@AUGpc6VVv6GUQcD ☆１量産機です、よろしくお願いします。
ちなみに近所の非指定医がやってるコンビニメンクリは☆平均４越えてました。怖い！！
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AMAPSYMED
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@AMApsymed 少数派と判断というかレッテル付けされるのはいかがなものでしょうか？
特に病院では他の患者さんからの視線が気になるものです。
あなたの場合は炎上が病み付きになっていませんか？
私にはそちらの方が病的に思えますが。
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AMAPSYMED รีทวีตแล้ว
医者は「病気」という"少数派"を見つける仕事です。
街で通りがかりの方に因縁をつけたりはしませんが、診察室に来た方の「一般的ではない挙動」に対して『疑いの目』を向けるのは当然の事です。仕事ですから。
kanji_taki@kanji_taki
@AMApsymed 少数派と判断というかレッテル付けされるのはいかがなものでしょうか？ 特に病院では他の患者さんからの視線が気になるものです。 あなたの場合は炎上が病み付きになっていませんか？ 私にはそちらの方が病的に思えますが。
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多分99割 「私はADHDだと思います、コンサータください！」
AMAPSYMED@AMApsymed
最近の精神科新患 患「私は〇〇だと思います、△△[薬品名]ください！」 ﾜｲ「〇〇の可能性は低いです」 患「F◯CK！二度と来ねーよ！！」 みたいな患者が10人に1人くらいの割合でいる。 1％じゃないよ1割だよ。世も末。
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問. 〇〇と△△に当てはまる組み合わせとして適切なものを選べ
a. ADHD / コンサータ
b. 双極症 / ラツーダ
c. ナルコレプシー/ リタリン
d. 複雑性PTSD / 某薬[※適応外]
e. PMS / 某漢方薬[※適応外]
AMAPSYMED@AMApsymed
最近の精神科新患 患「私は〇〇だと思います、△△[薬品名]ください！」 ﾜｲ「〇〇の可能性は低いです」 患「F◯CK！二度と来ねーよ！！」 みたいな患者が10人に1人くらいの割合でいる。 1％じゃないよ1割だよ。世も末。
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@kanji_taki 日常において「視線よけ」を必要とする方は少数派であり、その中には病気の影響による方が多数含まれています。
視線よけを必要としている時点で、病気の可能性を疑うのは当然の判断だと考えます。
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@AMApsymed それってただの視線避けですって反応してしまう自分は統合失調症なのだろうか？
医者の側が安易にレッテル貼りに繋がりかねないpostをしてしまう事に警鐘を鳴らしたい。
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変な伸び方をしているのでポストの意図を説明します。
前提として「室内で帽子を脱ぐ」のは一般常識です。
精神科では患者様の行動すべてが観察の対象です。初めて来院される患者様が室内でもフードをかぶったままであるのを診た時、私は
『本来脱ぐべき場面であっても、病気の症状によって脱ぐことが出来ない/脱ぎたくないのでは？』
と考えます。
精神科で扱う病気の中で「統合失調症」「不安症」などでは『周囲の視線が怖い』という症状があり、【フードやサングラスで顔を覆っていると安心する】という方が一定数おります。
本来脱帽すべき場面において敢えてフードを被ったままの場合、そうした病気の可能性を強く疑います。
もちろん、そのような症状があって「脱ぎたくない/脱げない」場合は仕方ないのですが、特にそのような理由がない場合、【診察室(室内)では帽子・フードを脱ぐ】ことを常識として覚えて下さい
―というのが本ポストの趣旨です。
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@774sangyoui それは間違いなくおっしゃるとおりかと。
いくら主治医が直接的にOK出したからと言って、その状況の方に重機や機械操作を許可することはしないです。
私だったら、適当な閑職をあてがって両者を立てる...というかお茶を濁すことを積極的に勧めるかなーと。
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末期癌「脳を含む全身転移しているけど働きたい。主治医（泌尿器科医）も制限なしで就労可能だと言ってる。自動車運転もしていいって。重機運転も高所作業もできる。症状は何もない」
産業医「家族は？」
末期癌「働いていいって」
産業医「現状で、直ちに復職可能とは言いにくい」
末期癌「子供が高校生でお金が必要なんです。もう傷病手当金が出ていないから生活が苦しい。退職できるなら退職したい」
産業医「退職できない理由は？」
末期癌「自己都合退職だと退職金が大幅にカットされます」
会社「そうですね。特例はありません。現状では会社都合での退職にもなりません」
産業医「金銭面に関しては、その道の専門家に相談されては」
末期癌「もう相談はしていますが、どうしようもないです」
産業医「前回のCT検査では転移巣が増大傾向にあったようですので、1か月後のCT検査結果を確認してから復職判断をしましょう」
末期癌「1か月待たないといけませんか」
産業医「病状の好転を信じましょう」
その後も、復職できないか毎日のように連絡があったが、1か月後のCT検査を受けることはなかった。
全裸産業医G@tabisukiosugi
「産業医として就労継続をサポートします」と本人にも会社（人事など）にも伝えるようにしています。 どう副作用による吐き気と勤務時間を調整するかを人事の方と話しあったり、作業姿勢などの助言や配慮でどう疼痛を減らすのか（主治医と相談しながら）、どう疲労を抑えるのか、、などなどとてもやりがいを感じます。
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@774sangyoui どっちを選んでもノーリスクにはならない、というのはそのとおりだと思います。いかんせん判例など見てても、正直コレとコレ何が違うんだ？みたいな事例もちらほら...
