T Sekine

*御報告/宣伝* 10年以上前になりますが、ケアネット社から、研修医〜一般臨床医の先生方を主な対象として画像診断の動画配信を行ってました。 10年経っても根強い人気がある、との事で、当時の内容を、ケアネットの古賀さんに大変尽力いただき、このたび書籍という形にまとめてもらいました。 電子書籍のみだと思い込んでいたのですが、オンデマンド (ペーパーバック)で紙の書籍としても入手可能とのことで、著者献本も頂いていました。 忙しさにかまけて中身をきちんと確認できていなかったのですが、年末の職場大掃除の流れで手に取ってみたところ、構成や内容ともに想像以上にしっかりしていて、凄く良い感じです。 対象は研修医〜若手医師向けで、教科書に書いていない、読影のお作法だとか暗黙知だとかを言語化する事を頑張ったつもりです。 少しエッジを立て過ぎたかも？とも思ったのですが、御評価頂いている様でホットした覚えがあります。 ありがたいことに「続編もあれば」という話も出ており、もしご関心があればお手に取っていただけると幸いです。 （書籍情報 医書.jp） store.isho.jp/search/detail/… （元動画シリーズ） carenetv.carenet.com/series.php?ser…

学会皆様お疲れ様でした。 私は4歳託児からのパンマンミュージアムにおります。 恐らく、人生最後の訪問。

完全に私見だが、大学の診療教員が研究のための protected research time を確保したいなら、 ◆ 「科研費の間接経費で大学に貢献することはマスト」 ◆ でも「基盤Cを1個取った程度では足りない」 ◆ さらに言えば「そもそも臨床が忙しすぎない人員を確保した組織で無いと難しい」 ——というのが持論。 これは、所属する組織の方針でもなければ、上層部と詰めて共有した結論でもなくて、自分なりに数字を置いて考えたときの個人的な見立てです。 ----------------------- ◆ 大学病院での超ざっくりした試算を置くと（放射線科の医療安全上の上乗せ分はゼロと仮定）、 1日30件 × 週4日。そこから、有給・休日・学生教育・管理業務込みで均すと 月400件読影。 管理加算4が 3,400円、関連収入を 1,200円（例：CT64列分、他の特別検査加算など）とする。 ただ、4,600円フルで取れるのは実際の算定の総額から全体の3/4くらい と考えるのが妥当 （例：1回目撮像しか管理加算が取れない、入院は関連収入がゼロ、など）。 この前提だと、年間収支は約1,500万円 になる。 ◆ ここに、レポートシステム保守費などの”放射線科医がいないのであれば、必要の無いコスト”を 5,000万円 と置く（ここはかなり雑な試算）と、読影専念医師10人で割って 1人500万円。 読影をフルで行ってない場合もシステム保守費が頭割りになるのは少しおかしいのだが、ここは目を瞑る。 差し引き、読影関連の純収支は約1,000万円 くらい、と自分は置いている。 ◆ なお、大学病院の助教教員の人件費を 400〜600万円 として、社会保障・管理費で 1.4〜1.6倍 を掛けると、実質 約800万円。 大学病院なので人件費率を50%と多めに見つもったとしても、我々1人が稼ぐ必要な収支は 1,600万円 になるので、1,000万円では足りない。 この差額は、 「読影レポートによる診療効率化」 「医療安全の担保」 といった、直接請求しにくい部分で埋められていると考えるのが自然だと思う。 ◆ 話を戻すと、科研費若手 500万円 を取ったとして、間接経費30%で 150万円。 これを2年で割ると 75万円/年。 一方、読影関連の純収支を週4日で 1,000万円 と置くと、その 1/8（半日分）= 125万円。 つまり、75万円/年では、半日分の研究日にも届かない。 基盤Cだと3年単位でしか取れないから50万円/年なので、もっと少額になる。 基盤Bを3年で取れば、200万円/年なので、半日×2回/週の研究日が視野に入る。 ◆ なので、ここに、民間競争的資金 100万円/年 を加えて、そのうち半額を ・医局秘書給与 ・大学院生への金銭的支援（学会参加費、AIソフトなど） に回すと、ようやく 約125万円 になって、半日が純粋な研究日として金銭的に成立する、という計算になる。 ◆ 見落とされがちな観点があるとすれば、 ① 大学としての科研費取得実績は私学助成の増額につながる可能性がある ② 学位持ちの助教が増えると、大学としての各種指標が改善し、新たに科研費を取れる教員も増える ——この2点だと思う。 ただ、自分はこのあたりの情報には直接タッチしていないので、金銭換算の試算まではできない。 だから、研究の過程で学位指導をしているなら、その分は何らかの金銭的価値を生んでいる可能性はある、くらいに考えている。 ◆ なお、加算4ではなく 加算3 になると 2350円+関連加算収支/件 に下がる一方で、一般に必要読影件数は増える。 自分が400床クラスの大学分院で部長をしていたときの感覚では、700〜800件/月 ないと加算3は取れなかった。 「診療が忙しすぎると研究できない」というのは、単なる感覚論ではなく、こういう数字の問題でもあると思っている。 ----------------------- もちろん、大学病院の本質は、金銭論よりも個人のやり甲斐が原動力であることだとも思う。 ので、そもそも金銭的な価値でなく、やり甲斐で不公平感なく回る組織が最強だとも思っている。 ただ、診療繁忙と研究が conflict する局面では、結局、数字に基づいて話をしないと着地点が見つからないのでは？とか思う事はある。

