EMRE

11.1K posts

EMRE banner
EMRE

EMRE

@mr_tk45

Krala gösterilen kibarlık mecburiyet, dilenciye gösterilen kibarlık nezakettir.

turkey เข้าร่วม Haziran 2012
1.1K กำลังติดตาม183 ผู้ติดตาม
ทวีตที่ปักหมุด
EMRE
EMRE@mr_tk45·
Türküz dayanacağız…
Türkçe
1
1
11
1.2K
EMRE
EMRE@mr_tk45·
@TSBirdey @World_Affairs11 @CockadoodleLou Ignore the noise! history has shown how dangerous that can be. When weapons speak, reason falls silent, and it’s always the innocent who pay the price.
English
0
0
0
2
The Same Bird
The Same Bird@TSBirdey·
@World_Affairs11 @CockadoodleLou Haha. Ignore the noise. The Democrat Party ended itself when it publicly and shamelessly took sides against America and President Trump in favor or terrorists, illegals, voter ID laws and every other attempt to ensure Americans’ security at home and abroad.
English
24
1
7
6K
World Affairs
World Affairs@World_Affairs11·
🚨 🇺🇸 Breaking: An hour after announcing his resignation, the US Army Chief of Staff says: "A madman will lead the great US military to ruin."
World Affairs tweet mediaWorld Affairs tweet media
English
836
12K
38.2K
762K
EMRE รีทวีตแล้ว
ceylin
ceylin@biancoanero·
Vefat eden kişinin öz yeğeniyim. Burada süslü cümlelerle "elim bir kaza" diye basite indirgemeye çalıştıkları şey düpedüz İHMALKARLIK!! Benim dayım tahmini saat 14.30 civarı çamurlu sulara gömülmüş. Bizimle görüntülü aramada güle oynaya konuşup sanki hissetmiş gibi el salladıktan tam yarım saat sonra... Yanına her daim arkayı gözeten bir yardımcı verilmesi gerekirken bir kişi dahi verilmemiş, tek başına arkasında tonla yükle ölüme gönderilmiş benim dayım. Gönderilen yer balçık dolu, mayın tarlasından hallice, nereden nereye düşeceğin belli olmayan bir döküm sahası. Alınan en ufak bir önlem bile yok. Her gün bir personelinizi adeta kurban yollar gibi gönderdiğiniz bu balçık mezara bir ışıklandırma, kamera, güvenlik, uyarı tabelası koymak, bir demir çit çekmek bu kadar mı zor?Personelinize bu kadar mı değer veriyorsunuz, ölüme göndermek bu kadar mı kolay sizin için? Biz saatlerce dayıma ulaşamayınca feryat figan gecenin 12'sinde üstleri arayıp "nerede bu adam?" demesek aramaya bile çıkılmamış. Eve geldiği servise binmemiş, bir Allah'ın kulu çıkıp "nerede?" dememiş, "kalkın arayalım" dememiş. 12 saat çamur dolu bir suyun içinde kalmış benim dayım, boğula boğula, çamur yuta yuta vefat etmiş! Müdürleri aradık, üstleri aradık, hepsi başka bir yalan söyledi. Telefonu bozuldu tamire gitti dediler, birisiyle göreve gitti dediler, arabada uyuyordur dediler. Benim dayım çamurlu suyun içinde can çekişirken bizi saatlerce oyaladılar! Baş şoförler, amirler, üstler, daire başkanları, müdürler, orada sorumluluğu olan kim varsa, "Sabri kardeşim" dedikleri adam için neden hiçbir şey yapmadı? Balçık dolu, ıssız bir yere tonluk araçla tek başına bir adamı göndermek ne demek? Hadi bu oldu diyelim, nasıl 1 saat haber alamayınca kontrole birini yollamazsınız, bu adam sizin sorumluluğunuzda değil mi? Suyun içinden kaskatı bedeni çıktı benim dayımın. 