sultan

Never on the same page for the ____ dose 😆

2022: No salary increase 2023: No salary increase 2024: No salary increase 2025: No salary increase 2026 : Employee: Please accept my resignation. Boss: You’re doing great. Why are you resigning? Employee: I accepted an offer with a 95% base salary increase and guaranteed yearly salary cycles as long as I meet my performance goals set by my manager. 48 hours later... Boss: We will match the 95%, please stay, we need your work! Employee: Unfortunately, it’s too late. Friday is my last day. Leaders of organizations need to understand their teams’ motivation every month. Every employee is motivated by different things in different periods. Take care of your good employees before it is too late

لاحول ولا قوة الا بالله العلي العظيم، الله يرحمه ويغفر له ويسكنه فسيح جناته يارب، أفضل دكتور درس عنه، اخلاق، وحسن تعامل، ويحببك في الماده، وكان دائما يتواصل معي إذا جاء الطواريء، والله حزنت عليه جدا 😞 الله يرحمه

@AbdulelahNurse أفضل طبعا المخدر تماما

لممرضي العناية المركزه ايش افضل مريض في الشفت مخدر تماما ولا صاحي ويتكلم

One of us. We’re delighted to announce that William Saliba has signed a new contract with The Arsenal 🙌

"إذا تمَّ شيء بدا نقصُه توقَّع زوالاً إذا قيلَ تم" . . سقط جسر الشاي

تعريف الزعامة.. فعلـك يا هلال 💙

في كأس العالم.. أرسـل زعيمًا ولا توصِـه 💙

@nahdihope السلام عليكم ورحمة الله تم الغاء طلبيه مؤكده بعد خمس ايام.. وللأسف هذي ثاني مره تحصل. المشكله حاليا ماقدرت اتواصل معكم لا الواتس ولا الرقم شغال

نظّم مركز الملك فهد لطب وجراحة القلب في #المدينة_الطبية_الجامعية بجامعة الملك سعود فعالية يوم البحث العلمي للسنة الثالثة على التوالي حيث تهدف إلى تعزيز البحث العلمي و الدراسات السريرية المبنيّة على الأدلة والبراهين الخاصة بأمراض القلب، بحضور المدير العام التنفيذي أ.د.أحمد الهرسي و مدير المركز د.وليد الحربي ومدير مركز الوفاة المفاجيء د.وائل القرعاوي. تأتي هذه الفعالية في تعزيز المعرفة الطبية وتحسين سُبل تشخيص وعلاج أمراض القلب، سعياً نحو تحقيق أعلى معايير الجودة في الرعاية الصحية.

ليفربول حقق الدوري اليونايتد وتوتنهام بالنهائي تشلسي بيحقق الموتمرات السيتي بيحقق الكاس ارسنال افضل منهم هالموسم بيطلع بموسم صفري .. كرة القدم تكرهنا 💔

Those who bring this school ..

