Juan Pablo Rivera

Liver Function Tests don't have to be confusing. A simple way to remember enzyme elevation patterns is the CAO approach: C- Chronic hepatitis➡️ Mild elevation of all enzymes A - Acute hepatitis➡️Marked⬆️ AST & ALT O- Obstructive jaundice ➡️Marked ⬆️ALP & GGT

🤔 ¿Dolor glúteo + “ciática”… pero la columna no explica nada?... Quizá estés mirando en el sitio equivocado. 📚 Recientemente ha salido nueva evidencia sobre el Deep Gluteal Syndrome (DGS) que cambia el enfoque: 👉 No todo es un atrapamiento del nervio ciático.

48 Y/W with AIDS - what is your opinion? A) Cryptococcosis B) Toxoplasmosis C) lymphoma D) CMV

⚠️Mujer de 41 años, CEFALEA, y TEST DE EMBARAZO POSITIVO,…pero sin embarazo en la ecografía, ¿cuál puede ser el diagnóstico?🤔 Hoy hablamos de una enfermedad relacionada con el embarazo poco conocida, pero potencialmente devastadora Dentro #hilo 🧵 #Embarazo #Obstetricia 

@miguelloor Cuando entenderá Loor la piratería no es la causa que la LigaToc no gana subscriptores dinero que dice que cuesta. SIN piratería = nadie pagará 💰 por ver un pésimo espectáculo intrascendente sin espectativa. La gente piratea por series y película no por LigaPro

Bien.

@miguelloor La Gente no va al estadio por: -Horarios horribles nada cómodos -Inseguridad estadios -Oartidos poco atractivos con equipos que bordean la quiebra Pregunto: Quién pone los horarios, quién sanciona en la LigaPro ?? Pues el Loor y sus panas que favorecen a su equipo amarillo 🤷🏻‍♂️

Seamos claros: la gente va al estadio por SU club. No va por LigaPro, FEF, CONMEBOL o quien organice el torneo. Puedes tener la competición perfecta y los horarios perfectos, pero si el club no enamora a su hincha, no hay nada que hacer. Nadie es hincha de la UEFA, LaLiga o la Bundesliga. La gente es del Madrid, Barça, Bayern, Borussia… y va por ellos. Y mientras tanto acá seguimos en la pelea: derechos audiovisuales (cuando en el mundo se buscan equilibrar, no igualar, para que exista competencia), o por una valla más o menos, una activación más o menos, quién vende qué sponsor… El verdadero motor de ingresos de un club es SU gente. Sus socios, sus hinchas. Ahí está el negocio: estadios llenos, gente comprando merchandising, socios pagando sus cuotas. Mientras más tengas, todo lo demás se potencia. El problema no es solo marketing… es enfoque. Los estadios deberían ser una máquina de ingresos: entradas, comida, experiencias, camisetas, sponsors. TODO nace ahí. Pero a veces se prefiere fichar 20 jugadores antes que construir relación con la gente. Y no solo eso: los clubes deben diversificar ingresos, buscar nuevos negocios no convencionales, expandir su marca y crecer en tecnología. Hoy siguen peleando por el ingreso centralizado de derechos audiovisuales del torneo… cuando muy probablemente, con el tiempo, ese ingreso incluso puede bajar (piratería, menor consumo, gente que querrá ver fútbol gratis en YouTube, etc.). Aclaro: no hablo de Ecuador. No hay plan para bajar los derechos. Antes que salgan teorías conspirativas. Hablo en general en el mundo. De ahí hay otras claves en ingresos: venta de jugadores, formación, crear cultura. ¿Se hace eso? Los clubes son emocionales y pasionales SOLO para los hinchas. Los dirigentes ya no pueden ser emocionales. Es una regla mundial. No puede haber IMPROVISACIÓN. No todo es culpa de un periodista porque me criticó o de un jugador porque falló un gol. Los clubes son mega empresas: se gestionan con planes, presupuestos y metas a mediano y largo plazo, no con emociones o presión mediática del día a día. Son 28 clubes. A unos se les hace más fácil, a otros más difícil… pero TODOS pueden hacer algo si se lo proponen. Investigar, aprender y hasta copiar. Ojo: este año en las primeras fechas hay mejores números que antes. Pero el problema sigue. El hincha no es de la competición. El hincha es de su equipo, de su camiseta. Ahí está la clave.