12 saatte taş kesilmiş, çıkabilmek için çabalamış ama nafile... Biz durumun ciddiyetini anlamasak belki bir 12 saat daha kalacaktı orada. Koskoca belediye cenazemizi çamurdan çekmek için bir vinç bile yollamadı. Kendi cenazemizi o balçığın içinden kendi imkanlarımızla, tuttuğumuz vinçle çıkardık. Güle oynaya kurban gibi gönderirken bir şey yoktu, ölüsünü alırken çil yavrusu gibi dağılmış herkes... Sizin ihmalkarlığınız yüzünden hayatımda tatmadığım bir acıyı tattım ben. Her daim dimdik gördüğüm dayım, o soğuk duvarlı buz gibi gasilhanede bacaklarını kendine çekmiş, sürücü koltuğunun şeklini almış haldeydi. 1.90 boyundaki, dalyan gibi hey maşallah dediğimiz adam suda beklemekten küçücük kalmış... Nereye haykıralım biz bu acıyı? Cenazeye birkaç kravatlı adam göndermekle bu acı diner mi, dayım geri gelir mi? Geride kalan iki yetimin acısı ne olacak? Küçücük çocuklar dünden beri balçığın içinde boğulan babalarına ağlıyor! Süslü cümlelerle rahmet dilemişsiniz ama bizim ocağımıza kor ateş düştü! Oraya bir çit çekmek, bir beton dökmek bu kadar mı zor olmamalıydı ya. Kumar oynar gibi neresi balçık belli olmayan bir yere içinde kurbanla tonluk kamyon göndermek nedir, biri açıklasın dayanamıyorum artık. 3 gündür ailecek bizi mahvettiniz. Yengemin sesleri kısıldı. Annem canımın canı gitti diye ağlıyor. Anneannem evlat acısını tattı, ciğeri yanıyor. Yıllar önce "Sabri Kılınç" adında gencecik yaşta kardeşini suda boğulmaktan kaybettiği için aynı adı oğlunda yaşatmak isteyen dedem, aynı isimde oğlunu aynı sebepten toprağa verince yıkıldı. İki yetim çocuğu daha ne olduğunu bile kavrayamadı. Son konuşmalarında "3 saate geleceğim babam" demiş. Şimdi "hani gelmedi ya" diyip duruyorlar... Siz bu çocuklara ne diyebilirsiniz? Benim dayım eceliyle ölmedi, 1 metre yanına yaklaşınca öğürmeye başladığı kokulu çamur suyun içinde o kokuları yuta yuta, boğula boğula vefat etti, ihmalden gitti benim dayım! Dayımı bizden alan kimlerse yargı önünde tek tek hesap versin, dilerim Allah'tan yaşattıklarını yaşamadan göçmesinler bu dünyadan. Benim dayım geri gelmez ama çaresizliğimize bir nebze su serper belki...
İzmir Büyükşehir Belediyesi@izmirbld

İZSU Genel Müdürlüğü bünyesinde atık nakliyesinde görev yapan personelimiz Sabri Kılınç’ın, elim bir kaza sonucu yaşamını kaybetmesinin derin üzüntüsünü yaşıyoruz. Çiğli Atıksu Arıtma Tesisi sahasında kullandığı kamyonun manevra yaptığı sırada çamur havuzuna devrilmesi sonucu yaşamını yitirdiği belirlenen personelimize Allah’tan rahmet, kederli ailesine, yakınlarına ve mesai arkadaşlarına baş sağlığı diliyoruz. Yaşanan bu üzücü olayın nedenleriyle ilgili adli soruşturmayla birlikte, kurumumuz tarafından da idari inceleme başlatılmıştır. Süreç belediyemizce tüm yönleriyle yakından takip edilmektedir. Saygılarımızla…

Türkçe
262
2.6K
12.5K
984.2K
EMRE รีทวีตแล้ว
Bulvar Medya
Bulvar Medya@Bulvarpress·
İtalyan savcılar, Dior’un 2.780 dolara satılan çantaları yalnızca 57 dolara ürettirdiğini ortaya çıkardı.
Bulvar Medya tweet media
Türkçe
63
166
1.7K
68.8K
EMRE
EMRE@mr_tk45·
@borsacibirgenc Yıllar önce grubunuzdaki bir yöneticilik pozisyonu için aldığım teklifteki gibi bir maaş politikası sürdürdürüyorsanız kaçmaları gayet normal.
Türkçe
0
0
0
25
Taban yiyen Buffett
Taban yiyen Buffett@borsacibirgenc·
Rahmi Koç: Babam, her işin en iyisini yapan adamı yanına alırdı. Yanında çalışanlara hisse verirdi. Eğer hisseyi alacak parası yoksa, sen bu hisseyi al, hissenin kazancından bana borcunu ödersin derdi. Sonra kendi işleri gibi çalışırlardı. Bugün %10 fazla para alan kaçıyor.
