Erika 🤍

En @NEJM técnica #MiniDockMTB🧬 resulto SIMILAR a #XpertMTB/RIFUltra 🧬 y MEJOR q baciloscopia🔬 Sensibilidad 85% #esputo💦 y 79% en exudado lengua 👅 (ÚTIL si no tienen esputo). Siendo prueba útil como #PuntoCercanoCuidadoTBC q promueve la @WHO 👌 🆓 🔗 nejm.org/doi/full/10.10…

🧪⚠️ 𝗣𝗿𝗼𝗰𝗮𝗹𝗰𝗶𝘁𝗼𝗻𝗶𝗻𝗮 𝗲𝗹𝗲𝘃𝗮𝗱𝗮 ≠ 𝗶𝗻𝗳𝗲𝗰𝗰𝗶𝗼́𝗻 𝗯𝗮𝗰𝘁𝗲𝗿𝗶𝗮𝗻𝗮 𝘀𝗶𝗲𝗺𝗽𝗿𝗲 ⬇️⬇️⬇️⬇️ 🚫 𝘾𝙖𝙪𝙨𝙖𝙨 𝙉𝙊 𝙗𝙖𝙘𝙩𝙚𝙧𝙞𝙖𝙣𝙖𝙨 𝙙𝙚 ↑ 𝙋𝘾𝙏 🩺 𝙄𝙣𝙛𝙡𝙖𝙢𝙖𝙘𝙞𝙤́𝙣 𝙨𝙞𝙨𝙩𝙚́𝙢𝙞𝙘𝙖 * 🔪 Cirugía reciente * 🚗 Trauma * 🔥 Quemaduras 🫀 𝙁𝙖𝙡𝙡𝙖 𝙤𝙧𝙜𝙖́𝙣𝙞𝙘𝙖 * ❤️ Insuficiencia cardiaca * 🧬 Falla hepática aguda * 🧪 ERC / diálisis 🦠 𝙄𝙣𝙛𝙚𝙘𝙘𝙞𝙤𝙣𝙚𝙨 𝙣𝙤 𝙗𝙖𝙘𝙩𝙚𝙧𝙞𝙖𝙣𝙖𝙨 * 🧬 Virales * 🍄 Fúngicas * 🪱 Parasitarias 💊 𝙁𝙖́𝙧𝙢𝙖𝙘𝙤𝙨 / 𝙞𝙖𝙩𝙧𝙤𝙜𝙚́𝙣𝙞𝙘𝙤 * 💉 Inmunoterapia (ej. alemtuzumab) * 💉 Vacunación reciente 🎯 𝙊𝙣𝙘𝙤𝙡𝙤́𝙜𝙞𝙘𝙤 * 🧬 Liberación paraneoplásica 👉 (tiroides medular, pulmón microcítico) 👶 𝙁𝙞𝙨𝙞𝙤𝙡𝙤́𝙜𝙞𝙘𝙤 * 🍼 RN <48 h ⚠️ 𝙊𝙩𝙧𝙤𝙨 * 🔁 Reactividad cruzada (calcitonina alta) * 🔥 Síndromes hiperinflamatorios 🔥 𝘾𝙡𝙖𝙫𝙚𝙨 𝙘𝙡𝙞́𝙣𝙞𝙘𝙖𝙨 * 📊 PCT = marcador de inflamación sistémica, no específico * ⚠️ Falsos positivos frecuentes en UCI * 🧠 Interpretar con contexto clínico 🚨 𝙀𝙧𝙧𝙤𝙧𝙚𝙨 𝙘𝙤𝙢𝙪𝙣𝙚𝙨 * ❌ Iniciar antibióticos solo por PCT * ❌ Ignorar causas no infecciosas 🧠 𝙈𝙚𝙣𝙨𝙖𝙟𝙚 𝙛𝙞𝙣𝙖𝙡 👉 La procalcitonina no diagnostica… 𝙤𝙧𝙞𝙚𝙣𝙩𝙖 👉 En UCI: 𝙘𝙡𝙞́𝙣𝙞𝙘𝙖 𝙢𝙖𝙣𝙙𝙖, 𝙗𝙞𝙤𝙢𝙖𝙧𝙘𝙖𝙙𝙤𝙧 𝙖𝙘𝙤𝙢𝙥𝙖𝙣̃𝙖 🔍 ‼️Si te sirve: ❤️ Me gusta | 🔁 Repost | ➕ Follow para más #MedED en #ClubCrit 😄🧠🫶 👇🏼👇🏼👇🏼👇🏼 📚📖#ClubCrit #Procalcitonina #PCT #icu #intensivecare #diagnosis #POCUS #VExUS #management #MedicinaBasadaEnEvidencia #Terapia #MedEd #Medicina #FOAMed #FOAMcc #CuidadoCrítico #MedX #EducaciónMédica #MedIntensiva #MedXCommunity #MedicinaCrítica #MedED #CritCare #ICUManagement #MustRead #LecturaRecomendada

