José Bohórquez R, MD.

@Tatyvillavel @camiloandresar1 Delincuencia

@camiloandresar1 Petrismo

Que es esta mierda mk

🫀 𝗜𝗻𝘁𝗲𝗿𝗽𝗿𝗲𝘁𝗮𝗰𝗶𝗼́𝗻 𝗱𝗲 𝗹𝗮 𝗰𝘂𝗿𝘃𝗮 𝗱𝗲 𝗣𝗩𝗖/𝗔𝗗 ⬇️⬇️⬇️⬇️ 📈 𝙊𝙣𝙙𝙖 “𝙖” 🫀 Contracción auricular derecha ⬆️ Onda “a”: ⚠️ Estenosis tricuspídea ⚠️ Hipertensión pulmonar ⚠️ Falla ventricular derecha ❌ Ausente en FA/flutter. 💥 “𝘾𝙖𝙣𝙣𝙤𝙣 𝙖 𝙬𝙖𝙫𝙚𝙨” 📌 Contracción auricular contra válvula tricúspide cerrada. ⚠️ Sugiere: 🔹 BAV completo 🔹 Taquicardia ventricular 🔹 Ritmo nodal 🌊 𝙊𝙣𝙙𝙖 “𝙘” 📌 Abombamiento tricuspídeo en sístole temprana. ⚠️ En insuficiencia tricuspídea: 👉 fusión ondas “c-v” 👉 descenso “x” atenuado. ⬇️ 𝘿𝙚𝙨𝙘𝙚𝙣𝙨𝙤 “𝙭” 📌 Relajación auricular derecha. ⬆️ Prominente: 🫀 Pericarditis constrictiva ⬇️ Atenuado: ⚠️ Insuficiencia tricuspídea ⚠️ Disfunción VD. 🌊 𝙊𝙣𝙙𝙖 “𝙫” 📌 Llenado auricular durante sístole. ⬆️ Onda “v” gigante: ⚠️ Insuficiencia tricuspídea severa. ⬇️ 𝘿𝙚𝙨𝙘𝙚𝙣𝙨𝙤 “𝙮” 📌 Llenado ventricular temprano. ⬆️ Marcado: 🫀 Pericarditis constrictiva ⬇️ Atenuado: 🚨 Taponamiento cardíaco. 🎯 𝘾𝙡𝙖𝙫𝙚 𝙥𝙧𝙖́𝙘𝙩𝙞𝙘𝙖 📌 La morfología de la PVC refleja: 🫀 función cardíaca 🩺 valvulopatías 🧠 interacción pericárdica 🌬️ presión intratorácica. ⚡ 𝙋𝙚𝙧𝙡𝙖 𝙘𝙡𝙞́𝙣𝙞𝙘𝙖 🚨 PVC aislada ≠ volemia. 👉 Interpretar SIEMPRE: 📈 tendencia 🌊 morfología 🫀 contexto hemodinámico. ‼️Si te sirve: ❤️ Me gusta | 🔁 Repost | ➕ Follow para más👇🏼👇🏼👇🏼👇🏼 📚📖#ClubCrit👨🏻‍⚕️👨🏻‍🏫🧠🫶 #PVC #ICU #FOAMed #FOAMcc #ClubCrit #CriticalCare #CuidadoCrítico #MedTwitter #CritCare #icu #intensivecare #diagnosis #management #UCI #MedicinaBasadaEnEvidencia #MedEd #MedX #IntensiveCare #MedIntensiva #MedXCommunity #MedED #ICUmanagement #MustRead #LecturaRecomendada

¿Por qué algunas insulinas son rápidas, intermedias, prolongadas si todas son inyectadas por via subcutanea? Vamos a responderlo hoy:

Manejo de líquidos en pacientes con cirrosis, sepsis e hipotensión: recomendaciones prácticas. Journal of Hepatology 2023; DOI: doi.org/10.1016/j.jhep…