Türkçe
69
97
2.8K
502.1K
EMRE
EMRE@mr_tk45·
@gossipmagazinn Bence çok iyi en azından araç alıp satarken doğru satıcıyı bulmamızı sağlar.
Türkçe
0
1
130
3.3K
Gossip Magazin
Gossip Magazin@gossipmagazinn·
SON DAKİKA🚨 Sahibinden platformuna yorum yapma özelliği geliyor.
Gossip Magazin tweet mediaGossip Magazin tweet media
Türkçe
163
20
544
1.9M
EMRE
EMRE@mr_tk45·
@BenRothBarron @TORUKMAKTO_1 Go on, keep making yourself happy by sniffing your mothers panties in your delusional fantasies. I’ve wasted enough time with a stupid teenager.
English
1
0
0
35
Barron Ben Roth
Barron Ben Roth@BenRothBarron·
@mr_tk45 @TORUKMAKTO_1 However, Turkish women are innocent and I hope I have imparted some useful lessons including interesting positions that would be beneficial for them when they marry Turkish men☺️ Anyways, it was an experience/experiment.
English
1
0
0
50
EMRE
EMRE@mr_tk45·
@BenRothBarron @TORUKMAKTO_1 Stop assuming your mother is Turkish. In fact, I’d suggest you seek psychological help for these incestuous hallucinations.
English
1
0
0
44
Barron Ben Roth
Barron Ben Roth@BenRothBarron·
@mr_tk45 @TORUKMAKTO_1 I am not against Turkish women. The experience was enjoyable and I would not mind repeating it. However, I would not say that I would settle down with a Turkish woman because it’s too dark, I prefer 🎀
English
1
0
1
226
EMRE
EMRE@mr_tk45·
@BenRothBarron @TORUKMAKTO_1 Most of your posts are against Turks, and interestingly, people like you always claim you’ve been with “three Turkish girls” I guess 3 is some kind of magic number for jerks. But here’s the reality: Turkish girls don’t even take assholes like you seriously.
English
1
0
3
455
Barron Ben Roth
Barron Ben Roth@BenRothBarron·
@TORUKMAKTO_1 When I was a PhD student in the UK, I took the virginity (front and back) of three Turkish exchange girls on campus. Ayla, the shy conservative from Istanbul. Elif, the “modern” Ankara girl pretending to be liberated. Zeynep, the quiet traditional one.
English
9
2
61
15.4K
EMRE
EMRE@mr_tk45·
@frt_saracoglu @dgnucak Polis görevini yapmıyor yetkisini ve üslup olarak da haddini aşıyor.
Türkçe
0
0
42
505
zzzzzzzz
zzzzzzzz@frt_saracoglu·
@dgnucak Kardeş burda polis görevini yapıyor.Seni rahatsız eden ne oldu anlayamadım.Sen açıkca burda polisi küçültmeye çalışıyorsun.O yunus polisleri akşama kadar itle çakalla serserilerle uğraşıyor.Belki ihbar geldi belki bu adam bi suça karıştı önünü arkasını bilmeden niye yorum yapıyon
Türkçe
33
0
17
7.5K
Bireysel Silah Edinme Hakkı
"Silahları neye dayanarak verdiler sana" Silah ruhsatları ülkemizde 6136 sayılı kanun kapsamında İçişleri Bakanı tarafından verilir. İçişleri Bakanı'nın bu yetkisini, yetki devri aracılığıyla Valiler kullanır. Kanun kapsamında Bakan adına ve Vali tarafından verilmiş bir silah ruhsatının "neye dayanarak verildiği" polisi ilgilendirmez. Polis, Bakan ya da Vali'den büyük değildir. Kanun kapsamında Bakan adına verilmiş bir hakkın gerekçesini sorgulayamaz. Vatandaşlara karşı bu şekilde "kendinden büyük" sorular sorarsa vatandaşa da "seni neye dayanarak polis yaptılar" karşı sorunu sorma hakkı doğar. Polislik diye bir meslek olmasaydı bu adam yine "polis" olurdu diyeceğim, işini müthiş bir profesyonellik ile yapan birçok polis dostum var. Maalesef teşkilatın içindeki böyle örnekler yüzünden onlara karşı da önyargı oluşuyor.
