Jaime Alejandro

Mensaje para pacientes Si varios médicos coinciden en un tratamiento, si existen guías internacionales claras, si la enfermedad tiene una ventana de tratamiento… No siempre esperar significa ser prudente. A veces esperar significa llegar tarde. En algunas enfermedades, el tiempo no solo es dinero. El tiempo es pulmón.

Hoy vi a un paciente de 20 años que llegó con su mamá. Ella estaba más enferma que él, pero no físicamente. Estaba agotada, asustada, desesperada. Su hijo llevaba un mes con fiebre. Un mes deteriorándose. Un mes respirando cada vez peor. Cuando lo exploramos y pusimos el ultrasonido en su tórax, el diagnóstico apareció en la pantalla en segundos: Un derrame pleural infeccioso complicado. El pulmón estaba comprimido. Había tabiques. Había infección. Había datos de sepsis. No era un cuadro para antibióticos solamente. Las guías internacionales son claras: estos pacientes necesitan drenaje pleural, y en muchos casos cirugía. Se lo explicamos a la mamá. Se lo explicamos al paciente. Se habló de drenaje. Se habló de cirugía. Se habló de tiempo. Pero apareció algo que en medicina pesa mucho: el miedo. Y el miedo casi siempre viene acompañado de otra cosa: la duda. Buscaron otra opinión. Luego otra. Luego otra más. En algún punto, alguien les dijo algo que cambió todo: “Tal vez la cirugía no es necesaria.” Y esa frase, cuando alguien tiene miedo, pesa más que todas las demás. Fueron a servicios públicos. Confirmaron el derrame. Confirmaron la infección. Pero decidieron manejo conservador y enviarlo a su clínica familiar. En ese momento, la mamá empezó a pensar algo muy humano: “¿Y si nos estaban proponiendo un procedimiento innecesario?” En medicina hay algo muy difícil de explicar a los pacientes: A veces, no hacer nada también es una decisión médica. Y a veces es la peor. En los derrames pleurales complicados, el tiempo no juega a favor. Cada día que pasa, el pulmón se encierra más. La infección se organiza más. La cirugía se vuelve más difícil. La recuperación más larga. En estas enfermedades, el tiempo también es tratamiento. Los sesgos, el miedo, la desinformación y la búsqueda de la opinión que más tranquilidad nos dé pueden llevarnos, sin querer, a tomar decisiones que después son más difíciles de corregir. Esto no es una historia sobre un hospital, un médico o un sistema. Es una historia sobre algo que veo con frecuencia: Los pacientes no toman decisiones médicas solo con información. Las toman con miedo, esperanza, opiniones, experiencias y confianza. Y a veces, cuando el tiempo pasa, la enfermedad termina tomando la decisión por todos.

🟥Cytology is essential part of #Pleural Med. Celia Green teaches how to read pleural cytology on TAPS April 1 13:00 AWST. Don't miss it. #MedEd @PathTwitter @tsanz_thoracic @AAB_IP @UKPleura @pleuralwales @smlungpathguy @Sara_Jiang @TristanRutland7 @Pathologists @PulmPEEPs @ALATorax

📌 Mensaje final: Una lesión diafragmática visible solo porque se evacuó todo el líquido. La pleuroscopia no es solo "meter el endoscopio" — es exploración sistemática, posicionamiento correcto y biopsias guiadas. La técnica hace al diagnóstico. 🫁 Ref: Metintas et al. · Loddenkemper & Mathur, ERS · Medford & Maskell, Thorax #MedTwitter #Neumología #Pleuroscopy #FOAMed

📊 Sensibilidad diagnóstica de la pleuroscopia: ✅ Global: 92–97% · Especificidad: 99–100% en derrame maligno ✅ Ca. pulmonar: 96% ✅ Mesotelioma: 92% ✅ Metástasis extratorácicas: 96% Ningún otro método no quirúrgico se acerca a esto para el diagnóstico pleural. #InterventionalPulmonology #PleuralEffusion

🧵 Durante la pleuroscopia, la exploración sistemática y completa de toda la cavidad pleural no es opcional — es el corazón del procedimiento. Sin evacuar todo el líquido, ciertas zonas simplemente no se ven. Una de las más críticas: la pleura diafragmática. #Pleuroscopy #MedicinaRespiratoria #PleuralDisease

Congratulations @JoseMPorcel @PleuralPOCUS @ALATorax @PleuraINER @EuroRespSoc @ERSAssembly2 @lleidacom

🚨 DENUNCIA CIUDADANA CDMX 🚨 El conductor de Uber identificado como Hugo (MG MG 5 gris, placas PDY6838) fue asignado para realizar un envío y SE ROBÓ el producto, entregando algo distinto en el destino. Esto es un abuso de confianza y un posible delito. Si alguien lo conoce, lo ha visto o ha tenido una experiencia similar, comparta información o denúncielo. No permitamos que siga afectando a más personas. @Uber_MEX @SSC_CDMX @UCS_GCDMX @FiscaliaCDMX @CDHCMX ⚠️ Difundan para prevenir más casos.

El internista José Manuel Porcel, nuevo catedrático de Medicina en Lleida redaccionmedica.com/secciones/medi…

@jtorresales Se puede hacer biopsia sin derrame, pero se requiere que la lesión pleural sea grande, y hacerlo con control ecográfico directo. Las biopsias "ciegas" de la pleura deberían estar prohibidas en la actualidad, jeje. @PleuralPOCUS lo cuenta muy bien en sus videos!

🎯 Resumen ejecutivo: Asma bien controlada = 5 dominios (sin exac, sin OCS, FEV₁ >80%, ACQ ≤1.0, SABA ≤2x/sem) Remisión clínica = lo anterior + ICS en dosis baja como máximo Parece sutil. No lo es. Sin ese umbral más alto, "remisión" y "control" son la misma cosa. Necesitamos consenso global. Ya. 📄 Beasley & Noble. ERJ 2026; 67:2502384

⏱️ ¿Y si usamos biológicos más temprano? Hipótesis central del editorial: Esperar a que el asma llegue al estadio "burnt out" (quemado, poco reversible) podría limitar la capacidad de inducir remisión real. El uso temprano de biológicos podría ser la clave para modificar la historia natural. Investigación urgente necesaria.

🧵 Los biológicos transformaron el asma grave. Pero surge una pregunta crítica: ¿estamos midiendo remisión clínica… o simplemente llamando remisión a lo que antes llamábamos buen control? Un editorial del ERJ 2026 pone el dedo en la llaga. 🧵