unplugun
6.5K posts
再谈心脏病的大力金刚丸：速效救心丸。
为什么口袋里的一瓶速效救心丸救不了你的命？
很多人相信，只要随身备着一瓶速效救心丸，心脏出了问题就有了保障。这个观念在中国极为普遍，也极为危险。
要理解为什么，需要先搞清楚这颗小药丸究竟是什么，以及心脏"出问题"究竟可以是几种完全不同的事情。
速效救心丸里装的是什么？
中国官方信息：经典配方只有两种成分：从川芎中提取的川芎嗪（tetramethylpyrazine，TMP），以及冰片（borneol）。
没有硝酸甘油，没有任何有机硝酸酯类成分——这一点与市面上许多传言相反。
川芎嗪（TMP）和冰片（Borneol）的药理机制证据等级的局限性必须指出：
绝大多数机制研究为体外/动物模型
针对人体的RCT几乎全部来自中国机构。
西方循证医学体系中TMP尚未被纳入任何主流心血管指南。
直接的冠脉扩张效应证据薄弱。
心源性骤停是完全不同的另一件事
心源性骤停意味着心脏的有效泵血功能归零。最常见的机制是心室颤动（VF）或无脉性室速（pVT）——此时心肌在乱颤，没有协调的电-机械收缩，全身循环停止。没有循环，就没有药物吸收，更没有药物输送到靶器官的可能。
在这种状态下，让患者含一颗药丸，在生理上毫无意义。
而时间，是这里唯一重要的变量。数据非常清晰：除颤每延误一分钟，良好神经预后的概率下降约7%。旁观者CPR若在10分钟后才启动，与完全不做相比已无生存获益。不施加任何干预，OHCA患者在5分钟内存活率低于25%，10分钟后接近零。
速效救心丸真正的危险在哪里？
药丸本身不会杀人，但它带来的错误安全感会。
当患者倒地，旁观者第一反应是翻包找药、试图撬开嘴巴塞药片的时候，每过一秒钟都是不可逆的脑细胞死亡。
呼叫急救、开始胸外按压、找到AED并除颤——这三件事构成了OHCA生存链的核心，没有任何一件可以被一颗中药丸替代。
速效救心丸充其量是一种面向稳定或不稳定型心绞痛的辅助药物，在那个适应症范围内，它有它的讨论空间。但面对心源性骤停，把它当救命稻草，是用错了工具，用在了错误的时间，解决的是根本不存在的问题。
口袋里最有用的东西，是知道怎么打紧急救护电话，以及知道附近的AED在哪里。
🙏
Luke Young@LukeYoung2018
大家经常会听说运动员和健身达人猝死的新闻，从当年的美国著名女排运动员海曼，到带领大家跳健身操的马华，到著名的欧洲足球运动员，再到今天这一例。这一系列的事件使人们对健身这个话题产生了困惑和疑问。 那么经常健身的人猝死的原因是什么呢？与运动强度有关吗？与使用补品有关部吗？如何预防和减少风险呢？ 经常健身的人发生猝死的主要原因是存在未被发现的心脏结构性疾病或冠状动脉疾病，运动本身，尤其是高强度运动，会在短时间内显著增加猝死的风险。 美国心脏协会（American Heart Association）指出，剧烈运动期间及运动后30分钟内，猝死风险可升高至平时的2至17倍，且风险与运动强度密切相关。但长期规律锻炼者的相对风险较低，最高风险出现在平时不运动、突然剧烈运动的人群。 猝死的病因在不同年龄段有所不同： 35岁以下人群多见遗传性心肌病（如肥厚型心肌病、致心律失常性右室心肌病）和冠状动脉异常，35岁以上则以冠状动脉粥样硬化为主。 绝大多数运动相关猝死发生在有潜在心脏疾病但未被诊断的人群，且猝死常为首次临床表现。 此外，剧烈运动时环境因素（如高温、低温、缺氧）、竞争压力等也可增加心脏负荷，诱发急性心律失常或心肌梗死。 美国运动医学会（AmericanCollege of Sports Medicine）建议，所有计划进行中高强度运动的人群应进行心血管风险筛查，尤其是有家族史或症状者。 所以运动强度越高，猝死风险越大，但绝对风险仍然很低。预防措施包括心管筛查、关注警示症状、合理安排运动强度和频率。 健身过程中使用的补剂或药物是否会增加猝死风险？ 在健身过程中使用的补充剂或药物，尤其是某些兴奋剂（如麻黄碱、辛弗林、育亨宾）、合成代谢类固醇及部分草药制品，会增加猝死的风险，特别是在运动时合用时更为显著。这些物质可通过多种机制诱发心律失常、高血压、心肌梗死或心脏骤停，风险与补充剂或药物的类型、剂量、使用时长及纯度密切相关，掺杂、污染或成分替代会进一步加重风险。 能量饮料、过量咖啡因及某些饮食模式（如高饱和脂肪、酮饮食）也被证实可增加心律失常和猝死风险，运动人群应谨慎使用。虽然补充剂相关的严重心血管毒性总体较为罕见，但一旦发生可危及生命，医生需保持高度警惕，并加强对运动人群的健康宣教。 美国心脏协会和美国运动医学会均强调，运动员和健身人群应避免使用未经充分安全性验证的补充剂和兴奋剂，尤其是有心血管基础疾病或家族史者。目前美国FDA对补充剂的监管主要为事后监控，市场上产品质量和成分存在较大变异，进一步增加了潜在风险。 其他非心脏性诱因，如前几天我分享的热射病、横纹肌溶解、急性神经系统事件等，也可在运动中导致猝死。 减少猝死风险的方法包括：运动前进行心血管风险筛查（如家族史、症状、心电图等）、逐步增加运动强度、避免高风险补充剂和药物、关注警示症状（如胸痛、晕厥）、健身场所配备自动体外除颤器（AED）并培训急救技能，以及定期随访高危人群。美国心脏协会和美国运动医学会均推荐上述措施作预防策略。 🙏🙏🙏
