Isaac Espinosa

How should we manage lead-related venous obstruction/SVC syndrome? TLE, balloon, stent? 14 pts at Mayo, managed with 11 TLE, 7 balloon, 7 stent, similar recurrence jacc.org/doi/10.1016/j.… @aelsab @abhishek_mbbs @SivaMulpuruMD @DrAnca_Chiriac @DrBridgetLee @ Danesh Kella

Estimulación Fisiológica en Insuficiencia Cardíaca. 🫀⚡️🔌 #Review 2026 @NEJM 💯 🟠La estimulación fisiológica cardíaca busca activar el sistema de conducción nativo (His-Purkinje) para restaurar la sincronía eléctrica y mejorar la función ventricular. 1️⃣ Indicaciones clínicas: ▪️IC con FEVI ≤ 50% + disincronía (QRS ≥ 130–150 ms) o necesidad crónica de estimulación. ▪️Candidatos con alto porcentaje de estimulación ventricular programada. 2️⃣ Estrategias principales: ▪️BiV-CRT (estimulación biventricular): mejora FEVI, reduce volúmenes y mortalidad en estudios grandes. Beneficio más marcado con BRIHH completo y QRS ≥ 150 ms. ▪️Estimulación del sistema de conducción (CSP): estimulación del Haz de His o rama izquierda (LBBP). LBBP suele tener mejores umbrales y estabilidad que His puro. Remodelado y estrechamiento de QRS más fisiológicos. 3️⃣ Evidencia comparativa: ▪️Ensayos pequeños: beneficio similar entre BiV y CSP. Series retrospectivas/meta-análisis: tendencia a ventaja de CSP (especialmente LBBP) en remodelado y eventos clínicos. 📄🆓️⤵️ N Engl J Med 2026;394:367-81. DOI: 10.1056/NEJMra2415650 t.me/medicinaintern…

Focal Takotsubo syndrome (TTS) occurs in <2% of TTS cases, most often involving the anterior and lateral left ventricular segments. jacc.org/doi/10.1016/j.… #JACCIMG @thiele_holger @IngoEitel @Luca_Arcari88 @Auribarri @HernanDMejiaR

Come meet with Conor Lane at the Mayo Clinic Booth #2341 following his Challenging Case presentation on Novel Percutaneous Intervention of Left Anterior Descending Bifurcation Aneurysm with Intrasaccular Flow Disruptor #TCT2025

🔥 🚨 #EuropeanJournalofHeartFailure consensus statement. Heart failure pharmacotherapy for #HFrEF & concomitant #AtrialFibrillation: Review of evidence & call to action @escardio @ESC_Journals : 🍀 #ARNI #SGLT2i #MRA Evidence of benefits 🛡️ #BB challenging evidence of benefits 🔬 highlight critical knowledge gaps and the need for dedicated clinical trials specifically assessing #HF therapies in #AF subgroups, such as paroxysmal, long-standing persistent and permanent AF, & the benefit of heart rate and rhythm control strategies @HFUAcademy 🫀 heartfailureuniversalacademy.com @ESC_Journals @HanCardiomd @AmrAbdin10 @BorianiGiuseppe @gcfmd @glimongelli @DrRajivsankar @KTamirisaMD @drraviele @JBauersachsMD @MicheleEmdin @stefanocarugo @ShelleyZieroth @mvaduganathan @SJGreene_md @DrMarthaGulati @IacopoOlivotto @AndrewJSauer @HFA_President @AmrAbdin10 @HanCardiomd bit.ly/47lJCla

EKG interpretation

The DOSE Trial: In a multicenter RCT (n=1,001), operator radiation exposure was compared between left distal radial vs right transradial access at left wrist, head, and chest. No significant differences. jacc.org/doi/10.1016/j.… #TCT2025 #JACCINT

Five heart transplants have been performed in patients with ACHD at the Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez ACHD Clinic in the last two years @Bravo__MD @stephy2611 @JohnJairoAraujo @SOME_IC @smexcardiologia @ISACHD @CCongenitasSXXI @SIAC_cardio

33 years old 👩 patient with tetralogy of fallot repaired in childhood. Developed HF associated with severe mitral, tricuspid, and pulmonary regurgitation. She also had ascites and pleural effusion refractory to treatment. A successful heart transplant was performed. @achdmexico

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🆕Guía ACC/AHA 2025 de Hipertensión Arterial. 🔎📚💯 ✔️ Meta general: <130/80 mmHg para todos los adultos, con ajustes en pacientes frágiles, institucionalizados o embarazadas. ✔️Calculadora PREVENT: para estimar riesgo cardiovascular a 10 años, integrando función renal y factores sociales. ▪️≥7.5%: iniciar si TA ≥130/80 mmHg. ▪️<7.5%: considerar fármacos si persiste ≥130/80 mmHg tras 3–6 meses de cambios de estilo de vida. ✔️Clasificación y diagnóstico: ▪️Normal: <120/<80 mmHg. ▪️Elevada: 120–129/<80 mmHg. ▪️HTA estadio 1: 130–139 o 80–89 mmHg. ▪️HTA estadio 2: ≥140 o ≥90 mmHg. ✔️Tratamiento farmacológico: ▪️≥140/90 mmHg: siempre iniciar fármacos + cambios de estilo de vida. ▪️≥130/80 mmHg con ECV, ACV previo, diabetes, ERC o riesgo ≥7.5% (PREVENT). ▪️Riesgo <7.5%: iniciar fármacos si tras 3–6 meses de cambios de estilo de vida persiste ≥130/80 mmHg. ✔️Combinación inicial: ▪️En HTA estadio 2, preferir combinación en una sola pastilla de dos fármacos de diferente clase. ✔️Se sustituye “urgencia hipertensiva” por “hipertensión severa” (≥180/120 mmHg sin daño agudo de órgano blanco), a tratar de forma ambulatoria. 🆓️📚⤵️ doi.org/10.1161/HYP.00… t.me/medicinaintern…