Türkçe
229
177
1.9K
324.8K
EMRE รีทวีตแล้ว
Ali Can Erten
Ali Can Erten@alicnertn·
Şebeş savaşında Avusturya ordusunun önceden savaş alanına gelip bir kısım askerin ilerideki köyde içip sarhoş olması.. Gelmeyen askerleri aramak için gelen birlikle kavgaya tutuşması, sonrasında gecenin karanlığında “Türkler geliyor” şaiyasının yayılmasıyla ana karargaha geri dönmek isterlerken merkez ordunun, üzerine gelen kendi askerlerini de Türkler zannedip topa tutması, ordunun bir çok farklı etnik kökenden oluşması sebebiyle kimsenin kimseyi anlamaması ve Avusturya ordusunun birbiriyle savaşıp 10.000 kayıp ve sayısız topu bırakarak savaş alanından dağılması, 3 gün sonra bölgeye savaşmak için gelen Osmanlı askerlerinin duruma anlam verememesi..
Kaynak Tarih@kaynaktarih

Böyle hissettiren tarihi bir olay paylaş

Türkçe
35
245
4.7K
306.6K
EMRE
EMRE@mr_tk45·
@haberaktifcom Makine kullanan sektörlerden birinde 20 yıl tecrübeye sahip biri olarak söylüyorum. Aynı Çinli Almanya’da, İtalya’da neden bu şekilde makine satamıyor vize alamadıkları için mi? Çin kalitesinde bir makineyi onların 5-6 katına satarsanız gider oradan alır kimse ahmak değil.
Türkçe
2
6
202
4.1K
Haber Aktif
Haber Aktif@haberaktifcom·
“Vize kalktı, Çinliler turist gibi gelip makine satıyor” EBSO Meclis Başkanı İbrahim Gökçüoğlu: “Çinli satış ve montaj ekipleri turist gibi Türkiye’ye girip iç pazarda agresif satış yapıyor; yabancı alıcılar bunu bahane ederek yerli üreticiyi “dibin dibi” fiyatlara zorluyor. Yerli yatırımcılar eskiden montaj, satış sonrası hizmetler yüzünden Çin makinelerini almakta tereddüt ederlerdi. Halen satış sonrası hizmet yaklaşımları çok yetersiz olmasına rağmen, ülkemizin turizme ihtiyacı var gerekçesiyle Çin’e vize kaldırılınca, şimdi adamlarını uçaklara bindiriyorlar, ertesi gün montaj ekibi burada oluyor. Satış ekipleri 30’ar kişi turist grupları gibi geliyor, ellerinde çantalarıyla organize sanayi bölgelerinde, şehirlerde her çeşit ürün ve makine satmak için çalışıyorlar Bizim yerli üreticilerimiz ise bırakın Çin’de turlamayı, fuara gitmek için bile vize alabilmek adına bin bir dertle uğraşıyor.” (Ahmet Usman)
Haber Aktif tweet media
Türkçe
193
253
1.2K
706.4K
Magazin Sarmalı
Magazin Sarmalı@magazinsarmali·
Kızların soğuduğu erkek tipleri sıralayan kadın: • Ağlayan erkek. • ⁠Şiir seven erkek. • ⁠Şiir yazan erkek. • ⁠Dans eden erkek. • ⁠Arkadaşlarının gazıyla hareket eden erkek. • ⁠Resim çizen erkek. • ⁠Yerli yersiz sürekli konuşan erkek. • ⁠Küsen erkek.
Türkçe
28
4
33
21K
EMRE รีทวีตแล้ว
Gazetory
Gazetory@gazetory·
Bir sanatçı, binlerce küçük deniz kabuğu parçasını birleştirerek gerçekçi bir insan yüzü figürü yaptı.
Türkçe
65
474
17.6K
344.7K
EMRE
EMRE@mr_tk45·
@dengesizgokcee Afrika’daki pek çok ülke vizesiz birde orayı dene.
Türkçe
0
0
0
229
gökceovski
gökceovski@dengesizgokcee·
vizeler götümüze girmişken kızlarla yine siyahi oglan pesindeyiizz
gökceovski tweet media
Türkçe
333
32
1.3K
1.7M
EMRE รีทวีตแล้ว
Denge+
Denge+@dengeplus·
Cem Boyner: (Yeni mağazası Communité hk.) "Buna luxury shame diyorlar. Ümit ile İspanya'da yemekteydik, çok şık bir kadın gördük. Ümit dedi ki 'Dikkat et, üzerindeki hiçbir şeyde marka logosu yok.' O an karar verdim."
