Sarglf
120 posts


إذا كان إنزاغي مشاركًا في اختيار مراكز اللاعبين وأسماؤهم .. نونيز .. ثيو .. بابلو .. بنزيما .. بوابري .. محمد قادر .. مندش .. مراد هوساوي ومشاركًا في قرار رحيل كانسيلو وعدم إحضار بديل له فهو يتحمل جزءًا كبيرًا من المسؤولية .. وإن لم يكن له رأي في كل هذا فهو مدرب (طرطور) وليس فقط (منفوخ)!
كولمـاان 𓃵@2020then
@naljedai مدرب منفوخ !! وانت جايب له 4 في مركز المهاجم !! ولا جبت له جناح بدل سالم عمره 34 سنه وفكيت كانسيو ولا عندك بديل له وجالس ترقع بدارسي ومتعب بعد خروج مندش اظطريت تلعب ب ليناردو جناح لان ماعندك جناح ولعبت تمبكتي ظهير لان ماعندك ظهير هذه مشكلة الادارة والمدير الرياضي " المفرج "
العربية

@SaudiCMA السلام عليكم ورحمه الله وبركاته ،،،،يوجد لدي اسهم تم ورثها من الوالد رحمه الله وبعد طلب القسمه ونقل الاسهم مع الوراثه من قبل وزاره العدل وبعد الاستفسار من هيئه سوق المال عن المحافظ الخاصه بي تم ارسال محافظ قديمه ومجمده ولم يتم ارسال المحفظه النشطه وسبب لنا ضرر بالتاخير
العربية

@linabintaleb مافيه شي اسمه سعاده ومعااااالي ،،،،السعاده المرتبه الخامسه عشر فما دون ،،،،المعالي المرتبه الممتازه والوزير،،،
العربية

@Ad_Alnasser ياحبيبنا اذا حسبتهااااا تري الفرق بسيط في اقساط البيت او الايجار ممكن فرق الفين او ثلاثه وبالاخر البيت ملكك،،،،،،
العربية

@WwaaffaaWafa اتفق معك يادكتوره وبشده،،،ولايهمونك اللي ينتقدونك لان الموضوع ضربهم علي الوتر الحساس ،،،،وبغض النظر اذا كان صاحب المقطع حسب ماقيل انه كثير سفرات ولاكن المحتوي وماقاله صحيحححح وللاسف هاذا مجتمعنا حالياً ،،،كتل نقص وامراض نفسيه،،،
العربية

@AlhilalAcademy
السلام عليكم كم سعر الاشتراك ٣ ايام بالاسبوع لمده شهر ؟مدينه الرياض
العربية