واحد من اهم المواضيع اللي لازم تكون فاهمه و حافظه كويس، و اللي هو ادوية الضغط و انواعها المختلفه: 1. ACE Inhibitors: أبطال "Pril" اللي يوسعون الأوعية هذولا الأدوية عندهم مهمة مهمة جدًا: يمنعون تحويل "Angiotensin I" إلى "Angiotensin II"، وهو الهرمون اللي يخلي الأوعية تضيق ويرفع الضغط. فلما نوقفه، الأوعية تصير مرتاحة، والضغط ينزل. الأسماء المشهورة؟ أي دواء ينتهي بـ "Pril"، زي Enalapril و Lisinopril. الآثار الجانبية؟ - ممكن يسبب كحة جافة مزعجة (لدرجة بعض المرضى يوقفونه بسببها). - أحيانًا يسبب تورم في الوجه واللسان (Angioedema)، وهذا شيء خطير لو صار! المراقبة؟ لازم نسوي تحليل U&Es (وظائف الكلى والأملاح)، لأن هذا الدواء ممكن يسبب ارتفاع البوتاسيوم (Hyperkalemia) أو نقص الصوديوم (Hyponatremia). تحذير مهم؟ أول جرعة ممكن تسبب هبوط ضغط مفاجئ، فـ لا تأخذها وأنت واقف فجأة، وإلا ممكن تلقى نفسك على الأرض بدون سابق إنذار! 2. Calcium Channel Blockers: المهدئات اللي ترخي الأوعية هذي الأدوية عندها استراتيجية ثانية: تمنع دخول الكالسيوم إلى جدران الأوعية الدموية، وهذا يخليها تسترخي وتنفتح، فينخفض الضغط. تخيل إن الأوعية الدموية عندها عضلات متشنجة، وهذا الدواء مثل المساج اللي يخليها تسترخي. الأسماء المشهورة؟ أي دواء ينتهي بـ "Pine"، زي Amlodipine و Nifedipine. الآثار الجانبية؟ - انتفاخ الكاحلين (لأن الأوعية توسعت وصارت فيها سوائل زايدة). - تضخم اللثة (Gingival hyperplasia)، فانتبه على أسنانك! المراقبة؟ ما يحتاج فحوصات دم. نصيحة؟ Lercanidipine لازم تأخذه قبل الأكل، لأنه لو أخذته مع الأكل، مفعوله ممكن يتغير. 3. Indapamide: مدر البول الذكي هذا الدواء ينتمي لعائلة Thiazide Diuretics، وهو يشتغل عن طريق زيادة خروج الصوديوم والماء من الجسم، وهذا يخفف السوائل في الأوعية، وبالتالي ينخفض الضغط. كأنه يقول لجسمك: "يلا خلينا نرمي الموية الزايدة!" المراقبة؟ لازم تحلل U&Es، لأن ممكن يسبب: - نقص البوتاسيوم (Hypokalemia)، وهذا ممكن يخليك تحس بتعب أو تقلصات. - ارتفاع الكالسيوم (Hypercalcemia)، وهذا ممكن يضرك لو عندك حصوات في الكلى. - نقص الصوديوم (Hyponatremia)، وهذا ممكن يسبب لك دوخة. الآثار الجانبية؟ - ممكن يرفع نسبة السكر (Diabetes)، فلازم ننتبه عند مرضى السكري. - ممكن يسبب النقرس (Gout) بسبب تأثيره على حمض اليوريك. - ممكن يرفع الدهون في الدم (Hyperlipidemia)، فلو عندك كوليسترول عالي، هذا الدواء يحتاج متابعة. تحذير؟ فيه AKI Risk، يعني ممكن يسبب ضرر للكلى لو استخدمته بدون مراقبة! 4. Spironolactone: العدو اللدود للألدوستيرون هذا الدواء Antagonist للألدوستيرون، يعني يمنع تأثير هذا الهرمون اللي يحبس الملح والماء في الجسم، وبدل كذا، يخلي الجسم يتخلص منهم، فينخفض الضغط. لكنه يزيد البوتاسيوم، فهنا لازم ننتبه! المراقبة؟ تحليل U&Es مهم جدًا، لأن: - ممكن يسبب ارتفاع البوتاسيوم (Hyperkalemia)، وهذا خطر على القلب! - ممكن يسبب نقص الصوديوم (Hyponatremia). الآثار الجانبية؟ - تثدي عند الرجال (Gynaecomastia)، يعني ممكن الرجال يبدأ يحس إن صدره قاعد يكبر شوي (شيء مزعج!). - تساقط الشعر (Alopecia). متى تأخذه؟ مع الأكل! 5. Alpha Blockers: الفاتحون الكبار للأوعية هذي الأدوية تشتغل بطريقة مختلفة، لأنها تحجب مستقبلات Alpha-1 اللي تسبب تضييق الأوعية، فبالتالي، الأوعية تسترخي والضغط ينخفض. الأسماء المشهورة؟ أي دواء ينتهي بـ "Zosin"، زي Prazosin و Doxazosin. الآثار الجانبية؟ - ممكن يسبب هبوط مفاجئ في الضغط بعد أول جرعة (First dose postural hypotension)، فلو وقفت بسرعة ممكن تطيح! - ممكن يسبب إغماء (Syncope) عند بعض المرضى. المراقبة؟ ما يحتاج تحاليل دم. ملخص سريع: - ACE Inhibitors ("Pril"): توسع الأوعية، تسبب كحة جافة و Angioedema، تحتاج تحليل U&Es. - Calcium Channel Blockers ("Pine"): ترخي الأوعية، تسبب انتفاخ الكاحلين وتضخم اللثة، ما تحتاج تحاليل. - Indapamide (مدر البول): ينقص السوائل، يرفع السكر والدهون، يحتاج تحليل U&Es. - Spironolactone: يقلل الصوديوم ويزيد البوتاسيوم، يسبب تثدي عند الرجال، يحتاج تحليل U&Es. - Alpha Blockers ("Zosin"): توسع الأوعية، تسبب هبوط مفاجئ في الضغط، ما تحتاج تحاليل.