Estimulación fisiológica. 🫀⚡️⁉️ 🔺️El objetivo de la estimulación fisiológica es restaurar o preservar la secuencia, la sincronización y la activación normales de las aurículas y los ventrículos en pacientes con enfermedad del sistema de conducción, mejorando así los síntomas y la evolución.♻️💯 🔺️La estimulación fisiológica (has de his, rama izquierda HH) puede proporcionar una activación ventricular fisiológicamente más normal que la estimulación del VD ó BiV. 🤔⚡️ 🔺️En pacientes con IC, FEVI reducida, ritmo sinusal y QRS ancho, la estimulación fisiológica mejora la función cardíaca y los síntomas, y reduce la morbi-mortalidad. 📈❤️‍🩹 📚🆓️⤵️ State-Of-The-Art Review 2025 👇🏻💯 doi.org/10.1093/eurhea… t.me/medicinaintern…

Suelo decir a mis alumnos y MIPs que jamás entreguen una gasometría o la transcriban al censo insulso sin interpretarla. Para identificar el trastorno ácido-base primario, nomás apréndanse este párrafo y en lo sucesivo todo es más fácil.

🆕 Aspirina, todo lo que debes saber: Indicaciones, efectos adversos, interacciones, contraindicaciones y más. 📕 BMJ || Via @FarmaMadridAP 📁 Resumen del artículo en cardioteca.com/sca/6642-aspir…

Reanimación CardioPulmonar. 🫀💢🤲🏻 ✨️Buena revisión práctica para los que inician internado médico de pregrado! 🎯🫡👌🏻 🔷️Reconocimiento rápido del paro + inicio inmediato de RCP = clave.✔️ Alta calidad de compresiones → mejora la perfusión coronaria y cerebral. 🧐💯 🔷️Técnica de compresiones: 📌 Ubicación: tercio inferior del esternón 📏 Profundidad: 5–6 cm. 💨 Frecuencia: 100–120/min 🧘‍♂️ Recoil completo. ⏱️ Interrupciones mínimas. 🔷️Manejo avanzado: 🧍 30:2 si no hay vía avanzada. 💨 10 ventilaciones/min si hay vía avanzada. ⚡️ Desfibrilación rápida en FV/TV sin pulso. ❌ Evitar pausas tras desfibrilar. Innovaciones 2023 🔷️Innovaciones: 📐 Head-up CPR: menor presión intracraneal, mejor perfusión cerebral. 📲 Mensajes SMS a reanimadores civiles. 🚑 Mayor uso de ECMO en casos seleccionados. 🧑‍🤝‍🧑 Entrenamiento comunitario aumenta la RCP por testigos. 🧠 + Educación pública = + Sobrevida y mejores desenlaces neurológicos. 🔗doi.org/10.1016/j.emc.… t.me/medicinaintern… #RCP #CardiacArrest #Emergencias #Medicina

3 cases of coronary artery fistulae treated with surgical ligation due to clinical significance, tortuosity, and large aneurysms. Cases highlight varied presentations and surgical approaches, from epicardial to intracardiac closure jacc.org/doi/10.1016/j.… #JACCCaseReports #cvSurg

Vasodilatadores en Ins. Cardíaca Aguda. 🫀💧 ✳️Los vasodilatadores intravenoso pueden ser considerados para el alivio de los síntomas en la ICA cuando la presión arterial sistólica es >110 mmHg [Indicación: IIb-B]. ✳️Se pueden iniciar a bajas dosis e incrementar dosis para lograr una mejoría clínica y el control de la TA. ✳️Los nitratos generalmente se administran con un bolo inicial seguido de una infusión continua. Sin embargo, estos agentes deben evitarse en pacientes con enfermedad valvular obstructiva concurrente (estenosis aórtica grave) o fisiología restrictiva (miocardiopatía hipertrófica). ✅️Fármacos recomendados, mecanismos de acción y dosis: ⤵️ 📚📥👇🏻 doi.org/10.3390/jcm120… t.me/medicinaintern…

How Cardiac Embryology Translates into Clinical Arrhythmias ❗ Still I miss some clinical correlations. A vast number of RVOT PVCs have been monitored and ablated but I heard of no sinus node disturbances in these patients. (Unlike the EBV case report...) pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC82…

🧵1/ Hypovolaemia is the most overdiagnosed concept in medicine. We say it reflexively — especially in sepsis. But here’s the uncomfortable truth: We can’t measure blood volume. We infer it. Often wrongly. Let’s unpack why that matters. 👇 #MedTwitter #FOAMed

🔴Makes ECG / EKG Waves, Durations, and Intervals make sense⤵️🔹 #ECG #ekg #ecg #ecgchallenge #Cardiology #FOAMed #MedEd #medstudent #paramedic #Cardiology #CardioEd #medtwitter #meded #CardioTwitter #cardiotwiteros #MedX #cardiovascular #MedTwitter