医学書院『訪問看護と介護』編集室

最新5-6月号「座りケア」入門が入庫しました！ 在宅や施設において、活動時間の多くを座って過ごす療養者は少なくありません。座って過ごしている療養者のうち、身体を左右に傾けて座っていたり、椅子からずり落ちそうにしていたり、腰やお尻を痛そうにしていたりする人などを見かけませんか。（↓）

来週木曜に『俺に似たひと』復刊応援企画として、平川克美さんとお話します。あれから15年。。web「かんかん！」にアップするたびに多くの方が感想や今後の希望をTwitter（というものがあった）に上げてくれて、みんなが善意の編集者だった。それをさせる力が平川さんとテキストにあったんですね。

ポイントケア（訪問看護・介護やデイサービスなど）をうまく組み合わせれば、在宅生活を最後まで支えることができるか？ 答えは「No」だと思う。 独居でも最期まで自宅で過ごせる人、老々介護でもなんとかやれている家もある。 しかし日本では要介護４以上の過半数が施設に収容される。要介護３でも45％、要介護２でも30％以上が施設で暮らす。 これは何を意味しているのか。 インドでの在宅ケアを通じて考えたことをまとめてみました。 junsasaki.theletter.jp/posts/f09aca7b…

【他団体からのお知らせ】 厚生労働省では、中東情勢による医療用物資等への供給の影響を踏まえ、確保が困難となっている医療機関向けに、まずは、医療用手袋5000万枚を放出することになりました。 ※無償配布ではなく、備蓄分の購入になります。 申請に関する今後のスケジュール 【要請受付第１弾】 5/18（月）9時～5/20（水）17 時〆 【要請受付第２弾】 5/20（水）17 時～5/27（水）17 時〆 ※以降も毎週水曜 17 時要請〆のスケジュールで要請を受付予定です。 ▼詳細はこちら jvnf.or.jp/news/260514ise… #日本訪問看護財団 #訪問看護 #厚生労働省 #医療用手袋

医学書院で聖路加国際大学の山田さん（日本在宅看護学会理事長等もされています）と「訪問看護と介護」の対談 本郷三丁目駅までの帰路も話は尽きず 長らくお世話になっていますが、尊敬できる先輩が身近にいて、気兼ねなく相談させて頂けることは幸せなことです ありがとうございました

近隣の自治体で、ケアマネジャーが減りすぎて要介護5の方が50名以上？介護サービスを開始できずに滞留していると噂を聞き、ついに首都圏でも始まったかと。 介護保険料払ってても、実質的にケアマネジャーしかプラン作れないからそこがボトルネックになって介護保険サービス利用ができないなんて、今の介護保険制度は慢性期高齢者ケアでももう成り立たなくなってきたこだなと感じるなど。 だれでもプランが簡単に作ってよい&給付管理不要&ケアマネ研修なども全て不要、みたいな規制緩和しないと厳しいのかな

本特集にて、その答えが書いてあります。 車いすに座っている療養者さん、日中もベッドに寝たきりの利用者さん、ベッドから車いすへの移乗が大変なご家族、全員の生活が一変する可能性があります。 座りケアの基本を学んだら、「目の前の療養者の座りが本当に適切なのか？」と、考えてみてください。

実は、身体の状態に見合った車いすと座／背クッション等の付属品を使用すると、写真の左のような状態になるんです。個別対応していない車いすに座ると、右のような状態になりがちです。 では、右のような座りの療養者を見た時に、何を考え、どこに注目し、どう介入すればよいのか。↓

最新号では、看護師が知っておきたい「座りケア」の基礎知識が解説されています。 座りケアとは、療養者の「座り」を真ん中において「姿勢と動作」を（適切に）ケアすることであり、療養者（とその家族）の生活の質を高めることを目的に実践されます。 突然ですが、この写真のどこに注目しますか？↓

ベッドで寝ているその人を、ちょっとギャッジアップさせてもらうだけで、互いの空気感が変わるように。 元気なときの時間が戻るような、あの感じ。 床に足がつく。車椅子に移乗する。それは本当に「ケア」なんだと思う。 医学書院『訪問看護と介護』5-6月号 表紙絵を担当しました。 @houmonkango