Tengo más cosas pendientes por leer que ganas de existir

Hoy me siento como el sticker del chango con las ojeras marcadas

Me sumo a la advertencia: Sci-Hub ha pirateado más de 85 millones de artículos de investigación y ahora encima han añadido un bot que responde preguntas utilizando artículos completos y recientes. Esto es un escándalo. Dejo el enlace abajo para que sepas cómo evitarlo.

Manejo de Cirrosis en hospitalizados. Tal vez no muchas cosas nuevas, pero importantes: 🟢El término histológico "cirrosis" se recomienda reemplazar por "enfermedad hepática crónica avanzada compensada" (cACLD). El estándar de diagnóstico ya no es la biopsia, sino elastografía y recuento de plaquetas. 🟢En Sangrado variceal: meta de hemoglobina de 7 g/dL. Transfundir plasma fresco congelado basándose en el INR... es mala idea, aumenta mortalidad. 🟢Todo paciente ingresado al hospital, con ascitis grado 2 o 3 debe someterse a una paracentesis diagnóstica, incluso en ausencia de síntomas. Si extraes >5 L: reposición con albúmina (6 a 8 g/L) 🟢La peritonitis bacteriana espontánea (PBE): >250 PMN. La utilidad de la profilaxis secundaria sistémica está en duda 🟢 Recuerden que ahora el síndrome hepatorrenal tipo 1 se actualizó a HRS-AKI (lesión renal aguda). La terlipresina (o norepinefrina) es el tratamiento de primera línea. 🟢El INR es inútil para medir el riesgo real de sangrado, ya que existe un reequilibrio simultáneo de factores procoagulantes y anticoagulantes. No lo usen para transfundir plaquetas ni plasmas, no no no. 🟢La restricción proteica está absolutamente contraindicada y se recomienda incluir snack nocturno con proteínas para evitar la cetosis. Medir el amonio venoso: innecesario. Está bueno para recordar generalidades. Pueden leerlo completo en el canal (t.me/memodiappartic…).

Guía definitiva del mecanismo de acción de los antibióticos que debes recordar:

Olvidé mis audífonos, ahora no podré evadir la realidad con música de fondo

Leptospirosis—clinical review and updates on therapeutics doi.org/10.1016/S1473-…

Perdón por llegar tarde es que no quería venir

Fotografías clínicas de la Leishmaniasis cutánea: Am J Trop Med Hyg 2017; DOI: 10.4269/ajtmh.16-84256

🔺Lyme borreliosis (Nature 2026) doi.org/10.1038/s41572…

Micosis Pulmonares 🍄🫁 🔰📚Breathe 2026 doi.org/10.1183/207347… Enlace a Artículo Completo👇🏻🆓✅ t.me/SoMELaguna

KDIGO propone nueva clasificación de lesión renal aguda. Se abandona la antigua 1,2,3; ahora evoluciona a C,U,B acompañada de un gradaje de severidad 1,2,3 acorde a cambio funcional o estructural Para mí, la novedad más relevante de la guía KDIGO 2026 kdigo.org/wp-content/upl…

Algoritmo para el manejo de la hipertensión resistente: JAMA 2026; DOI: 10.1001/jama.2026.1221