أسباب حدوث Pulmonary Embolism (Etiologies)
المشكلة تبدأ من تكون جلطة دموية (Thrombus) في أحد الأوردة العميقة، خصوصًا في الساقين، وتسمى Deep Vein Thrombosis (DVT). هذي الجلطة ممكن تتحرر وتسافر مع الدم إلى الرئة، وتسد الشريان الرئوي، وهنا تبدأ الكارثة! 😵💫
🩸 أسباب أخرى ممكن تسبب PE غير الجلطة العادية:
- Fat embolism: بعد الكسور الكبيرة، الدهون ممكن تدخل الدم وتسد الأوعية.
- Amniotic fluid embolism: نادر لكنه خطير، ممكن يصير بعد الولادة.
- Tumor embolism: في بعض الأورام السرطانية اللي تنتشر عن طريق الدم.
- Bacterial embolism: لو فيه عدوى جرثومية ضخمة دخلت مجرى الدم.
- Air embolism: فقاعات هواء تدخل الأوعية، غالبًا بسبب أخطاء طبية (زي الغواص اللي يطلع فجأة للسطح بدون ما يسوي decompression).
🫁 ماذا يحدث داخل الرئة؟ (Pathophysiology)
لما الجلطة تسد الشريان الرئوي، يصير فيه احتشاء (Infarct) والتهاب (Inflammation) في الجزء المتأثر من الرئة. وهنا تبدأ السلسلة التفاعلية الخطيرة:
- الرئة تتضايق! يصير فيه Atelectasis (انهيار جزئي للحويصلات الهوائية).
- PaO2 ينخفض لأن التبادل الغازي صار ضعيف.
- CO2 في البداية طبيعي، لكن بعدين يصير Hypocapnia بسبب فرط التهوية (Hyperventilation) اللي يصير كرد فعل للألم.
- V/Q mismatch: لأن فيه مناطق في الرئة ما توصلها الأوكسجين بشكل كافي.
- RV Afterload يرتفع بسبب زيادة الضغط في الشريان الرئوي، مما يؤدي إلى ضعف ضخ القلب الأيمن (RV Failure) وانخفاض Cardiac Output.
🚨 الأعراض والعلامات السريرية (Clinical Presentation)
المصيبة في PE إنه ما عنده عرض واحد مميز، لكن الأعراض تتجمع مع بعض زي أحجية (Puzzle):
- Wedge infarct في الرئة ممكن يسبب Hemoptysis (نفث دم) وChest Pain (ألم في الصدر).
- Pulmonary hypertension ➝ يسبب Right heart strain ويظهر كـ JVD distension.
- Tachycardia: القلب يسابق الزمن لضخ الدم.
- Dyspnea: 73% من المرضى يعانون من ضيق نفس مفاجئ.
- Hypocarbia بسبب فرط التهوية.
- انخفاض الأوكسجين (Low O2 Saturation) علامة سيئة تدل على إن الوضع خطير.
- RESPIRATORY ALKALOSIS بسبب سرعة التنفس.
Syncope (الإغماء): علامة مخيفة، تعني إن الجلطة ضخمة جدًا لدرجة إنها سببت Obstructive Shock!
أعراض DVT:
- Swelling in the leg (تورم الرجل).
- Tenderness in calf (ألم عند لمس الساق).
- Leg discoloration (تغير لون الرجل).
- Chest pain that worsens with breathing (ألم في الصدر يزيد مع التنفس).
- Overdrive racing heart (دقات قلب سريعة جدًا).
- Pass out (الإغماء) في الحالات الخطيرة.
📋 كيف نشخص PE؟ (Diagnostics)
1️⃣ Arterial Blood Gas (ABG)
- Hypoxemic Hypocapnic Respiratory Alkalosis (O2 منخفض، CO2 منخفض، والـ pH مرتفع).
2️⃣ CXR (الأشعة السينية)
- عادة تكون طبيعية إلا إذا فيه Wedge infarct!
- Hampton Hump: شكل إسفيني في الرئة بسبب الاحتشاء.
- Westermark Sign: فراغ واضح في محيط الرئة بسبب نقص التروية.
- Fleischer sign: توسع في الشريان الرئوي بسبب الضغط الزائد.
3️⃣ Echo (الإيكو)
- Dilated RV cavity ➝ البطين الأيمن متوسع بسبب الضغط الزائد.
- Tricuspid regurgitation ➝ ارتجاع ثلاثي الشرفات بسبب فشل البطين الأيمن.
- Venous reflux ➝ توسع الوريد الأجوف السفلي بسبب الاحتقان الكبدي.
4️⃣ ECG (رسم القلب)
- Sinus tachycardia هو أكثر شيء شائع!
- S1Q3T3 ➝ موجة S بارزة في lead I، موجة Q في lead III، وT مقلوبة في lead III.
- Atrial fibrillation علامة سيئة تدل على تدهور الحالة.
- Right bundle branch block ممكن يظهر في بعض الحالات.

العربية

@OneDollar111111 وايان هاذي اخررررتهاااا
صجه ولجه و٢٦
واخرتها احمر حتي بعد الموافقات والاستحواذات
العربية

@mansouraljryan1 @LAMMMAH جزاك الله خير،،،
بس كاني اشوف تلميح الي سهم رسن 🤔🤔🤔
العربية

