Manifestaciones Neurológicas de Desequilibrios Renales y Electrolíticos 🧠🫘 🔰📚American Academy of Neurology 2026 doi: 10.1212/cont.0000000000001657 Enlace a Artículo Completo🆓👇🏻✅ t.me/SoMELaguna

SOA review led by @FaiezZANNAD & @JavedButler1 on designing #RCTs for multiorgan disease with metabolic underpinnings Time for integrated, efficient trials that recognize shared pathogenesis & targets between #MASLD #CVD #CKD @JACCJournals sciencedirect.com/science/articl…

Protocolo Ecografico para los pacientes en estado de choque. Se enfoca en IC si es bajo o alto Diferencia entre obstructivo, hipovolemico y Cardiogenico El choque distributivo propone un enfoque: ✅ Presencia de obstrucción dinámica ✅ Respuesta a líquidos ✅ Tolerancia a líquidos ✅ Acoplamiento Ventrículo-Arterial

ICM 2023: 10 Tips para el enfrentamiento del sindrome febril en paciente crítico doi.org/10.1007/s00134… #MedEd #MEdTwitter #MedX

🧬Treatment of Light Chain Amyloidosis academic.oup.com/ndt/article/40… @NDTsocial @hjanders_hans

Abordaje y Manejo de la Lesión Renal Aguda 🫘💥 🔰📚Nefrologia 2026 doi.org/10.1016/j.nefr… Enlace a Artículo Completo👇🏼🆓✅ t.me/SoMELaguna

Hipertensión endocrina –¿Qué es? 🔹 Es una forma de hipertensión secundaria causada por exceso o alteración hormonal. ✅Representa 5–15% de los hipertensos y se asocia a mayor morbimortalidad CV que la HTA primaria. 🔹 Fisiopatología (principales causas):✅ • Hiperaldosteronismo primario (la más frecuente): exceso de aldosterona → retención de sodio, HTA, daño CV y renal (independiente de la PA). • Feocromocitoma/paraganglioma: exceso de catecolaminas → HTA sostenida o paroxística, crisis adrenérgicas. • Síndrome de Cushing: exceso de cortisol → activación del receptor mineralocorticoide, resistencia a insulina y HTA. • Acromegalia: exceso de GH/IGF-1 → expansión de volumen y ↑ resistencia vascular. • Otras raras: hiperplasia suprarrenal congénita, exceso aparente de mineralocorticoides, Liddle, Gordon, disfunción tiroidea/paratiroidea. 🔹 Diagnóstico:🩺 • Sospechar en HTA resistente, severa, inicio <40 años, hipokalemia, daño CV desproporcionado o incidentaloma suprarrenal. • Hiperaldosteronismo: relación aldosterona/renina (ARR) ± pruebas confirmatorias; AVS como gold standard para lateralización. • Feocromocitoma: metanefrinas plasmáticas u orina 24 h. • Cushing: cortisol libre urinario, test de dexametasona 1 mg, cortisol salival nocturno (≥2 positivos). • Acromegalia: IGF-1 elevado + falta de supresión de GH. 🔹 Tratamiento:💊 • Específico y dirigido a la causa. • Hiperaldosteronismo: adrenalectomía (formas unilaterales) o antagonistas del receptor mineralocorticoide (espironolactona/eplerenona). • Feocromocitoma: cirugía tras bloqueo alfa. • Cushing y acromegalia: cirugía ± tratamiento médico adyuvante. 🔹 Novedades: ✨ PET con ⁶⁸Ga-Pentixafor (CXCR4) como alternativa prometedora al AVS en hiperaldosteronismo. ✨ Finerenona (ARM no esteroideo) y baxdrostat (inhibidor selectivo de la aldosterona sintasa) emergen como terapias potenciales. ✨ Uso de genética, ómicas e IA para mejor subtipificación y diagnóstico precoz. 📚DOI: 10.1038/s41440-023-01461-1 ✅Descarga y Únete aquí: t.me/medicinaintern…

