Philippe Rola

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Philippe Rola

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@ThinkingCC

#zentensivist, EMCrit Teammate, Proud daddy and husband. BJJ🟪. ICU Santa Cabrini Hospital.

Montreal, Canada 가입일 Ağustos 2013
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KexQw
KexQw@kenza06043531·
@ThinkingCC Which is the correct answer for an RV infarct. If that fails, consider inotropes.
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Philippe Rola
Philippe Rola@ThinkingCC·
@nickmmark Have you ever had to call in a plumber at night for an emergency?😳 no chance they move for double that.
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Pierre Poilievre
Pierre Poilievre@PierrePoilievre·
Christ is Risen! Happy Easter. Joyeuses Pâques.
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Gabriel Hardy
Gabriel Hardy@Gab_Hardy·
Et ce n'est que la pointe de l'iceberg. Demain, on publie le document complet. Et ce que vous allez découvrir est encore plus troublant. Le gouvernement Carney a annoncé le projet de Grays Bay au Nunavut, une route vers une mine d'Izok Lake. Mais à qui appartient cette mine? Au gouvernement chinois. 750 millions de vos impôts vont servir à construire l'infrastructure qui permet à une entreprise d'État chinoise d'extraire nos ressources stratégiques de l'Arctique canadien. Les Canadiens paient la route. La Chine prend le minerai. Merci à Benoît Dutrizac et à toute l'équipe de QUB Radio pour la plateforme. Le document complet sort demain. Restez avec nous.
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Philippe Rola
Philippe Rola@ThinkingCC·
Now this is interesting.
RECAT👩🏽‍⚕️🏥👨🏽‍⚕️🇲🇽🫀@LeslieMegom

🧠Utilización de la monitorización de la presión intracraneal no invasiva en pacientes con lesión cerebral⚡️ traumática tratada en entornos de bajos recursos: el estudio Intrigo🔰▪️Brasil Sergio. ▪️ Taccone Fabio S. 🧠El monitoreo de la PIC es un pilar en el manejo del traumatismo craneoencefálico (TCE). Sin embargo, en muchos entornos de bajos recursos: No hay disponibilidad de catéteres intraventriculares o sensores intraparenquimatosos😔 🧠Existe retraso en el diagnóstico de hipertensión intracraneal (HIC) 📚El estudio INTRIGO explora el uso de métodos no invasivos como alternativa pragmática. 🔍 Métodos no invasivos evaluados ▪️1. Diámetro de la vaina del nervio óptico (ONSD)👁 por ultrasonido ▪️2. Doppler transcraneal (TCD) Índice de pulsatilidad (PI)⚡️🧠 ▪️3. Evaluación clínica estructurada (GCS, pupilas)👁👁 💎 Perlas clínicas cafeteras ☕️ ✅ ONSD mostró buena correlación con sospecha clínica de HIC ✅ El índice de pulsatilidad (PI) se asoció con aumento de resistencia intracraneal ⚠️ Ningún método individual fue suficientemente preciso para reemplazar la monitorización invasiva ✅ La combinación multimodal (clínica + ONSD + TCD) mejoró la detección de HIC 🧠 La clave no es sustituir la PIC, sino aproximarse a la fisiología intracraneal mediante integración multimodal. 🧠Esto se alinea con conceptos modernos:Perfusión cerebral como objetivo central (CPP ≈ MAP – PIC estimada)⚡️🧠 💎Importancia de detectar pérdida de autorregulación cerebral ✅️Enfoque dinámico, no estático 🔴 1. La PIC no es un número, es un fenómeno fisiológico La hipertensión intracraneal es dinámica y multifactorial Los métodos no invasivos deben interpretarse en contexto clínico 🟠 2. ONSD:Umbral sugerido: >5–6 mm sugiere HIC ✅️Ventajas:Rápido, reproducible No depende de ventana ósea ⚠️Limitación:No permite seguimiento continuo preciso 🟡 3. TCD no mide PIC, mide fisiología cerebral ⬆️ IP elevado → ↑ resistencia cerebrovascular⚡️🧠 🧠Interpretación avanzada: ▪️IP alto + diástole baja → sugiere ↓ perfusión cerebral🧠 💎No confundir IP alto con PIC alta aislada‼️ 🔵 4. La integración multimodal es superior ▪️ONSD + TCD + clínica → mejor aproximación a HIC⚡️🧠 ▪️(ONSD ↑ + PI ↑ + deterioro neurológico = alta probabilidad de HIC) 🟣 5. Estrategia en entornos de bajos recursos. En ausencia de PIC invasiva: ⚫⚠️Evitar el error más frecuente‼️ ❌ Esperar signos tardíos (midriasis, herniación) ✔️ Actuar con datos indirectos tempranos🧠‼️ 👇🏽👇🏽👇🏽 Neurocrit Care doi.org/10.1007/s12028… https://criticalcarescience. 🔑🔒acrobat.adobe.com/id/urn:aaid:sc…

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Philippe Rola
Philippe Rola@ThinkingCC·
@alexgauthier92 Bonne chose. Malgre que je sois non-praticant, dans les dernieres annees c’est clair que ce tissu commun est necessaire pour ré-unir l’occident.
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Alexandre Gauthier
Alexandre Gauthier@alexgauthier92·
On observe aujourd’hui au Québec une recrudescence du christianisme chez les adolescents et les jeunes adultes. Certains l’expliquent principalement par une quête de sens, amplifiée par la visibilité d’influenceurs chrétiens sur les réseaux sociaux. Cette hypothèse est plausible, mais elle reste incomplète à mon sens. Je crois en effet que cette recrudescence reflète également une dynamique culturelle et identitaire. Lorsque des formes religieuses exogènes gagnent en visibilité sur un territoire, la tradition religieuse historiquement constitutive de l’identité collective de ce territoire aura tendance, selon moi, à se réaffirmer Autrement dit, il ne s’agit pas seulement d’un « retour du religieux », mais d’un processus de réaffirmation culturelle, dans lequel le christianisme joue le rôle de marqueur identitaire face à la montée du pluralisme religieux. Évidemment, je ne suis pas sociologue, donc mon analyse est davantage celle d'un citoyen que d'un académicien.
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Naman
Naman@Inamanotherapy·
For the Specialist not trained in the Gen Med here is an important but overlooked tip for your patient's Creatinine problems: If the BUN/Creatinine ratio is >20- Give Fluids. The Creatinine will normalize after 24 hours If the BUN/Creatinine ratio is <20- Call the nephrologist. This is not your patinet to treat !
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Naman
Naman@Inamanotherapy·
@NephroP @ThinkingCC @khaycock2 One more thing to add to the bill of the patient I can understand use of POCUS in the ICU But using it routinely in ward patients is a sheer lack of confidence in one's clinical skills
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Naman
Naman@Inamanotherapy·
@NephroP @ThinkingCC @khaycock2 Since when do you need to do POCUS before giving Fluids? Every heard of clinical skills, examination, Clinical judgement ?
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