日医放総会 非公式日程表（!!注意!! 最終確認は必ず公式情報でお願いします） 個人的に一覧で見たくて、公開情報をもとにLLMで整理しました。 ChatGPT / Gemini / Claude (全て有料版) を試した結果、 Claudeが扱いやすく、公開もしやすい印象でした。 claude.ai/public/artifac…

最近はLLMが正解をたたき出すのはある程度良く分かったので、”認知コストを下げるやり方で教えてください”と聴いている。 今は、我々の認知コストが全てのボトルネック. その内、”我々の認知のスピードが加速する様なアッと驚く文脈でstoryを展開してください”とかになるのかもしれない。

自分は論文も講演も、細部の面白い！と思った事を全体の整合性の中で、どう位置付けるか？という観点で全体像を仕上げていく。 その場合、全体のvolumeが大きくなればなるほど、細部の面白い！との整合性を取る手間がかかってしまう。 これの逆が良く言う骨格を最初に定めて、後は穴埋めでstoryを膨らませて行くというやり方。 自分のやり方だと30分のstoryある講演くらいまではギリギリeffortが取れるものの、論文クラスになると大変。家を建てるのに、窓ガラスのカーテンを代えたら、外装全部塗り直し、みたいな事をしょっちゅうやってしまうので、論文がいつまでたっても進まない。

昨日タイムライン。 家庭タスク → 仕事の流れは物理的にはキツく無いと思われるものの、発表の前の”タイムアウト”的な時間が取れないと、何かを忘れそうな感じのが少し怖い感じ。実際、会場に向かうタクシーの中でPCのバッテリーがゼロで、dropboxでファイルが共有されていない、などはちょっと焦った所。 ## 5時 起床。2時間ほどスライド最終手直し。 7時 発表リハーサル開始 (講演時間30分予定)。 7時15分 4歳児にリハーサルを中断される。 7時20分 朝食開始 8時00分 朝食終了。子のお稽古準備、朝食の片付け、金曜日の積み残し家事の片付けを夫婦で。 9時30分 妻、昼食その他買い出しへ。リビングでswitchを付けて子3人を遊ばせ、発表リハーサル開始。 9時50分 switchでケンカが生じ、リハーサル中断。そのままの流れで4歳児お稽古へ。 (この間に妻と長男はお昼御飯を食べて、お稽古の練習試合へ) 11時40分 4歳児とお稽古から帰宅。お稽古中に妻が作ってくれた焼きそばを4歳児と9歳児と食べる。 12時20分 スーツに着替え、4歳児と9歳児と長男お稽古練習試合へ 13時20分 お稽古現場着。4歳児と9歳児を妻に受け渡し入れ替わって、長男練習試合観戦。 14時00分 ママ友に長男の事をお願いし、タクシーで発表会場へ。 14時30分 現地着、会スタート 15時30分 自分の発表開始

