BLS札幌

「看護師の無指示バルーン挿入はなぜ違法か〜保助看法第37条の意味〜」 Xで話題になっていた。大学病院の看護師が、若年者の体動困難に対して医師の指示なくバルーンカテーテルを入れようとした。それを医師が止めた、と。 そして看護師側が「医師が指示を出してくれない」と批判する構図になっていた。 止めた医師は完全に正しい。 保助看法第37条 看護師は主治医の指示なく医行為をしてはならない。 これが大原則です。法律で決まっている。「気持ちの問題」ではない。 条文はこうです。 保健師助産師看護師法第37条 保健師、助産師、看護師又は准看護師は、主治の医師又は歯科医師の指示があつた場合を除くほか、診療機械を使用し、医薬品を授与し、医薬品について指示をしその他医師又は歯科医師が行うのでなければ衛生上危害を生ずるおそれのある行為をしてはならない 医行為は3つに分かれます。 絶対的医行為は医師のみ。手術や診断や処方。相対的医行為は医師の指示下で看護師可能。採血、点滴、胃管挿入、バルーン留置はここ。療養上の世話は看護師独自判断可。清拭や体位変換。 バルーン挿入は相対的医行為です。看護師独自判断の領域ではない。 「侵襲がない」は誤り Xの議論で「胃管もバルーンも体内に侵入していないから良い」という意見があった。法的にも医学的にも違う。 尿道は体腔です。粘膜損傷は外傷。男性なら前立腺肥大で挿入困難・尿道損傷リスク。女性でも誤挿入で膣に入ることがある。自己抜去すれば尿道裂傷、最悪は敗血症。 採血と同じく、これは侵襲行為です。 加えて、カテーテル関連尿路感◯症(CAUTI)は院内感染の代表格です。不要な留置こそ感染リスクを上げる。「サボるために入れる」は患者の安全を犠牲にする行為になる。便利な処置ではなく、必要な時にだけ慎重に判断すべきものなのです。 特定看護師制度ですら指示が前提 2015年から特定行為研修制度が始まりました。研修を修了した看護師は、医師の手順書に基づいて21区分38行為を実施できる。修了者は2025年3月時点で約1万2000人。 ただし大事なのは「手順書」という条件です。 医師が事前に範囲・条件・報告体制を定めた書面 。これがあって初めて看護師は動ける。 つまり制度が認める「看護師の主体的な医療行為」ですら、医師判断の介在を必須にしている。これだけの研修制度を整備しても、手順書という形で医師判断を残しているという事実は重い。なぜか。トラブった時の責任の所在を明確にするためです。 バルーン留置は、そもそも特定行為38行為に含まれていない。制度上、看護師の独自判断が認められる余地が最初からない行為です。 大学病院では起きないはずの話 地方の現場感覚で言えば、大学病院で看護師がバルーンや胃管を独自判断で入れることはまずありません。医師数が多く、研修医もいる。当直医を呼ぶのが当然の流れ。指示系統が厳格に守られている。 私自身、研修医一年目で当直に呼ばれてバルーン入れに走った記憶があります。それが当たり前でした。看護師から電話が来て、現場に向かう。誰も疑問に思わなかった。 中小病院や療養型では話が違ってきます。病棟に医師が常駐していない時間帯がある。「いつもの患者」「ルーチン」として看護師判断で入れている実態がある。 この施設規模による文化差が、今回の議論の温度差を生んでいる気がします。「現場では普通にやってる」と言う看護師と「ありえない」と言う医師。見ている景色が違う。 ただし、慣行は法的根拠になりません。自己抜去で尿道損傷、訴訟になれば保助看法違反が問われる。「みんなやってる」は守ってくれない。 （続きはリプ欄）

赤十字健康生活支援講習指導員研修会、赤十字幼児安全法指導員研修会を5月9日に開催しました。 重要事項の伝達を行うとともに、指導員による模擬講習や人工呼吸を含めた実技の再確認を実施し、技術の維持・向上に努めました。 講習事業100周年という節目の年を迎え、引き続き講習普及に努めます。

これ、AEDも同じですよね。 マンションやオフィスビルのエントランスホールに設置された私財のAED。 敷地外の公道などで発生した事案で無断借用した場合、消耗品代（AEDパッド約1−2万円）は誰が負担するのか？ AEDを持ち出した人？　傷病者（家族）？　設置者？　自治体？ パッドが補充されるまでは、本来の設置元ではAED不在というリスクに晒されるという点も見逃せません。

✅ 横浜系AHA - BLSコース感想 ✅ 看護師（博物館救護室） 「本日はありがとうございました。昨日から緊張でほぼ不眠での受講となりましたが、どうにか受講終了し安心しました。 少人数で細やかな配慮(カリキュラムの進み具合の確認など)をしてくださりありがたかったです。 また、マネキン(というのでしょうか？モデル？)を1人1台使用できたことも実際の理解につながりました。 要所要所なぜそうなるのか等の根拠も教えてくださり、グッときました。 申し込み、受講直前まで緊張していましたが、身体が慣れてくる頃には緊張もなくなりました！ 次回職場では自信を(更に⁉)持って仕事ができそうです。 ぜひまた次のステップに向かって受講したいです。どうもありがとうございました。」

4月以降、日本では完全対面型の BLS プロバイダーコースは廃止されました。 オンラインで座学と筆記試験（相当）を済ませて、実技パートに臨む HeartCode®BLS コースに1本化。 つまり、G2025 版 BLS コースでは、実技試験のチェックのみで、日本のインストラクターが筆記試験問題を扱うことはなくなったはずです。 しかし、4月20日付で新しい筆記試験問題の日本語版がリリースされていました。 今後、完全対面型講習に戻る可能性の示唆であればうれしいのですが。