@MigueRacines @AuquistasC @Aucas45 mmmm … algo que no pueden negar es que el año anterior Piedra mostró buen nivel el hincha pedía otro arquero con más jerarquía. Piedra a mayor exigencia muestra que es limitado. Pd: @MigueRacines dígale a Walker que sin delanteros que hagan goles no se puede ganar

@AuquistasC @Aucas45 Al menos deberías poner tu nombre y no hablar a nombre de "auquistas"porque no te representas ni a ti mismo, que tipo tan nefasto eres, parece que disfrutas cada vez que perdemos. ¡Vergüenza!

Me encontré con esta imagen, que habla de lo que fue el partido de ayer @Aucas45 Hay que trabajar con Piedra, lo de ayer no fue casualidad y algunos partidos desde el año 2025 le ha costado al equipo.

@Aucas45 Tienen mayor posesión de balón , más tira arco , más pasibilidsdes de gol pero mientras no tengan efectividad no sirve de nada …. Si no está Miranda deberían jugar los otros extranjeros porque si no entonces no deberían seguir en el equipo ….

Termina el partido en #Loja #Aucas2026 #Creer

@TermoAukista @Aucas45 No se crecen Aucas es más que libertad …. Distinto es que Porozo y Quinoñes no tienen peso en ofensiva … sin Miranda el equipo pierde en lo ofensivo …. Chch prueben con otros en lugar de Quiñones y Porozo

@Aucas45 lptm por que todos los jugadores ex nacional se crecen contra nosotros, ESTOY HARTO

⏱️45 +2' Termina el primer tiempo. #Libertad 🆚 #SDAucas #LigaEcuabetConectadaPorXtrim #Aucas2026 #Creer

@Aurico_ecu @Aucas45 Tres partidos seguidos 3 ocaciones falladas

@Aucas45 Guzman yo te quiero mucho guambra, pero no puede ser que a partido seguido te comas un gol cantado solo frente al arquero, contra Liga, contra Delfin y hoy contra Libertad, a mejorar esa definición porfavor ¡¡

@Aucas45 No sirve de nada tener posición del Balón , mas ocasiones de Gol si No se Concreta los goles …. Con Porozo y Quiñónez no se va lograr pelear puestos importantes …. Si tienen extranjeros pruébenlos y si no sirve cambien busquen opciones

A brief overview of the basic steps for a skin transposition flap if required for wound closure. #orthopaedics #trauma #SkinTranspositionFlap #meded

Cómo saber de Dónde viene el DOLOR: -Hilo-

@FutbolPasionWeb En Ecuador para los jugadores no está el negocio en jugar y cumplir sus contratos. El Negocio es ser despedidos cobrar una indemnización y contrato completo lo mismo sucede con los DT. CULPA DE DIRIGENTES QUE HACEN CONTRATOS MILONARIOS A JUGADORES MALOS 📦 🪵

🟡⚫️ HAY QUE ABRIR LA BILLETERA Gastón Campi DEMANDÓ a #BSC y ahora el equipo más popular debe cancelarle $774400.

@kev_and96 El equipo de Bidoglio si no se acuerdasn era bueno atacando hacía goles pero nos hacían más goles de los que marcaban ….. Farías le dio seguridad en defensa que fue fundamental para ganar el campeonato. PARA ARMAR EQUIPOS FARÍAS ES MALO EN CONTRATAR JUGADORES

Hace algún tiempo recuerdo que a un loquito de por aquí lo funaron porque dijo que Bidoglio armó el Aucas campeón 2022. Tan loco no estaba el muchacho... Lo quiero mucho a César pero que pésimo trabajo realizó cuando armó equipos: Aucas 2023, Junior, América y ahora Barcelona.