Türkçe
26
52
2.9K
1M
EMRE
EMRE@mr_tk45·
@veysel963169 @gokceekatunn Sus bir gecede cahil bırakılmış beyni şeyinin ucunda sapık veysel. Aklın yok fikrin var.
EMRE tweet mediaEMRE tweet media
Türkçe
1
0
2
24
veysel
veysel@veysel963169·
@gokceekatunn Bu kemalist batı özentisi Avrupa hayranı masallarla dolu tarih ve yalan bilim anlatımları ile dolu milli olmayan her şeyin olduğu ama milli herşeyden uzak eğitim hatta hukuk ve yönetim sisteminin yetiştirdiği nesil kadın erkek farketmez aynı kafada asimile olmuştur.
Türkçe
9
0
21
2.3K
Gökçe Katun
Gökçe Katun@gokceekatunn·
Avrupalı efendisiyle ne kadar kibar konuşuyor o kişinin Türk olduğunu anladığında birden kezbanlaşıyor… Bu tarz milli bilinç yoksunları ülkemiz için büyük bir risktir düşman ülkeyi işgal etse boynuna atlama ihtimalleri yüksek
Gökçe Katun tweet media
Türkçe
56
143
3K
64.3K
EMRE รีทวีตแล้ว
Kedilikler / Funny Cat Moments
Evini köpek işgal ettiği için bi tık gerildi
Türkçe
2
13
235
8.2K
EMRE รีทวีตแล้ว
Timuçin Doğru
Timuçin Doğru@DogruTimucin·
Amerikalılar asıl ordu millet derken boşuna demiyoruz. 1800 dolara 20 fişek kapasiteli yarı otomatik 308win tüfek satın alabiliyor. Amerika ana karası işgal edilemez, Sınırları açıp askerlerine 1 aylık izin bile verseler işgal edilemez çünkü halk silahlı, her 100 kişiye 120 silah düşüyor. Bizim yurdum insanı 5 fişekli uyduruk bolt action tüfek için servet harcıyor. Yivsiz alsın dersek Benelli almak isterse 4-5 bin dolar ödemek zorunda. Realist olalım, biz ordu millet değiliz artık, kuva-i milliye değiliz. Milli Mücadele yıllarındaki kuvai milliyeciler bugün olsaydı hepsi 6136 sayılı yasanın mağduru olurdu. Osmanlı işgal edilince ilk iş olarak Silah işine el attılar unutmayın, silahsızlandırma politikası uyguladı işgal güçleri. Silahsız millet Hızlı öldürülmeyi bekleyen Tutsi gibi Palanın ucuna bakar. Silahlı millet ise İngiliz ordusuna karşı vuruşan Amerikalı Milis gibi göğsü kabarık gezer.
Timuçin Doğru tweet media
Türkçe
168
302
2.2K
417K
EMRE
EMRE@mr_tk45·
@dranatomikro @gazetory Uzun ama okunması gereken bir paylaşım, herkes okumalı. Emeğinize sağlık.
