
Philippe Rola
23K posts

Philippe Rola
@ThinkingCC
#zentensivist, EMCrit Teammate, Proud daddy and husband. BJJ🟪. ICU Santa Cabrini Hospital.



What is the most reasonable immediate next step?




Kaiser LA wants to pay board-certified cardiologists $218.65/hr to work overnights and weekends. Don’t take this job. It’s hurts all of us.

📌 Surviving Sepsis Campaign 2026 Update (Key updates every RT & ICU doctor must know) 💀 What is Sepsis? Sepsis = life-threatening organ dysfunction due to infection 👉 In simple terms: Infection → Dysregulated host response → Organ failure #RespiratoryCare




🧠Utilización de la monitorización de la presión intracraneal no invasiva en pacientes con lesión cerebral⚡️ traumática tratada en entornos de bajos recursos: el estudio Intrigo🔰▪️Brasil Sergio. ▪️ Taccone Fabio S. 🧠El monitoreo de la PIC es un pilar en el manejo del traumatismo craneoencefálico (TCE). Sin embargo, en muchos entornos de bajos recursos: No hay disponibilidad de catéteres intraventriculares o sensores intraparenquimatosos😔 🧠Existe retraso en el diagnóstico de hipertensión intracraneal (HIC) 📚El estudio INTRIGO explora el uso de métodos no invasivos como alternativa pragmática. 🔍 Métodos no invasivos evaluados ▪️1. Diámetro de la vaina del nervio óptico (ONSD)👁 por ultrasonido ▪️2. Doppler transcraneal (TCD) Índice de pulsatilidad (PI)⚡️🧠 ▪️3. Evaluación clínica estructurada (GCS, pupilas)👁👁 💎 Perlas clínicas cafeteras ☕️ ✅ ONSD mostró buena correlación con sospecha clínica de HIC ✅ El índice de pulsatilidad (PI) se asoció con aumento de resistencia intracraneal ⚠️ Ningún método individual fue suficientemente preciso para reemplazar la monitorización invasiva ✅ La combinación multimodal (clínica + ONSD + TCD) mejoró la detección de HIC 🧠 La clave no es sustituir la PIC, sino aproximarse a la fisiología intracraneal mediante integración multimodal. 🧠Esto se alinea con conceptos modernos:Perfusión cerebral como objetivo central (CPP ≈ MAP – PIC estimada)⚡️🧠 💎Importancia de detectar pérdida de autorregulación cerebral ✅️Enfoque dinámico, no estático 🔴 1. La PIC no es un número, es un fenómeno fisiológico La hipertensión intracraneal es dinámica y multifactorial Los métodos no invasivos deben interpretarse en contexto clínico 🟠 2. ONSD:Umbral sugerido: >5–6 mm sugiere HIC ✅️Ventajas:Rápido, reproducible No depende de ventana ósea ⚠️Limitación:No permite seguimiento continuo preciso 🟡 3. TCD no mide PIC, mide fisiología cerebral ⬆️ IP elevado → ↑ resistencia cerebrovascular⚡️🧠 🧠Interpretación avanzada: ▪️IP alto + diástole baja → sugiere ↓ perfusión cerebral🧠 💎No confundir IP alto con PIC alta aislada‼️ 🔵 4. La integración multimodal es superior ▪️ONSD + TCD + clínica → mejor aproximación a HIC⚡️🧠 ▪️(ONSD ↑ + PI ↑ + deterioro neurológico = alta probabilidad de HIC) 🟣 5. Estrategia en entornos de bajos recursos. En ausencia de PIC invasiva: ⚫⚠️Evitar el error más frecuente‼️ ❌ Esperar signos tardíos (midriasis, herniación) ✔️ Actuar con datos indirectos tempranos🧠‼️ 👇🏽👇🏽👇🏽 Neurocrit Care doi.org/10.1007/s12028… https://criticalcarescience. 🔑🔒acrobat.adobe.com/id/urn:aaid:sc…

Who the f*** is that guy?















