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@DocPallia

Médecine palliative, gériatrie, EHPAD, épidémiologie, médico-économie, douleur chronique, santé publique. Acerbe reviewer #2.

Katılım Haziran 2012
535 Takip Edilen770 Takipçiler
DrDocPallia
DrDocPallia@DocPallia·
@CDGHospit Pour les médecins, je vois des jeunes prendre des postes d'assistant qui conviennent à tout le monde (temps médical peu cher, accès secteur 2 pour le médecin), sans aucune chance de fidéliser le praticien, qui le vit comme une courte prolongation de contraintes déjà longues.
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CDG Hospitalier
CDG Hospitalier@CDGHospit·
@DocPallia C'est un truc qui m'a surpris ces dernières années. La capacité de l'hôpital à attirer/garder les meilleurs après X Années. Avant, faire du public c'était avoir une équipe de dingue et la possibilité de faire de la recherche. C'est plus exclusif au public Aujourd'hui.
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CDG Hospitalier
CDG Hospitalier@CDGHospit·
Ma pensée de douche du jour, c'est que la Fronce va taper un "mur de flemme" des fonctionnaires longtemps avant de taper le mur de la dette.
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DrDocPallia
DrDocPallia@DocPallia·
@CDGHospit Ou avec une attractivité différente, mais c'est pas évident...
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CDG Hospitalier
CDG Hospitalier@CDGHospit·
@DocPallia Et je dis ça sans arrière pensée ou critique. Je fais partie de ces gens. Faut juste qu'on soit réaliste sur notre attractivité/ capacité à fonctionner sans être attractif.
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DrDocPallia
DrDocPallia@DocPallia·
@CDGHospit Je pensais aux IJ complétés à 100% (mais menacés), au congé parental 80% payé 85%. Mais ça n'est sûrement pas exclusif du secteur public..?
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CDG Hospitalier
CDG Hospitalier@CDGHospit·
@DocPallia On va se retrouver avec des gens qui vont venir bosser à l'hôpital pour une place en crèche ou un 80% et qui quitteront la FP qd l'avantage sera plus nécessaire. Ou des fins de carrière
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DrDocPallia
DrDocPallia@DocPallia·
@CDGHospit en temps de travail et en certains aspects de protection sociale ?
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CDG Hospitalier
CDG Hospitalier@CDGHospit·
Vraiment, dans les 2-3 prochaines années, tout ceux qui savent approximativement lire et écrire vont fuir dans la tech ou dans des trucs inutiles mais pas plus mal payés que la FP. Ceux qui resteront, ce seront des gens intéressés que par les avantages en temps de travail.
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DrDocPallia
DrDocPallia@DocPallia·
@CTrivalle Les juniors sont d'autant plus nombreux autour d'un PH que ce dernier est rentable. (pour illustrer la corrélation sans supposer de causalité impropre)
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DrDocPallia
DrDocPallia@DocPallia·
@CTrivalle Un PH est d'autant plus rentable qu'il est entouré de juniors. Mais je n'arrive pas à proposer une équation, ça ne parait pas linéaire sur la droite
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Christophe Trivalle
Christophe Trivalle@CTrivalle·
Quelle est votre analyse de cette diapositive présentée en CME ?
Christophe Trivalle tweet media
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DrDocPallia
DrDocPallia@DocPallia·
@MrKeatingreboot Ah j'avais mal compris alors. Il ne promeut pas (ou du moins c'est pas la question ici) la ségrégation des mourants dans des lieux dédiés au mourir en dehors desquels il ne serait pas acceptable de mourir.
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DrDocPallia
DrDocPallia@DocPallia·
@MrKeatingreboot Je n'arrive pas à trouver ses positions sur la fin de vie et le système ségrégatif français en la matière, pourriez-vous m'aider ? Ou alors j'ai mal compris votre tweet ?
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DrDocPallia
DrDocPallia@DocPallia·
@bene444444442 @dil681 @zouzou16560 @DocArnica C'est une généralité hasardeuse. Je préfère m'en tenir à ce que les médecins doivent protéger, ensuite les patients divulguent ce qu'ils veulent à qui ils veulent, à leurs risques et périls.
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DocArnica
DocArnica@DocArnica·
Ça va être chouette quand je ferai les ordos avec le motif en gyneco : Azithro pour chlamydia Metronidazole pour gardenerella Aldara pour condylomes Le secret médical au chiotte direct
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DrDocPallia
DrDocPallia@DocPallia·
@bene444444442 @dil681 @zouzou16560 @DocArnica "Le secret couvre tout ce qui est venu à la connaissance du médecin dans l'exercice de sa profession, c'est-à-dire non seulement ce qui lui a été confié, mais aussi ce qu'il a vu, entendu ou compris." CSP R.4127-4
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DrDocPallia
DrDocPallia@DocPallia·
@bene444444442 @dil681 @zouzou16560 @DocArnica Les données de santé ne se résument pas au diagnostic. Le recours aux soins, les traitements prescrits, les examens prescrits etc font partie du secret. Les ordonnances posées sur le comptoir ou à la sortie du service sont une violation de ce secret.
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Richard Talbot
Richard Talbot@RichardTalbot9·
@DocPallia @DocShadok @Fraslin Doser l’albumine et la vit. D permet à l’hôpital de cocher les cases dénutrition et carence en VitD et donc de facturer plus cher les séjours. Et pour les libéraux ça protège des procédures. Intérêt médical limité (la balance ça marche aussi) mais économique +++
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Dr Jean-Jacques Fraslin
J'ai du mal à imaginer comment ce décret peut être mis en œuvre en pratique. Il manque l'infrastructure technique. Donc à terme si un médecin prescrit, par exemple, du VERSATIS en général totalement hors AMM, il devra le justifier ?
DrJérômeMarty@DrJeromeMarty