Türkçe
1
0
10
695
dranatomikrobiyoloji
dranatomikrobiyoloji@dranatomikro·
Hadi diyelim gerçekten dediğin gibi. Yani bulaşın SADECE cinsel yolla olduğu kesin olsun Böyle yalanlar uyduruyorsun ailenin birliği korunsun diye ve bu masum(!) bir yalan. Peki ailesini bu kadar düşündüğün eski hastalarından bu videoya denk gelen olursa, ona ne açıklama yapacaksın doktor hanım? Ayrıca HPV gibi serviks kanseri ve orofaringeal kanser başta olmak üzere milyonlarca kişinin kanser olmasına ve ne yazık ki ölümüne sebep olmuş etken ile ilgili bu şekilde Stand-up tarzı bir içerik çekmek, etik midir?? Önce şunu netleştirelim. HPV'nin birincil bulaş yolu cinsel temastır, bu konuda tartışma yok. Genital bölgede cilt-cilt teması yeterlidir, penetratif ilişki şart bile değildir. Kanıtlar ezici. Konsensüs bu yönde Ama mesele burada bitmiyor. Bu virüs hakkında bilmediğimiz çok şey var ve bilmediğimiz şeylerin en önemlisi tam olarak senin "yalan" dediğin noktada duruyor. Fomit bulaşı konusunda, yani cansız yüzeylerden HPV bulaşı konusunda, tıbbın söyleyebileceği en dürüst cümle şu: Kesin olarak kanıtlanmış değil ama kesin olarak dışlanmış da değil. Neden dışlanamıyor? Çünkü bunu kanıtlayacak ya da çürütecek deneyi tasarlamak etik olarak imkansız. Bir tuvalet kapağını HPV ile kontamine edip, negatif olduğu bilinen bir kişiyi o tuvaleti kullandırıp sonra PCR ile test edemezsiniz. Karsinojenik bir patojene insanı kasıtlı olarak maruz bırakmak hiçbir etik kuruldan geçmez. Dolayısıyla bu konuda kanıt yokluğu, yokluğun kanıtı değildir. Elimizde dolaylı kanıtlar var ve bunlar hiç zayıf değil. Roden ve arkadaşları 1997'de HPV-16 psödovirionlarının kurutulduktan 7 gün sonra bile yüzde 30 oranında enfektivitesini koruduğunu gösterdiler [1]. Ding ve arkadaşları 2011'de bunu genişlettiler: Serviko-vajinal sekresyonda HPV16 psödovirüsleri 7 günün ötesinde enfektif kaldı, kuru ortamda bile yüzde 10 civarında enfektivite devam etti [2]. Bunlar laboratuvar verileri ama HPV'nin çevresel dayanıklılığını somut olarak gösteren veriler. Meyers ve arkadaşları 2014'te asıl şaşırtıcı bulguyu ortaya koydular: HPV-16 glutaraldehide, orto-ftalaldehide, alkol bazlı dezenfektanlara ve fenole dirençli [3]. HPV, glutaraldehide direnç gösteren ilk virüs. Bu dezenfektan daha önce test edilen tüm zarfsız virüsleri, adenovirüsleri, parvovirüsleri, kalisivirüsleri etkisiz hale getirmişti. HPV'yi ancak hipoklorit, yani çamaşır suyu ve perasetik asit-gümüş bazlı solüsyonlar yok edebiliyor. Strauss ve arkadaşları 2002'de bir genitoüriner kliniğindeki çevresel yüzeylerin yüzde 50'sinden fazlasında HPV DNA'sı saptadılar [4]. Bu, rutin temizlik yapılan klinik ortamlarda bile virüsün yüzeylerde kaldığını gösteriyor. Egawa ve arkadaşları 2021'de fare modelinde fomit yüzeyinden toplanan papillomavirus ile 16 haftalık gözlem periyodunda gerçek enfeksiyon ve hastalık oluştuğunu gösterdiler [5]. Hayvan modelinde fomit bulaşı kanıtlanmış durumda. Çocuklardaki veriler daha da düşündürücü. Smith ve arkadaşları 2007'de 1235 çocuğu taradılar ve oral HPV prevalansının bimodal bir dağılım gösterdiğini buldular [6]. Bebeklerde yüzde 2,5 ile başlıyor, muhtemelen perinatal bulaş. 