x.com/V0LdZDGErg8051…
meaciahea0828@V0LdZDGErg80514
@AMApsymed @774sangyoui 復職判断は会社なので、何か事故でもあれば安全配慮義務違反で会社の責任は免れないかと思われます。産業医がいればなおさらです。主治医がOKしたからと言って会社の専権事項の責任を押し付けられるわけではありません。
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@774sangyoui クリアカットにはいかないという前提で
たとえば例の状況なら、万が一業務中死亡があっても事業者は「主治医が労務制限なしと言ったからそう判断した」と主張出来ますし、本人・家族の退職金に関する不満も出ない[もちろん支払額自体は増えますが...]と、法的には"無難"なチョイスかなと...。
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@774sangyoui 補足：「主治医が働けると言ったから働ける」と言いたいわけではなく、職場の事情もわからん愚かな主治医が『働ける』とお墨付きを与えてくれたんだから、ぜんぶそこに責任押し付けちまえ―という意図です。
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@774sangyoui それなりに大きい金額が動くことを考えと、主治医が就労にGOサイン出してることをもって「業務内容の調整等で復職の可能性を検討しなかった/不当に復職を妨げた」として後から揉めませんかね？
私なら主治医の主張を根拠に、復職(実務上問題がありそうなら閑職に移して)を事業者に勧めますが...
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@Drmiidrdr 時代的にそろそろ「初期研修医垢がイキり投稿→いつの間にか垢名を実名に変えたうえで叩き垢に無差別開示請求」みたいなテロが発生する頃だと思うので、普段以上に叩く相手のbioをよく確認しようと思います。
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「始業式にいけなかったから退学します」
っていう高校生や、始業式に行けなかったからと以降不登校になる小中学生が全国にたくさんいます。精神科の外来にも多数来ております。
普通にありえる話だし、これが現代のメンタリティ。
タナカ@johntanaka
???「内定辞退します」 人事「本気で言ってる？」 ???「本気です」 人事「何で辞退したいの？」 ???「今日入社式なのに寝坊したからです」 人事「大丈夫だから頑張れまだ間に合う」
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@okayamamental あと「診療録の保管義務」と「その後の対応を適切に行う」かは無関係ですから、ある日突然消えて、管理者を問い詰めても【資料は保管してますけど、カルテ開示以外の対応は出来ません】と答えつつカルテ開示はあれこれ難癖つけて逃げ回る？のは法的にセーフ...かも？
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@AMApsymed 閉院時はカルテ保存義務無視しても罰則規定発動は無いに等しいんですか？
それって意味ないザル法では…
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診療録は5年間の保存義務がある。
6月で突然ドロンしちゃうような医師のところは厚生局が責任持って前開示させて、次の医師に引き継ぐことでもしたらいいんじゃないかな。
診療録が無いとか、開示に応じないとかなら、淡々と罰金と保険医停止の行政処分。
AMAPSYMED@AMApsymed
「慌てる前に主治医に直接訊け」に異論無い。 ただ、そもそもこの6月でドロンするような医者は 『ちゃんとしていない先生』 なので、金にならない後始末の手間を省くために、わざとギリギリまで隠したうえで ”夜逃げ撤退” する可能性も十分ある...ということは指摘しておきたいですね。
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