NATURE 2026: Potasio y riñón doi.org/10.1038/s41581… #MedEd #MedTwitter #MedX

Neumonía Adquirida en el Hospital 🫁🏥 🔰📚J Crit Care 2026 doi.org/10.1016/j.jcrc… Enlace a Articulo Completo👇🏼✅🆓 t.me/SoMELaguna

🧐NUEVO capítulo actualizado en #Nefroaldía | TODO LO QUE TIENES QUE SABER DE la Enfermedad Renal Crónica en la Diabetes Mellitus: Albuminuria y Progresión ©️Gracias a @AnderVerg y @shbermejo, de @vallhebron nefrologiaaldia.org/es-articulo-en… @nefroaldia

En @CIDJournal REVISIÓN📚✍🏻sobre #DiarreaInfecciosa💩🧫🦠 🌀Algoritmo actuación según #Aguda o #Cronica, #Inmunodeprimido↘️💂🏻‍♂️o #epidemiologia🌎🌍 🌀Presentación clínica según patogeno🧐 🌀Diagnóstico🔬🧪🧬 🌀Tratamiento🚰💊 Interesantísimo y útil‼️ 🔗🆓 academic.oup.com/cid/article/81…

📌Management of Peripheral Artery Disease in Adults With #Diabetes: 2025 @ACCinTouch Scientific Statement📝 #Positionpaper #PAD #T2DM

La quimioterapia convencional sigue siendo una causa subestimada de daño renal. Agentes no platino (ifosfamida, ciclofosfamida, bendamustina, mitomicina C, doxorrubicina) pueden causar AKI, tubulopatías, SIADH, TMA y progresión a ERC.

🚨🔥 “EL PRÓXIMO SERÁ COLOMBIA”: LA AMENAZA DE TRUMP QUE SACUDE LA REGIÓN Tras la captura de Nicolás Maduro, Donald Trump lanzó una advertencia explosiva contra Colombia, acusándola de producir y enviar enormes cantidades de droga que terminan en Estados Unidos. El exmandatario aseguró que el país podría ser el siguiente objetivo y advirtió que enfrentará graves consecuencias si no cambia su postura frente al narcotráfico. ⚠️🇨🇴🇺🇸

Clinical Practice Guideline for the Management of Anemia in Chronic Kidney Disease (CKD) ca. 2026 from @goKDIGO #Nephpearls 👉 kdigo.org/guidelines/ane…

🩸 Manejo inicial de la Hemorragia #Variceal Aguda 📌 Y sí, va SIN etamsilato ni sucralfato… no es pozole para echarle de todo 😎🍲 ✅ Lo que SÍ lleva: 💉 #Vasoactivos (inmediatos):  - #Terlipresina: 2 mg IV c/4 h por 48 h → luego 1 mg c/4 h 🕓  - #Octreótido: 50 µg bolo + 50 µg/h en infusión 💧  - #Somatostatina: 250–500 µg/h + bolo inicial 250 µg 🧪 🍾 #Líquidos balanceados (Hartmann, Ringer lactato, Plasmalyte)  ✔️ Con cuidado. No sobrecargar. ⚠️ 💊 #Antibióticos profilácticos:  - Ceftriaxona 1 g IV c/24 h 💉  - Alternativa: Norfloxacino 400 mg IV/VO c/12 h 🕛 🩸 #Transfusión restrictiva:  📏 Meta de Hb: 7–8 g/dL 💊 #IBPs (solo mientras se identifica la causa)  🧃 Ej: omeprazol IV 🔍 #Endoscopia en las primeras 12–24 h ⏱️ 🚫 Lo que NO lleva:  ✘ Etamsilato  ✘ Sucralfato  (Sí, aunque te los pidan “que por si sangra más”) 😅🧃