1 ila 4 yaş arası yüzde 0,8'e düşüyor. Sonra 5 ila 11 yaş okul çağında tekrar yüzde 1,2'ye çıkıyor. Bu çocuklar cinsel olarak aktif değil. Okula başlayınca prevalansın yeniden artması çevresel horizontal bulaşla uyumlu. Frega ve arkadaşları 2003'te hiç cinsel ilişki deneyimi olmayan 88 kadında HPV lezyonları tespit ettiler [7]. Seksen sekiz kadın. Cinsel temas olmadan. Peki tüm bunlar bize ne söylüyor? Bir HPV DNA testi size şunu söyler: Bu virüsün genomu şu an bu doku örneğinde mevcut. O kadar. Canlı mı söylemez. Virüsün NE ZAMAN alındığını söylemez. KİMDEN alındığını söylemez. NASIL alındığını söylemez. Yeni bir enfeksiyon mu yoksa yıllar önce edinilmiş latent bir virüsün reaktivasyonu mu, bunu söylemez. Gravitt ve Winer 2017'de HPV'nin bazal epitelyal kök hücrelerde latent kalabildiğini ve periyodik olarak reaktive olabildiğini öne sürdüler [8]. Bu sadece bir hipotez değildi. Maglennon ve arkadaşları 2014'te bunu deneysel olarak kanıtladılar: İmmün regresyon sonrası latent kalan papillomavirus genomları T-hücre depletiyle 3 ila 5 log artışla reaktive oldu, produktif enfeksiyon seviyesine döndü [9]. HPV vücudunuzda yıllarca sessiz durabilir ve bağışıklık sistemindeki bir değişiklikle yeniden ortaya çıkabilir. Rositch ve arkadaşlarının 2012 çalışmasında 35 ila 60 yaş arası kadınlarda saptanan yeni HPV pozitifliklerinin yüzde 85'i cinsel perhiz veya monogami döneminde ortaya çıktı [10]. Yüzde 85. Yeni partner yok, yeni cinsel temas yok, ama yeni HPV tespiti var. Malagon ve arkadaşları HITCH kohortunda yeni saptanan HPV vakalarının yüzde 43'ünün mevcut cinsel partnerden bulaşla açıklanamadığını gösterdiler [11]. Kero ve Rautava bunu 2019'da açıkça yazdılar: "Aynı genital HPV genotipinin eşlerde saptanması bile o genotipin mevcut partner tarafından bulaştırıldığı anlamına gelmez" [12]. İşte bu noktada senin masum yalanın çöküyor doktor hanım. Yalan söylemene gerek yoktu. Bilimin sana sunduğu dürüst cevap zaten yeterliydi. "Tuvaletten kapmışsınızdır" demek yerine "HPV en sık cinsel yolla bulaşır ama kesin bulaş kaynağını, zamanını ve şeklini bilmemiz mümkün değil" deseydin hem bilimsel olarak doğru konuşmuş olurdun hem de kimsenin evliliğini temelsiz bir kesinlikle dinamitlememiş olurdun. Gerçeğin kendisi zaten yeterince nüanslı. Gerçeği söylemen yeterliydi. Sen gerçeği söylemek yerine uydurma bir hikaye tercih ettin. Ama asıl sorun bu bile değil. Asıl sorun bunu bir televizyon programı mı artık reels mi neyse milyonlarca kişinin önünde itiraf etmiş olman. "Biz doktorlar kimi zaman buna başvururuz" dedin. Şimdi bunu izleyen hastalarına ne diyeceksin? O kadın seni ekranda gördü. Seni dinledi. "Ha, demek bana yalan söylemiş" diye düşündü. Güveni gitti. Sadece sana olan güveni değil. Bundan sonra hangi doktor ne söylerse söylesin aklının bir köşesinde "acaba bu da yalan mı" sorusu olacak. Bir cerrah ameliyat öncesi komplikasyon riskini açıklarken o hasta "acaba bunu da güzelliyor mu" diye düşünecek. Bir onkolog kötü bir patoloji sonucunu anlatırken "gerçeği mi söylüyor" diye sorgulayacak. Sen bir hastanın evliliğini hiç gerek olmadığı yerde, yanlış şekilde korumaya çalışırken o hastanın tıpla kurduğu güven ilişkisini yıktın. Bu hasarı ölçebiliyor musun? Dünya Tabipler Birliği'nin 2022'de güncellenen Uluslararası Tıp Etiği Kuralları hekimin dürüstlük ve hesap verebilirlikle mesleğini icra etmesini gerektirir [13]. Türk Tabipleri Birliği Hekimlik Meslek Etiği Kuralları'nın 26. Maddesi baskı, tehdit, eksik aydınlatma ya da kandırma yoluyla alınan onamın geçersiz olduğunu söyler. Kandırma. Bu kelime senin yaptığının tam karşılığı. HPV hâlâ ciddi bir halk sağlığı meselesi. Servikal kanserlerin yüzde 99,7'sinin nedeni [14]. Dünyada her gün yaklaşık 937 kadın servikal kanserden ölüyor. HPV aşısı bu kanseri neredeyse tamamen önleyebiliyor, tarama programları erken tanı sağlıyor. Bu araçların işe yaraması için insanların HPV hakkında doğru bilgiye sahip olması gerekiyor. Doğru bilgi "tuvaletten kapılır" da değil "tuvaletten kesinlikle kapılmaz" da değil. Doğru bilgi şu: Birincil bulaş yolu cinseldir ama HPV testi bulaşın kaynağını, zamanını ve