IDYTEMI para residentes

Foto de grupo del curso Instrumentos Diagnósticos y Terapéuticos en Medicina Intensiva (IDYTEMI, edición 25).⁦@SOVAMICyUC⁩ ⁦@semicyuc⁩ ⁦@JALB58⁩.

El shock producido a consecuencia de un tromboembolismo pulmonar se clasifica como…

@FGProcopio @jvillacastin Esa onda P no parece sinusal y va muy rápida (taquicardia auricular). Y de dos, una se bloquea.

@jvillacastin BAV 2:1

Varón de 60 años q acude a urgencias por palpitaciones, documentándose en el electrocardiograma fibrilación auricular. Le administran 200 mg de flecainida oral y a la media hora realizan este electrocardiograma y le dan de alta en ritmo sinusal. Estás de acuerdo?

@juanc_c @jvillacastin ¿Solo con una dosis de flecainida se logra ese cambio?

@idytemi @jvillacastin Los fármacos anti arrítmicos clase 1 C como la flecainida puede producir este efecto, pero sigue siendo un AFL

Si observas con cuidado, enseguida te das cuenta que no es ritmo sinusal. Se trata de un flutter auricular que puede confundirse con ritmo sinusal. El paciente estará incómodo, porque en cuanto haga ejercicio se le disparará la frecuencia cardiaca. Podría llegar a conducir 1:1

@jvillacastin Me refiero a la frecuencia auricular.

@jvillacastin ¿No es baja esa frecuencia para considerarlo flutter?

@jvillacastin Ritmo sinusal, no. ¿Taquicardia auricular con bloqueo?

@DiegoEscarraman @Dra_KMedina Algo parecido a lo que ocurre en el pulmón con la vía aérea fina y alveolos. La Raw es mayor en la vía aérea alta.

Entendido la fisiología #AventhoAnestesia #Aventho #SMMCE #SAML Esto te ayudará a entender que lo importante no es solo la presión arterial, sino un flujo adecuado a los órganos La mayor caída de presión arterial ocurre en las arteriolas, no en los capilares. 🔴 Presión: estable en grandes arterias (efecto Windkessel). Cae abruptamente en arteriolas R ∝ (L•η) / r⁴ Ley de Poiseuille → a menor radio, mayor resistencia 🔵 Resistencia: pico en arteriolas, cae en capilares por su gran área transversal 1/Rₜₒₜₐₗ = 1/R₁ + 1/R₂ + 1/R₃ = 1/Rₜₒₜₐₗ = Σ (1/Rᵢ)

@anzics Thank you Rinaldo for everything you have done for Medicine.

Dear friends and colleagues, It is with overwhelming sadness that we share news of the death of our colleague, mentor and friend, Rinaldo Bellomo. During recent days, both he and his family have received dedicated, expert and compassionate care from some of the finest in our ICU community. We share their pain and sense of loss. Over several decades, Rinaldo has made a profound and enduring impact on ICU practice in Australia, New Zealand and around the world. As a passionate researcher he challenged conventions, championed evidence-based practice in the care of the critically ill and supported countless colleagues in their research careers. As a compassionate mentor, colleague and friend, he touched and enriched numerous lives, and will be greatly missed. His loss will affect our whole community and in due course there will be opportunities to come together to celebrate his life. This will be a difficult time for many, but we know that our memories of Rinaldo’s relentless enthusiasm, warmth, optimism and boundless energy will help us all through the weeks ahead. In lieu of flowers, Rinaldo's family would welcome donations to support his research legacy at …lth-community-fundraising.raisely.com/inmem-rinaldo-… Our sincere condolences and best wishes go out to his family, friends and colleagues. Craig Carr, on behalf of the ANZICS community

‼️Recordad que desde hoy y hasta el viernes 11 tenéis que hacer la preinscripción de la elección de plaza en la página del ministerio. En convocatoria actual > Tramitación inscripción previa. Solo hay que seleccionar esto (y recordad que lo que pongáis no es vinculante)

Sabias palabras 🧐

Muchos Compartiendo este Estudio …. Pero deben de saber : Es exclusivo para EVC isquemico de CIRCULACIÓN POSTERIOR !!! Recuerda que la Circulación Posterior es menos sensible a Hemorragias, Recuerda que tendrás que hacer un NIHSS de Circulación posterior y deberás tener una confirmación por Resonancia Magnética ponderada por difusión !!! Si no cumple con los requisitos NO SE LES OCURRA LISAR !!!