@kev_and96 Esto confirma lo que sabíamos …. Farías no sabe armar equipos lo demostró después del Campeonato con Aucas armó un equipo con mucho nombres poca calidad y que dejó endeudado al equipo. Farías fue campeón con equipo ya armado

Muchachos, parece...que Farías no llega para el partido ante Aucas.

@MrOFFSIDER Grupo parejo ….. Toda tienen 6 en la tabla … inclusible -6 …..

¿Qué piensan?

LESIONES GLIÓTICAS Y LEUCOARAIOSIS DE SUSTANCIA BLANCA: LO ESENCIAL 1. SUSTRATO NEUROPATOLÓGICO Hipoperfusión crónica por enfermedad de pequeño vaso → lipohialinosis/necrosis fibrinoide → desmielinización, pérdida axonal y gliosis reactiva. Expresión en RM: hiperintensidades T2/FLAIR periventriculares y subcorticales profundas. Escala de Fazekas (0–6): estándar de cuantificación. 2. EPIDEMIOLOGÍA Detectable desde los 40 años. Prevalencia >70% en mayores de 60 años. Factores modificables: HTA (el más poderoso), DM, dislipidemia, tabaquismo, hiperhomocisteinemia. Componente genético: herencia estimada 55–80%. 3. IMPACTO CLÍNICO No es un hallazgo benigno. Predice de forma independiente: ictus, demencia vascular, deterioro cognitivo, depresión post-ACV y mayor riesgo de HIC bajo terapia antitrombótica. Fazekas ≥2 en contexto de trombólisis IV: OR 3,53 para HIC sintomática. 4. CUANTIFICACIÓN Fazekas diferencia componente periventricular (PVH) y subcortical profundo (DWMH), con implicaciones etiológicas y pronósticas distintas. La volumetría automatizada de WMH es más sensible para detectar progresión longitudinal. 5. MANEJO Control intensivo de PA (SPRINT MIND: meta <120 mmHg redujo progresión de WMH). Estatinas asociadas a menor volumen de WMH y menor progresión de EPV, especialmente con WMH confluentes basales. Control global de factores de riesgo vascular: estrategia de mayor impacto sostenido. #Leucoaraiosis #EnfermedadDePequeñoVaso #NeurologíaVascular #WMH #NeuroImagen Dr. Manuel Moquillaza | Neurólogo Intervencionista | Coordinador de Neurología y NeuroIntervencionismo / Clínica Ricardo Palma | Primer y Único Centro Avanzado de ICTUS del Perú

@josrobertosalas Y según decían una cláusula decía que la gerente o algo de NEF recibía un sueldo por más de 20 mil al mes …. Quien firmó ese convenio lo hizo para que el Nacional decienda a segunda y desaparezca !!

Rueda de prensa de NEF: Lo dicho. NEF manifiesta que su convenio es por un aporte de $ 55mil al mes durante 15 años. Es decir ,$670mil anuales. Compete la Frase: Hay que ser "............" para haber firmado este convenio, pensando que era beneficioso para el equipo @elnacionalec 🤦🏻‍♂️

@enindefension @Wachito60s Atariguana es el más claro ejemplo de lo que son y para lo que quedan los dirigentes de la FEUE …. Dedicados a la politiquería, no ha destacado en su rama profesional lo que se esperaría de esos grandes dirigentes que se creen los los la FEUE …..

URGENTE: Geovanni Atariguana de Unidad Popular comentó el comunicado de la #conaie "nos sorprende porque si alguien ha sido afectado reprimido han tenido muertss por este gobierno es el movimiento indígena", "la historia decanta posiciones de quienes son inconsecuentes, tibios".