佐山🦥美穂（児発経営者）🍒武蔵野市

介護業界では今、勝ち組と負け組の二極化が急速に進んでいる。 倒産企業の約8割は、従業員10人未満の小規模事業者。 人材確保、物価高、人件費上昇に耐えきれず、厳しい経営を強いられている。 一方で大手企業は、介護事業単体で利益を出すだけではなく、保険・教育・不動産など別事業へ繋げながら収益を確保。 さらに資金力を活かして、IT化や介護ロボット導入、綺麗な設備投資まで進めている。 これからの介護業界は、 「良い介護をしている」だけでは生き残れない時代に入っているのかもしれない。

厚生労働省は6月から、保険診療でも一定条件下で「患者都合の直前・無断キャンセル料」を認める方向を示しました。 背景にあるのは、医療機関の「機会損失補填」という考え方です。 ギリギリの公定価格の中で、固定費や人件費を抱えながら運営する以上、これは当然の問題提起だと思います。そして、障害福祉もまったく同じです。 毎日、厳密な人員配置を求められる。 職員も場所も確保している。 でも当日キャンセルが出れば、報酬は基本ゼロ。固定費だけが残る。 ただ、障害福祉で保護者にキャンセル料を請求する形は違うと思う。必要なのは、 ・国による直接補填 ・余裕を持てる基本報酬への引き上げ ・あるいは保育園のような「月額・包括型」への転換 ではないでしょうか。“毎日厳密配置”と“完全出来高払い”の矛盾を放置したままでは、現場は持ちません。 事業者努力はもう限界です。 #障害福祉 #児童発達支援 #放課後等デイサービス #報酬改定 #発達障害

＃障害福祉サービス報酬改定検討チーム 毎日の人員配置は厳密に求められるのに、報酬は「来なかったらゼロ」の完全出来高払い。（微々たる加算のみ） 体調不良や感染症、家庭都合のキャンセルが続けば、現場が赤字を背負う構造。 福祉は“空席リスク事業者責任”では回りません。 このリスクが削るもの「余裕」です。最初からギリギリ配置。人件費オーバーが怖いから。 このリスクが増やすもの「不正」と「定員超過」。休むことみこんで多く利用児童を確保しておく。 つまり質を下げる原因そのものと私は考えている。 今回こそ、キャンセル補填＆基本報酬を本気で検討してほしい。

以前、行政処分をうけた事業所。 おそらく定員超過減算越えの利用予約をいれておき、 ほぼ全員きてしまったら、他の日に利用したことにしていたっぽい。 【定員超過減算の回避を目的として、サービスを提供した日と異なる日にサービスを提供したものとして給付費を算定した】こんなことが起こる。 ただ、この事業所はその他にも不正やりまくりで 同情の余地は無しだが。 *利用契約締結前の体験利用であるにも関わらず、サービスを提供したものとして給付費を算定した *利用者のきょうだいがサービスを利用したものとして給付費を算定した *サービスを提供していないにも関わらず、サービスを提供したものとして給付費を算定した *定員超過減算に該当するにも関わらず、定員超過減算を算定していなかった *要件を満たしていないにも関わらず、要件を満たしているものとして届出を行い、児童指導員等加配加算を算定した *要件を満たしていないにも関わらず、要件を満たしているものとして届出を行い、専門的支援加算を算定した

お客様の中に政治家さん いらっしゃいませんか 急を要する事態です こちらまでお越し下さい 成人年齢が18歳に下げられたのにもかかわらずそれ以外の制度が18歳に下げられないため大変なことが起こっています どうか助けてください