🎯Optimización de la PEEP en SDRA, 🫁evidencia fisiológica, estrategias de cabecera y aplicaciones clínicas 1️⃣¿Qué dice la evidencia sobre la configuración de PEEP?2️⃣¿Porqué aplicamos PEEP? 3️⃣¿Cuál es la definición de reclutabilidad pulmonar? 💡Enfoque práctico y pragmático para la optimización🎯 de la PEEP 🫁 👉 Existen varios métodos para evaluar la capacidad de reclutamiento. 👉 Cuando la PEEP se reduce abruptamente en 10 cmH 2 O (de 15 a 5 cmH2 O), la diferencia entre este volumen y la cantidad anticipada por el cumplimiento de lavPEEP baja (o por encima de la presión de apertura de las vías respiratorias) estima el volumen reclutado por la PEEP. 👉La relación reclutamiento/inflación se calcula como la distensibilidad del pulmón reclutado dividida por la distensibilidad con PEEP baja. 🧐Se debe tener en cuenta que puede ser difícil de interpretar para valores intermedios (0,5—1), y aún no se ha demostrado su precisión para reflejar los efectos de la PEEP aplicada sobre la tensión dinámica. 💡🤓 Existen otras pruebas para determinar la capacidad de respuesta de la PEEP tanto en inspiración como en espiración.👇🏽 Un enfoque puede ser un aumento gradual de la PEEP (5, 10, 15, hasta 20 cmH2 O) para determinar la respuesta fisiológica del paciente. 👇🏽👇🏽👇🏽👇🏽👇🏽 rdcu.be/dDFbN 🗝🔓 acrobat.adobe.com/link/review?ur…

Vivaldi. La música clásica es para todas las edades. ¡Tienen 11 y 8 años!😯👏👏👏

Para repasar conceptos.

💉Sedantes en cuidados neurocríticos:🧠 lo viejo, lo nuevo, el futuro🔮 🗒️ Notas cafeteras ☕ ☕La sedación en cuidados neurocríticos es esencial para el manejo de pacientes con lesiones cerebrales. 🧠- Mantener un nivel ligero de sedación mejora los resultados neurológicos en pacientes no lesionados. ☕- En pacientes con lesiones cerebrales, son necesarios para controlar la presión intracraneal y las convulsiones. 🧠- Propofol es el sedante más utilizado para lesiones cerebrales traumáticas, seguido de midazolam. 🧠-Recomendado 😃propofol y dexmedetomidina como sedantes primarios.🆗👌 ☕- Propofol puede disminuir el flujo sanguíneo cerebral y la presión intracraneal, pero puede comprometer la presión de perfusión cerebral. 💥- Midazolam tiene efectos neuroprotectores, pero su USO PROLONGADO 👎🚫se asocia con peores resultados neurocognitivos.😢🧠 🧠- La monitorización de la profundidad de la sedación con EEG procesado es precisa en pacientes profundamente sedados. ☕- La pupiloscopía automatizada se ha propuesto, pero puede verse afectada por lesiones en el tronco encefálico. 🧠- Es crucial entender las propiedades neuroprotectoras y neurotóxicas de los sedantes. 👇👇👇 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39961849/ 🔐 acrobat.adobe.com/link/review?ur…

Interesante revisión.

Espero que os haya gustado! Y gracias por llegar hasta aquí! Credits: @evgibro Fuente: @secardiologia Os dejo este artículo con un caso similar: revespcardiol.org/es-iamcest-lat…

La importancia de este Signo electrocardiográfico, radica en que se asocia con Lesiones coronarias oclusivas, normalmente en 1ª diagonal o circunfleja. Es crucial reconocer este patrón, ya que puede pasar desapercibido y tener consecuencias letales...

En el electro se evidencia : - Elevación del ST en dI y aVL, junto con V2. - Descenso ST en cara inferior (dII, dIII y aVF) Este patrón simula (según la disposición del ECG), la bandera de un país africano: 🇿🇦 Y por esto, se llama "Signo de la en bandera de Sudáfrica"

Pero, qué signos se ven en ECG para activación de Código IMA, y dónde está la bandera???