Día 24 de la sub:

🧵 TRATAMIENTO DE Helicobacter pylori: lo NUEVO según JAMA 2026 1️⃣ ¿Por qué importa? 🦠 Helicobacter pylori infecta millones de personas y está asociado a: ▪️ Gastritis crónica ▪️ Úlcera péptica ▪️ Cáncer gástrico 👉 Erradicarlo = prevenir complicaciones graves 2️⃣ ⚠️ PROBLEMA CENTRAL: 👉 Resistencia antibiótica creciente Especialmente a: ❌ Claritromicina ❌ Levofloxacina Esto ha obligado a CAMBIAR completamente el enfoque terapéutico. 3️⃣ 🔑 MENSAJE CLAVE (take-home): 👉 La terapia clásica triple con IBP + claritromicina YA NO es de primera línea 🚫 Uso empírico NO recomendado 4️⃣ 🥇 PRIMERA LÍNEA ACTUAL 👉 Terapia cuádruple con bismuto (BQT) por 14 días 💊 Incluye: ▪️ IBP ▪️ Bismuto ▪️ Tetraciclina ▪️ Metronidazol 📈 Erradicación ≈ 81% (superior a terapia triple) 5️⃣ ⚠️ ERRORES FRECUENTES en BQT: ❌ <10 días de tratamiento ❌ Dosis bajas de metronidazol ❌ Sustituir tetraciclina ❌ IBP en dosis subóptima 👉 Resultado: FALLA TERAPÉUTICA 6️⃣ 🧠 ALTERNATIVAS (si no puedes usar BQT): 🔹 Terapia triple con rifabutina 🔹 Terapia dual con vonoprazán (PCAB) + amoxicilina 📌 Útiles pero con menor evidencia comparativa directa 7️⃣ 💡 NUEVO PROTAGONISTA: 👉 Vonoprazán (PCAB) Ventajas: ⚡ Supresión ácida más potente ⚡ Menor dependencia de CYP2C19 ⚡ Mejores resultados en resistencia 8️⃣ ⚠️ PACIENTE CON FALLA TERAPÉUTICA 👉 Regla de oro: NO repetir el mismo esquema ✔️ Si no recibió BQT → usar BQT ✔️ Si ya recibió BQT → usar rifabutina 9️⃣ 🔬 TEST DE CURA = OBLIGATORIO Siempre confirmar erradicación: ✔️ Test de aliento ✔️ Antígeno fecal ✔️ Biopsia ⏱️ ≥4 semanas post tratamiento 🔟 🤯 DATO CLAVE 👉 Adherencia y efectos adversos: 📌 BQT: más efectos leves, pero similar abandono 📌 Rifabutina: mejor tolerancia en rescate 1️⃣1️⃣ 🧠 PUNTO AVANZADO: 👉 La guía NO recomienda rutinariamente pruebas de sensibilidad antibiótica Pero considerar si: ✔️ Fallas múltiples ✔️ Consideras claritromicina 1️⃣2️⃣ 🚨 LIMITACIÓN IMPORTANTE 👉 Evidencia centrada en Norteamérica ⚠️ En LATAM (como Colombia), la resistencia puede ser AÚN mayor 👉 BQT cobra aún más relevancia 1️⃣3️⃣ 💥 Para llevar a casa 🏠 📌 Olvida la triple terapia clásica 📌 Usa BQT como estándar 📌 Confirma erradicación SIEMPRE 📌 Personaliza según tratamientos previos 👉 Esto impacta directamente en cáncer gástrico 📲 Sígueme en X: @rksanti 📚 Únete al canal de Telegram y descarga: t.me/medicinaintern…

Neumonía por Pneumocystis jirovecii en Pacientes con VIH🦠😷 🔰📚Clinical Microbiology Reviews doi.org/10.1128/cmr.00… Enlace a Artículo Completo🆓👇🏻✅ t.me/SoMELaguna

Nature 2023 PRIMER: Meningitis por criptococo #MedEd #medtwitter #MedX doi.org/10.1038/s41572…