yolunu göstermez. Sen jinekolog olarak bu nüansı anlatabilecek konumdaydın. Bilimin sana verdiği dürüst cevap zaten vardı. Sen kolaya kaçtın. Anlaşılmaz bir şekilde de bundan gurur duyup, komikmiş gibi bir skeç tadında insanlara anlatıyorsun. Sevgili hastalar, HPV en sık cinsel yolla bulaşsa da kesin bulaş kaynağını, zamanını ve şeklini bilmemiz mümkün değil. HPV DNA tespiti onu hangi yoldan edindiğinizi göstermez. Eşinizden mi aldınız, eşiniz bunu ne zaman aldı, sizi aldattı mı, sizden önce mi almıştı da şu an reaktive oldu, yoksa siz veya eşiniz virüsü başka bir yoldan mı kaptınız, bunları bilemeyiz. Yarım yamalak bilgiyle önünüze çıkıp "masum yalan" diye saçmalayan şahısları, beyaz önlük giyse bile, dikkate almayın. Sağlıklı günler dilerim. Kaynaklar: [1] Roden RB, Lowy DR, Schiller JT. Papillomavirus is resistant to desiccation. J Infect Dis. 1997;176(4):1076-1079. PMID: 9333171. [2] Ding DC, Chang YC, Liu HW, Chu TY. Long-term persistence of human papillomavirus in environments. Gynecol Oncol. 2011;121(1):148-151. PMID: 21208649. [3] Meyers J, Ryndock E, Conway MJ, Meyers C, Robison R. Susceptibility of high-risk human papillomavirus type 16 to clinical disinfectants. J Antimicrob Chemother. 2014;69(6):1546-1550. PMID: 24500190. [4] Strauss S, Sastry P, Sonnex C, Edwards S, Gray J. Contamination of environmental surfaces by genital human papillomaviruses. Sex Transm Infect. 2002;78(2):135-138. PMID: 12081177. [5] Egawa N, Shiraz A, Crawford R, et al. Dynamics of papillomavirus in vivo disease formation and susceptibility to high-level disinfection: implications for transmission in clinical settings. EBioMedicine. 2021;63:103177. PMID: 33421945. [6] Smith EM, Swarnavel S, Ritchie JM, Wang D, Haugen TH, Turek LP. Prevalence of human papillomavirus in the oral cavity/oropharynx in a large population of children and adolescents. Pediatr Infect Dis J. 2007;26(9):836-840. PMID: 17721381. [7] Frega A, Cenci M, Stentella P, et al. Human papillomavirus in virgins and behaviour at risk. Cancer Lett. 2003;194(1):21-24. PMID: 12706855. [8] Gravitt PE, Winer RL. Natural history of HPV infection across the lifespan: role of viral latency. Viruses. 2017;9(10):267. PMID: 28934151. [9] Maglennon GA, McIntosh PB, Doorbar J. Immunosuppression facilitates the reactivation of latent papillomavirus infections. J Virol. 2014;88(1):710-716. PMID: 24173230. [10] Rositch AF, Burke AE, Viscidi RP, Silver MI, Chang K, Gravitt PE. Contributions of recent and past sexual partnerships on incident human papillomavirus detection: acquisition and reactivation in older women. Cancer Res. 2012;72(23):6183-6190. PMID: 23019223. [11] Malagon T, MacCosham A, Burchell AN, et al. Proportion of incident genital human papillomavirus detections not attributable to transmission and potentially attributable to latent infections. Clin Infect Dis. 2022;75(3):365-371. PMID: 34849640. [12] Kero K, Rautava J. HPV infections in heterosexual couples: mechanisms and covariates of virus transmission. Acta Cytol. 2019;63(2):143-147. PMID: 30799413. [13] Parsa-Parsi RW. The International Code of Medical Ethics of the World Medical Association. JAMA. 2022;328(20):2018-2021. PMID: 36227623. [14] Walboomers JM, Jacobs MV, Manos MM, et al. Human papillomavirus is a necessary cause of invasive cervical cancer worldwide. J Pathol. 1999;189(1):12-19. PMID: 10451482.
Türkçe
10
12
180
20.5K
Gazetory
Gazetory@gazetory·
Jinekolog Burcu Akdağ, “Tuvaletten HPV kapılır mı?” sorusunu yanıtladı: “Bu tuvalet olayı, genelde ilişkileri yok etmemek için biz doktorların kimi zaman başvurduğu masum bir yalandır.”
Türkçe
99
29
788
943.7K