今日はこれから、これ。 心血管単体で行くのは少し久しぶりかも。 子供のお稽古パズルをしつつ、ママ友・パパ友に色々お願いしつつ、配信会場に向かっている。

春の総会の特別講演の演者にビックリ 敢えて、木曜日夜に置いた感じかな。 開会式直後は直後でITEM行ったり色々あるので、この時間帯は良いかも。

学会でのレセプションを科研費で支出できるか、よく話題になるが、日本学術振興会のFAQで2025年に更新された項目に以下のものがあったので、共有します。「学会参加費に組み込まれ不可分のレセプションは学会活動の一環、、、支出可能と考えます」 （科研費FAQ R7.11版）　jsps.go.jp/file/storage/k…

その分野のプロが参加する学会 → 最新の知見をupdateしていないとバレて恥ずかしい、というのをmotivationにスライドをブラッシュアップする 最新の知見を共有する近接領域の学会や研究会 → ブラッシュアップしたスライドを尖らせるより、組み合わせたり並び替えたりして、”その分野の最新の知見を新しく聴いた聴衆がどう思うか？”を想像しながら、柔らかくプレゼンする

発表は魂を込めて、なるべく深く潜って文献だとかlogicだとかを組み立てる。そうしないと自身も楽しく話せないし、聴衆も楽しく無いし、後使い回しスライドだと聴衆被りの問題もある。 今回のメインスライドの元スライドは磁気共鳴医学系とsmallな地方の循環器内科メインの研究会のスライド。発表は循環器画像全般の会なので、そこまで被っていないはず、、、ではある。心臓MRI系の技師さんとかは被るかな。本当に熱心に研究会に参加する技師さんとかいるので。 2回聴いても面白いです、と割切ってしまうのか、この辺りみんなどうしてるんだろう。 最近は推しの演者の講演を繰り返し聞く、みたいのを出来る程ヒマで無くなってしまったので、使い回しスライドを見た時の聴衆の気持ちに対する想像力が若干鈍くく鈍っている感。

とある会の長めの依頼講演で、アウトライン作成目的で直近1-2年の発表をつぎはぎしていたら、ほぼスライドが完成してしまった。直近1年位の最新の論文発表の知見を盛り込むべきなのだけれど、知る限りは枝葉末節の報告しか出ておらず、哲学/logic的にはこれで完成している気がする。どうしたものか。

R9から基盤Cと萌芽の重複OKになりそうなのね（※39歳以下のみ）

今年の科研費。 まずは通った皆さま、本当にお疲れさまでした。 自分が出したのは代表は萌芽のみ。他は分担や若手申請のサポートが中心。 いまのところ全部分担だけどB×1、C×2、それと若手×2が採択との連絡。関わった案件が形になったのはうれしい。 一方で萌芽は概要の時点で3連敗。なかなか壁が高い。 どうやら、自分は凄くエッジの立った研究提案は出来ないようだし、資源集中型の挑戦的テーマとかも職場環境/ライフステージ的に厳しいので、若手の原稿を一緒に整えたり、分担で支えたり、論文は2nd〜3rdでコツコツ、みたいな感じ、ということなんだろうと思う。

ありがとうございます！一回定量しようと思った時に、正に根本どこ問題を考えつつ、ぴよっと出てくる感じが他の脳神経と違って可愛い神経だな、と思った事があります。 他の演者の先生からはbalanced系はair interfaceが近いからTSEの方が良くないっすか？というのとフロアで某先生から3D FLAIRが意外と良いんじゃない？みたいなアドバイスを頂きました！

@rdl_rg 根本→根元

すいません。率直にvolumeの計測精度はどれくらいか、何のシークエンスが良いのか伺いたかったりしたなどありまして💦。大気汚染の認知症経路とか、産業医大のいでせんさいがpdでていりょうできるって言ってたり、もうちょっと良い撮り方して、観る人が見ればなんかいえそうかなーと。