Why anticoagulation in DVT, PE and Antiplatelets in myocardial infarction!! Red thrombus vs White thrombus! 1. DVT (Deep Vein Thrombosis) 》Pathophysiology: DVT occurs in the venous system, where stasis of blood, hypercoagulability, and endothelial injury (Virchow's triad) lead to clot formation. 》Clot Composition: Venous thrombi are fibrin-rich and contain lots of red blood cells and fewer platelets. These are sometimes called "red clots." 》Treatment Rationale: Since the clot is largely fibrin-based, anticoagulants like heparin, warfarin, or DOACs (e.g., apixaban, rivaroxaban) are effective—they target the coagulation cascade and prevent fibrin formation. 2. Myocardial Infarction (MI) 》Pathophysiology: MI is often due to rupture of an atherosclerotic plaque in a coronary artery, which triggers platelet activation and aggregation. 》Clot Composition: Arterial thrombi are platelet-rich, also called "white clots," formed under high shear stress. 》Treatment Rationale: Antiplatelet agents like aspirin (inhibits COX-1, reducing thromboxane A2) and P2Y12 inhibitors (e.g., clopidogrel, ticagrelor) are key to prevent platelet aggregation and subsequent occlusion of the coronary artery.

٤٧ سنه ممرضه هنديه 🇮🇳 كانت تعمل في قسم الولاده في مستشفى في الرياض في السابق لمدة ١٥ سنه سكر ضغط ما تآخذ دواء كوليسترول (الدكتور قال لها الكوليسترول حقها "طبيعي") ! رجعت عن قريب زياره لزوجها الذي يعمل في الرياض .. احست بألم في الصدر لمدة يومين .. حسبت انه حموضه واخذت دواء للمعده .. زاد عليها الألم امس على ٨ مساء .. راحت للطوارئ في نفس المستشفى التي كانت تعمل به في السابق .. تخطيط القلب طبيعي .. إنزيمات القلب طبيعيه في اول تحليل وبعدين ارتفاع بسيط في ثاني تحليل .. الطبيب المناوب "تحت التدريب في الزماله السعوديه للقلب" شك أنها بداية جلطه في القلب وبدأ في إجراءات التنويم للمستشفى.. كلموه الطوارئ ان ألم الصدر زاد عندها .. تمت اعادة التخطيط: جلطه قلبيه حاده في الشريان التاجي للقلب STEMI.. تمت نقلها مباشرة إلى القسطره .. انسداد شبه كامل (٩٩٪) في الشريان الأيسر الأمامي في القلب.. قمت بفتح الشريان ووضع دعامه واحده .. حالتها مستقره الآن وتم نقلها الى العنايه المركزه للقلب.. تعليق: ١- الخطأ الطبي الاول في الرعايه الطبيه السابقه لها: ما تأخذ دواء كوليسترول!. أي مريض عنده سكر يحتاج دواء كوليسترول للوقايه من الجلطات القلبيه بغض النظر عن مستوى الكوليسترول في الدم. نقطه على السطر. انتهى!!. ٢- الخطأ الطبي الثاني (من نفسها كونها ممرضه سابقه): على الرغم من أنها ممرضة ولها خبره طويله في المستشفيات فقد كانت تعتقد ان ألم الصدر كان بسبب "حموضه في المعده" !!. ألم في الصدر معناه اشتباه جلطه في القلب وتتوجه مباشرة الى الطوارئ بدون أي تأخير لعمل تخطيط وإنزيمات القلب. ٣- الاجراء الطبي الصحيح الاول: طبيب الطوارئ + الطبيب المتدرب في زمالة القلب شك بان عندها "بدايات جلطه" بسبب آلام الصدر وارتفاع بسيط في إنزيمات القلب. وبالتالي ما طلعوها البيت وأبقوها في المستشفى، وإلا كان جتها الجلطه في البيت واحتمال الوفاه مرتفع وقتها. ٤- الإجراء الطبي الصحيح الثاني: عند إحساسها بزيادة في الألم تم اعادة تخطيط القلب ووقتها تم اكتشاف الجلطه خلال وجودها في الطوارئ!. لايجب إهمال أعراض المريض خلال وجوده في المستشفى ويجب الانتباه لأي أعراض جديده أو زياده في الأعراض السابقه. ٥- الإجراء الطبي الصحيح الثالث: نقلها بسرعه فائقه إلى القسطره وفتح الشريان في وقت قياسي (من وقت التخطيط الذي شخصها بالجلطه إلى فتح الشريان بالدعامه في القسطرة = ٦٣ دقيقه .. اقل من المؤشر المطلوب عالمياً وهو اقل من ٩٠ دقيقه 👌). ٦- الإنجاز الصحي الأكبر: تم علاجها مجاناً وبدون أي تكاليف لأنها حالة "إنقاذ حياه". الله يعزك يا بلادي 🇸🇦 🇸🇦🇸🇦 قلت لها بعد وضع الدعامه وفتح الشريان: "المستشفى اللي خدمتي فيها سابقاً قامت برد الجميل وخدمتكي لاحقاً 😁"