中文
张雪峰这种骗子能在中国获得极大的成功，本身就是中国民众土壤的问题。
民众欣赏这种没有底线的骗子。大多数民众本身就是没啥抵抗力的傻子。
这和投资一样。
我身边大多数中国人还是要去找骗子买理财，或早或晚都会被骗，包括投资中国最大的骗局--房产。
在现实生活中迄今为止没碰上一个靠谱的中国价值投资者。
中文
"突发：
蔡奇提出辞职，
李鸿忠出事被认定为假忠诚，
高官多次妄议中央。
《老灯开讲第1156期》 "
(老灯）
youtu.be/FewcoEP6qR4?si… 来自 @YouTube
YouTube
中文
2:再给傻二们看看我天天有多少苦逼麻烦事被折腾中，图1、2报警记录，图3没完没了的……，图4什么鸟事都要找我，艸你祖宗你们这些人渣，老子在牢里造谣我是党的人，出来后依旧给老子扣大帽子，还好我很习惯，你们智商和认知懂个球。
屠夫吳淦@wg2015709
1:给傻二们看看屠夫我真实的生活：图1、2、3有人在我住的家门口对面两三米安装的假安全出口标识，里面安装针孔摄像头。图4我工作室老宅邻居家窗口装了两个摄像头对准我院子，目前官司等一堆，各种奇葩事比任何人都多，我只是不想拿出卖惨和“炫耀”，我出次远门多难你们知道吗？说了很多人智商无法理解！
中文
点评
1.如果中医不科学，为什么中医理论体系在中国能运转2000多年
如果中医不科学，为什么韩国绞尽脑汁要把“不科学”的中医以韩医的名义申遗
如果中医不科学，为什么日本到现在还不放弃汉方药。日本汉方药理论源自“不科学”的中医理论
另外，中国不排斥西医。西医有些理论和检查方式，有利于补充完善中医的一些理论。不过呢，中医的学习门槛领悟门槛要比西医高，这是不争的事实
2.英语看情况，如果是从事外贸工作、it工作等，需要到英语系国家留学工作生活，那学英语确实是有必要。如果不是有以上需求而学英语的，大多数人学英语是为了应对考试，考完试后就还给老师了。在中国，需要用到英语的地方并不多
3.如果苹果手机好，为什么苹果全球各区域的价格，就中国区的价格在下降，其他地区价格不降反增呢，为什么就中国区域苹果的销量市场占有率在慢慢萎缩
苹果销量下滑市场占有率下滑，本质上苹果常年不思进取吃老本，自主品牌崛起后蚕食苹果的基本盘
自主品牌在硬件领域吊打苹果，软件领域和生态体系也在不断优化改善逼近一点点追赶苹果。苹果面对自主品牌的蚕食，不得不和自主品牌打价格战，跟在自主品牌的屁股后面提升硬件
4.如果中餐不健康，为什么中华文明圈的旁支日韩，在悄悄学中餐？
5.油车时代，自主品牌还比较落后时，日系德系的油车确实好棒棒，电车时代，自主品牌还没追上特斯拉的时候，特斯拉确实好棒棒。
但是，当自主品牌在油车和电车领域和外资品牌的差距越来越小，甚至有些品牌已经赶超外资品牌时，日系德系特斯拉好棒棒的时代已成过去式。现在的情况是，日系车和特斯拉面对自主品牌的强势崛起，招架不住，不得不和自主品牌打价格战
6.中国人习惯喝温水，不是热水，中国人不喝冰水。因为寒凉是百病之根，既往习惯喝冰水的外国人，了解到温水对改善身体健康有帮助，都开始喝温水了
7.粥是温和的食物，对于体虚或者生完大病需要休息的人而言是绝佳食物。中国人确实是要多吃肉蛋奶等蛋白质丰富的食物，尤其是处于发育期的小孩青少年，因为对身体发育很有帮助
8. 中国本土能和山姆分庭抗衡的超市多的是，中国年轻人又不是只能在大城市才能发光，只要找到适合自己的路，在二线以下的城市也能发光
基本上，中文圈里同意认可户晨风观点的，大多是认知低下，带着意识形态、西式傲慢偏见看中国
反倒是既往没来过中国，既往用傲慢与偏见的态度看中国的外国人，来一趟中国后对中国有新的认识
这类外国人对中国的认识，比中文圈那帮认知低下，带着意识形态、西式傲慢偏见看中国的人要中立客观多。可惜这样的外国人很容易被指控收钱帮中国说话
bbshare@shadouyoua
总结一下户晨风的观点： 1、中医不科学 2、英语重要 3、苹果手机好 4、中餐不健康 5、油车首选丰田，电车首选特斯拉 6、喝热水会得咽喉癌，冷水不伤胃 7、喝粥不健康，中国人应该多吃牛肉、蛋、奶 8、没有山姆没有苹果直营店没有国际机场，且直达美日澳新的城市，年轻人不要待………
中文
真是人心比万物都诡诈！两年前，他还在为川普竞选奔走呼号，这么短的时间里发生了什么，他竟然开始代言共产主义？
Limei 李玫@xlmsnow
塔克·卡尔森说： “美国不能再独自制定规则了，我们必须与中国分享权力。” 他收了中共多少钱？
中文
@MichaelHXHX 川普绑架着整个美国正式走向灭亡之路。海峡打不通，不管说的天花乱坠吼叫的歇斯底里，都是死路一条。丧失海峡石油美元必崩，进而辐射到美国本土的方方面面，经济崩，军事崩，帝国崩。
中文