Donc @MichelBarnier vient de prendre un decret mépris de la médecine liberale, decret totalement déconnecté de la réalité et dangereux en ce qu’il va de façon inutile alourdir la pratique et augmenter les difficultés d’accès aux soins! L’UFMLS va appeler la profession à désobéir. CP à suivre. Décret n° 2024-968 du 30 octobre 2024 relatif au document destiné à renforcer la pertinence des prescriptions ... legifrance.gouv.fr Publics concernés : professionnels de santé, organismes d'assurance maladie, assurés sociaux. Objet : modalités selon lesquelles certains éléments doivent être portés par le prescripteur sur l'ordonnance ou le document prévu à cet effet, en vue du remboursement de certains produits de santé par l'assurance maladie. Entrée en vigueur : le texte entre en vigueur le lendemain de sa publication. Notice : la loi de financement de la sécurité sociale pour 2024 a prévu que la prise en charge d'un produit de santé puisse être conditionnée au renseignement par le prescripteur d'éléments relatifs aux circonstances et aux indications de la prescription. Le décret précise que ces renseignements sont portés sur l'ordonnance ou sur un document dédié, joint à l'ordonnance, accessible notamment par téléservice. Ce document est présenté au pharmacien ou éventuellement à un autre professionnel exécutant la prescription. Il est également transmis à la caisse d'assurance maladie dont relève le patient, étant précisé que seul le service du contrôle médical de la caisse peut avoir connaissance des informations couvertes par le secret médical. Références : le décret est pris en application de l'article L. 162-19-1 du code de la sécurité sociale dans sa rédaction issue de l'article 73 de la loi n° 2023-1250 du 26 décembre 2023 de financement de la sécurité sociale pour 2024. Le décret et les dispositions du code de la sécurité sociale qu'il modifie peuvent être consultés, dans leur version issue de cette modification, sur le site Légifrance ( legifrance.gouv.fr). EXTRAIT ARTICLE 1: 2° L'article R. 161-45 est complété par un III ainsi rédigé : « III.-Le cas échéant, lorsque les éléments mentionnés au 6° du I n'ont pas été portés sur l'ordonnance, il est joint à celle-ci un document indiquant si la prescription respecte les indications ouvrant droit au remboursement ou les recommandations de la Haute Autorité de santé. Pour l'établissement de ce document, le prescripteur a en principe recours au téléservice dédié. Par exception, le prescripteur peut compléter un questionnaire disponible sur le site de l'assurance maladie qu'il adresse par voie postale, ou tout système de communication sécurisé mis en place par l'assurance maladie, au service du contrôle médical placé auprès de l'organisme d'assurance maladie de l'assuré. » ; ARTICLE 2: La ministre de la santé et de l'accès aux soins est chargée de l'exécution du présent décret, qui sera publié au Journal officiel de la République française.

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Christine A
Christine A@dil681·
@zouzou16560 @DocArnica Comment la sécu peut savoir de quelle maladie différente je souffre si le médecin indique une maladie qui correspond au traitement? Et de quel droit Tartempion CPAM va savoir quelle maladie je dois soigner? Le secret médical va être largement éventé.
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DrDocPallia
DrDocPallia@DocPallia·
@RichardTalbot9 @DocShadok @Fraslin Doser l'albumine donne désormais l'impression qu'on ne s'intéresse pas vraiment à la nutrition et à l'état nutritionnel des résidents, et qu'on veut surtout cocher une case, depuis les dernières recommandations. Mais les connaissent-ils ?
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Richard Talbot
Richard Talbot@RichardTalbot9·
@DocShadok @Fraslin Les gros yeux c'est rien même si c'est désagréable Une procédure de reprise d'indus sur 3 ans c'est nettement pire. Et oui il y a des conditions règlementaires aux prescriptions de compléments nutritionnels. Prendre au moins la précaution de peser les patients + doser l'albumine
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DrDocPallia
DrDocPallia@DocPallia·
@leloupsage1 @clemchwing Je ne suis pas certain qu'il y ait vraiment un schisme entre hôpital et ville à ce sujet. Il y a partout des prescripteurs qui ne s'intéressent pas au reste de l'ordonnance...
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DrDocPallia
DrDocPallia@DocPallia·
Alors que chaque prescription devrait déjà être argumentée, que peu ou pas de volonté semble mise à la déprescription, et que les dépenses induites par les effets indésirables des traitements sont manifestement sous-estimées, va-t-on enfin vers la fin des ordonnances à rallonge??
DrJérômeMarty@DrJeromeMarty

legifrance.gouv.fr/jorf/id/JORFTE…

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DrDocPallia
DrDocPallia@DocPallia·
@clemchwing Lutte contre les fléaux (en bon français) du misuse, underuse et overuse ! En résumé, mettre du rationnel dans la prescription et la non prescription. En filigrane, s'inspirer de la démarche gériatrique, ou simplement déjà l'appliquer quand la situation l'exige.
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clem.
clem.@clemchwing·
@DocPallia Déprescription de certaines choses et prescription d’autres en conséquence?
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