#عيد_الفطر_المبارك

تخيل إن قلبك موظف في شركة كبيرة، شغلته إنه يوزّع الدم على كل الجسم. لكن عشان يكون أداءه ممتاز، لازم يعرف كيف يدير الضغط قبل العمل (Preload) والصعوبات اللي تواجهه أثناء الشغل (Afterload). إذا قدر يتحكم في الاثنين كويس، معناته الإنتاجية بتكون ممتازة، وهذي الإنتاجية في الطب نسميها Cardiac Output، اللي هو كمية الدم اللي القلب يضخها خلال دقيقة وحدة! طيب، كيف يقدر القلب يضبط الشغل؟ عندنا ثلاث عناصر رئيسية تحدد Cardiac Output: 1. Heart Rate (HR) —> عدد النبضات في الدقيقة 💓 2. Stroke Volume (SV) —> كمية الدم اللي يضخها القلب في كل نبضة 💉 3. Cardiac Output (CO) —> هو حاصل ضرب الاثنين مع بعض: CO = HR × SV الحين خلونا نشرح أهم عاملين يأثرون على Stroke Volume وهما Preload و Afterload بطريقة سهلة وممتعة! Preload - التحضير قبل الضخ تخيل إن قلبك زي البالون، كل ما حطيته موية أكثر قبل ما تنفخه، كل ما تمدد أكثر، وبالتالي لما تنفخه بيطلع الهواء بقوة أكبر. هذا هو بالضبط Preload! 🔹 تعريفه: هو كمية الدم اللي تتجمع في البطينين في نهاية الانبساط (diastole)، يعني قبل لا يبدأ الضخ. 🔹 كيف يأثر؟ لما يزيد Preload، يتمدد البطين أكثر، وهذا يفعّل Frank-Starling Mechanism، اللي يقول ببساطة: "كل ما زاد الامتلاء، زادت قوة الانقباض!" 💪 🔹 إيش الأشياء اللي ترفع Preload؟ - زيادة حجم الدم 💉 - زيادة رجوع الدم الوريدي إلى القلب 🚀 Afterload - العوائق اللي تواجه القلب الآن تخيل إنك تبغى تفتح باب ثقيل، لو كان الباب خفيف، بتفتحه بسهولة. لكن لو كان الباب ثقيل جدًا، بتحتاج مجهود وقوة أكبر! هذا بالضبط اللي يواجهه القلب مع Afterload. 🔹 تعريفه: هو المقاومة اللي لازم القلب يتغلب عليها عشان يضخ الدم، وخاصة البطين الأيسر اللي يضخ الدم عبر الشريان الأبهر (Aorta). 🔹 كيف يأثر؟ إذا كان Afterload عالي، القلب بيحتاج يشتغل بقوة أكبر عشان يضخ الدم، وهذا ممكن يسبب إرهاق للقلب على المدى الطويل. 🔹 إيش الأشياء اللي ترفع Afterload؟ - ارتفاع ضغط الدم (Hypertension) 🩸 - ضيق الشرايين (Aortic stenosis) 🚧 حسبة Cardiac Output عشان تعرف كم Cardiac Output عندك، استخدم المعادلة البسيطة: 💡 CO = HR × SV 🔹 Heart Rate: عدد نبضات القلب في الدقيقة (المعدل الطبيعي 60-100 bpm). 🔹 Stroke Volume: كمية الدم اللي يضخها القلب في كل نبضة (تتأثر بـ Preload, Contractility, Afterload). 🔹 Cardiac Output الطبيعي: بين 4-8 L/min.

ايش علاج الضغط المناسب على حسب حالة المريض ؟

آخر دقيقة ونصف من مباراة الواريورز 🆚 الليكرز يا لها من نهاية جنونية 🤩🤯