最新5-6月号「座りケア」入門が入庫しました！ 在宅や施設において、活動時間の多くを座って過ごす療養者は少なくありません。座って過ごしている療養者のうち、身体を左右に傾けて座っていたり、椅子からずり落ちそうにしていたり、腰やお尻を痛そうにしていたりする人などを見かけませんか。（↓）

終末期のがん患者が、介護サービスを一度も使えないまま亡くなる。申請しても認定を待つ間に状態が悪化し、再入院や死に至る——これらは例外ではない。問題は介護認定の運用ではなく「必要なタイミングで給付できない」という制度設計そのものにある。 どなたでも読めます。 junsasaki.theletter.jp/posts/f1295bc3…

訪問看護の制度や加算関係等を勉強したい方は、熊本県看護協会のHPによくまとまっているので覗いてみてください。 kna.or.jp/supportcenter/…

【久々に、無料セミナーやります】 忙しくなって講義依頼も新規は基本的にお断りするようになったのですが、勉強会は好きで継続的にやりたいので、アーカイブなし、参加費無料で、私がやりたい内容を不定期に、という気楽な感じで自由にやっていきます。 今回は、診療報酬改定の訪問看護関連情報を整理していきます。 ご興味のあるテーマでお時間合いましたら、よろしければ。 peatix.com/event/4979800

療養者の座りをケアする。それは、療養者本人の活動と参加の幅を広げ、褥瘡などの二次障害を防ぎ、また介護負担の軽減へとつながっていく大切なアプローチです。 まもなく全国書店に並びます。ぜひご一読ください。 amzn.asia/d/04liSvTB

実はそうした座りに課題のある療養者は、クッションをあてがう、座り直しをする、などの対応では解決が難しい課題を抱えています。 今回は看護師が知っておきたい座りケアの基本を解説。座りケアは、支援者が療養者の座りの課題に気づき、適切な介入へと結びつけるために必要な知識です。（↓）

そろそろ次号の発売ですが、 開けばあらためて、看護介護、医療職の方々の熱意（そんな軽い言葉に置きかえたくないのですが）に、気持ちがととのいます。ぜひ。

禁食すれば2週間の入院期間中に誤嚥することは防げるかもしれない、でもその人はそれにより食べる機能を大きく低下させる。それはその人の退院後の誤嚥リスクを高める。 どんなに安全管理を強化してもリスクはゼロにできない。また、短期的なリスク管理が、中長期的なリスクを増大させる。 その人の人生にとって本当のリスクは、誤嚥することなのか、食べることを永遠に奪われることなのか。 リスク管理と、そのために必要な生活制限のバランスの中で、本人にとって納得のできる妥協点を探す必要がある。 近い将来訪れる「何か」が避けられないという前提で。 今日はグランキューブ大阪で開催された日本安全管理学会学術総会で特別講演の機会をいただきました。 安全管理と意思決定支援は表裏一体。 その経過が「過失」なのか、「当然の帰結」なのか、その判断を分けるのは、事象そのものではなく、事象に対する解釈。 本人、家族のナラティブを無視して、安全管理は成り立たない、そんなことをお伝えしました。 みんなにとって納得のできる医療。 特に超高齢者が増えていく中、きちんと向き合うべき課題だと思います。

脳が萎縮すると認知症が進行するのは仕方ないと考えられがちですが、認知予備能を高めることで認知機能の低下を抑えることができます。 では、認知予備能をいかに高めるか、という点についてインタビューに答えました。 ぜひご覧ください！

業務を効率化したい看護師さんへ。 新連載『看護でもChatGPTは使えるの？』第1回は「ChatGPTに患者情報、入れて大丈夫？―安全に使うための3つのルール」。好評書『おーつか先生＆看護師のかげさんの ChatGPT入門』の大塚篤司先生@otsukamanが現場の疑問に動画で回答しました！ mashup.igaku-shoin.co.jp/articles/chatg…