiel ao que ela representa. "Diabetes não tem cura. Mas a única chance de remissão é através da cirurgia metabólica e cuidados continuados após".

É comum a descrição da cirurgia bariátrica como cura do diabetes. O Algoritmo do ADA 2026 usa o termo "remissão". Não por acaso. Essa distinção muda o que o paciente espera, o que o médico entrega e o que acontece quando a glicemia sobe de novo anos depois. Acompanhe o fio:

A cirurgia metabólica é hoje a intervenção com maior taxa de remissão de DM2 disponível. As evidências de 20 anos são consistentes e expressivas. O que ela exige em troca: indicação criteriosa, expectativa calibrada para os dados reais e seguimento especializado indefinido. Remissão é uma "segunda chance" metabólica. Com prazo de validade variável (o que o paciente precisa entender antes de entrar no centro cirúrgico). Se essa thread foi útil, compartilha. Tem muitos pacientes precisando dessa orientação.

O ponto de maior preocupação clínica: A narrativa de "cura" gera uma expectativa que, quando não se confirma, pode virar abandono de acompanhamento. O paciente, por considerar-se "curado", tende a abandonar o acompanhamento. Isso atrasaria uma detecção de recidiva precoce. Isso precisa ser alertado ao paciente: o acompanhamento precisa continuar! A comunicação incompleta produz desfecho clínico incorreto.

@Rob_Smithers That´s right, the reported dose was not precise. The norepinephrine dose administered was 30 mcg/min (0.5 mcg/kg/min). The patient also received vasopressin.

@endocrino_andre You don’t need an ABG to diagnose DKA and the norad was absolutely not at 30mcg/kg/min. We almost never run it higher than 1mcg/kg/min and we would add a 2nd different agent above 0.3-0.5mcg/kg/min. Getting the details so drastically wrong really undermines any message you have

@emqaptotal Tem razão, está errado. É 30 mcg/min (0,5 mcg/kg/min). A paciente usou tb vasopressina, que acabei omitindo do relato.

@endocrino_andre 30 mcg/Kg/min de nora???? As vezes é interessante ler antes de postar né...

Ainda bem que meu algoritmo é bem treinado e não me mostrou ninguém bebendo detergente… 😖🙄😂

📌 Salva essa thread se você trabalha em PS, UPA ou plantão.

A pergunta que fica: Quantos pacientes com CAD recebem alta do PS com "gastroenterite" porque ninguém pediu a gasometria? Não é falta de conhecimento. É falta de protocolo. E protocolo é exatamente o que salva vida quando o médico está cansado, sobrecarregado e com 40 pacientes na fila.