まえさん★カイゴいるてと☆定期巡回を経営！東京三鷹

国を超えて、 ただ、心を動かしたい。

Atlanta 🇺🇸 #原愛梨 #書道アート

胃ろうは本人・家族を幸せにするための道具だった。 かつて経管栄養の選択肢は経鼻チューブしかなかった。 胃ろうが出てきたとき、患者さんたちが苦痛から解放される手段として歓迎された。国も診療報酬で後押しした。 しかし胃ろうはその後、積極的な栄養治療の手段としてではなく「食べられない・帰れない」入院患者を退院させるための手段として使われるようになっていく。 食べる機能が低下した高齢者に、とりあえず胃ろうをつければ、時間をかけて食事介助をする必要も、わざわざ食形態を調整する必要もなくなる。慢性期の医療区分も高めに設定されて転院先確保も容易になった。 僕が在宅医療を始めた2006年。 病院から在宅医療に紹介される高齢者の3割くらいは胃ろうだった。 しかし同年、国は胃瘻の医療区分を引き下げている。これにより慢性期病棟への入院継続が困難になり、胃ろうの高齢者が在宅や施設に出てきたのだ。 家族の介護負担は増加する。 胃ろうをつけて長く生きることが本人にとって本当に利益があるのか。みんな真剣に考えるようになった。 2010年のNHK ETV特集「食べなくても生きられる～胃ろうの功と罪～」を機に、胃ろうに対するイメージはネガティブなものになっていく。 2011年には厚労省研究班が人工栄養の導入手順に関する指針案、2012年には老年医学会が経管栄養と終末期医療に関する立場表明、そして2014年には条件を満たさない胃ろう造設術の診療報酬が4割引き下げ。 胃ろうは大幅に減った。 かつて3割いた胃ろうの在宅患者さんは現在は4%程度。しかも終末期の延命目的ではなく、救命のための医療処置の延長線上で造設されたものの思うように回復しなかった、というケースも多い。 胃ろうはいまだに望まぬ延命治療の代表格にように語られている。しかし実際にはいわゆる盲目的延命のために選択する人は限られている。また、胃ろうを造設することで栄養管理しながらリハビリを進め、回復・離脱する人もおられる。 実は僕も母も昨夏、脳血管障害を発症し、胃ろう造設したが現在は完全経口摂取だ。急性期は経鼻栄養だったが、胃ろうに切り替えたことで「せん妄」がなくなり、安定的なリハビリができるようになった。本人にとっては経鼻栄養は本当に苦痛だったのだろうと思う。 しかし現状、胃ろうに対するネガティブなイメージから、経鼻経管栄養や中心静脈栄養が選択されるケースは相対的に増えている。 「胃ろうは悪いもの」という固定観念が、患者にとって最適な医療の選択を妨げている弊害もまた大きい。 重要なのは、胃ろうを減らすことではなく、胃ろうという道具をそれぞれの患者のニーズに応じて最適に使いこなせること。安易な「延命治療」という文脈で語るのは望ましくない。

胃ろうを禁止したらどうなるかなんて明白だろう 経鼻胃管の長期化が進む 僕はその方が非人道的だと思います

悲観するのは自分の限界点の告白。視点を操れる人は最悪な状況すら有利な道具に変える。「運が悪い」とは知恵がないの言い換えで、「運が良い」とは目の前の状況を活用できる力があるという表れ。

【頑張ること】 私は今、SMA Ⅱ型（脊髄性筋萎縮症）という難病で、指先をわずかに動かすこと以外、自分の力で体を動かすことはできません。24時間、誰かの助けを借りなければ「生きること」さえままならないのが、私の日常です。 かつての私は、「頑張ること」を履き違えていました。 「みんなと同じように動けるようになりたい」 「少しでも体を動かせられるようになりたい」 そうやって、動かない体と闘い、人との「差」を埋めようとすることこそが努力だと思い込んでいました。でも、いくら体と闘っても、病気が治るわけではありません。できないことに抗い、ボロボロになっては「自分はなんて努力が報われないんだ」と、また絶望する。そんな毎日でした。 でも、今は違います。 「頑張る方向」を、180度変えました。 動かない体と闘うのをやめ、「この体だからこそ、心と頭を使って何ができるか」を深く考えることにしたのです。 体は元気な人のように動かせられません。困っている誰かの重い荷物一つ持ってあげることもできません。 けれど、誰よりも深く「相手を考えること」はできます。 悩んでいる人のそばにいて、じっくり「話を聞いてあげること」はできます。 そして、心が折れそうな誰かを、言葉で「励ますこと」なら私にもできると気づきました。 自分の「弱さ」を隠すために頑張るのではなく、生まれた時から病気で苦しんできたからこそ、辛い人の気持ちがわかるからこそ、自分の「心」を誰かのために使う。 そう切り替えた瞬間、私の周りには自然と仲間が集まり、気づけば会社を経営するまでになっていました。 努力が報われずに悩み疲れているかつての自分に伝えたい。 「頑張る」とは、自分にないものを欲しがることではなく、いま自分にあるものを誰かのために使いきること。 闘い場所を変えれば、世界の見え方は劇的に変わります。。 #車椅子 #ベクトル #願いが届くと信じて

SNSに出る人が、 その職場の中心とは限らない。 むしろ現場では、 SNSに出ていない人が フロアを回していることが多い。 カメラが来たとき、 「私はいいです」 と言って一歩引く人。 その人が、 急変対応を一番冷静にやる人だったりする。 新人が困っていたら 一番最初に気づく人だったりする。 SNSはどうしても “映る人”が目立つ。 でも本当の現場は、 映っていない人の上で回っている。 だから広報として いつも思う。 レンズの外にいる人を ちゃんと忘れないようにしないと、と。

thanks for yesterday!!!

3月10日 15:00- 京王プラザホテルで パフォーマンス🇯🇵🗼 お待ちしてますっ☺︎ #書道アート #原愛梨