Atsushi Kikuchi
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Atsushi Kikuchi
@ak_cardiol
MD,MBA in Osaka. cardiologist / interventionist / SHD operater / cardiac reha / HF palliative care (HEPT) / health care management. post is my own
日本 大阪 Katılım Ocak 2019
112 Takip Edilen1K Takipçiler
@Super_hakka31 相変わらず素晴らしいですね！
なんか結局あとから言われそうな気がしているのと、業務に落とし込むのにあたってどこまでのエフォートをスタッフに求めるかが難しいですねー
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@ak_cardiol うちはガイドラインに則った個別の計画表・連携シート的なものをExcelで作って評価することにしましたよ〜
療養指導士ネットワーク伝いに県内似たようなものを使う流れになっていきそうな感じです、たぶん。
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SHDを4例/日で回さないと厳しくなってきているのですが、他施設はどんな具合なのか。。
高リスクな方も増えている中で、安全にスピーディーに教育的にどうオペ枠をマネジメントするか、難しいです🤔
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@KFCardiology @tkishi_cardiol ご参加ありがとうございます！CVITでもよろしくお願いします！🙇♂️
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今日の麻酔科の先生、心外の先生、内科の後輩、手術室スタッフの動きは素晴らしかった。予期せぬ事象に対してみんな冷静に的確に独立して動きつつ、情報を即座に共有して治療のベクトルをあわせる。
SHD立ち上げて12年。いいチームだなと我ながら誇らしく思います。感謝🙇♂️
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@dr_reiji7 術前に10年後の未来を患者さんと語ってるかどうかが大事だと最近よく思います。
そして全て自己管理できる人の方が圧倒的に少ないわけなので、その現実をどう受け入れ、どうできる範囲で変えていくか。悩ましいねー
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間違いないですね。
TLRのEtiology含めて考えないといけないですし、そもそも二次予防の徹底の際に血圧、糖尿病治療の質、睡眠時無呼吸症候群の有無、慢性炎症の原因になる疾患などなど思いを馳せなくてはいけないものが沢山あるので。LDLは見やすいマーカーですがだけではない部分も見なくては、です。
Atsushi Kikuchi@ak_cardiol
ここ数年、第二世代DESで治療して10年前後でやってくるACSでのTLRが目立つ。 SHDではASのlife time managementの議論が始まって久しいですが、coronaryでも同様にSDMをしなきゃなと思います。 増悪時にLDLだけを犯人にするのはinterventionistとしての思考停止。 自戒を込めて。
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ここ数年、第二世代DESで治療して10年前後でやってくるACSでのTLRが目立つ。
SHDではASのlife time managementの議論が始まって久しいですが、coronaryでも同様にSDMをしなきゃなと思います。
増悪時にLDLだけを犯人にするのはinterventionistとしての思考停止。
自戒を込めて。
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僕はこうなるのか…土曜日の研究会前に少し遊びを…
前の施設の医師紹介みたいになったなw chatgpt.com/s/m_69ec51b2e1…
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ようやく出ました。
サンフランシスコでの留学中に取り組んできた研究が、2本同時にJACCに掲載されました。
HRS2026にあわせた同時出版という形で世に出せたことを、とても嬉しく思います。
心臓突然死の理解と予防に向けた研究を、引き続き積み重ねていきます。
jacc.org/events/confere…
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@Super_hakka31 論文中にもNMDA受容体が心房に豊富にあってそこに作用すると書いてますねー。
知らないことがいっぱいで勉強になります
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@ak_cardiol とても興味深い論文をありがとうございます！メマンチン飲んでるおばあちゃん達がたまに徐脈で運ばれてくるのと、似たような機序なんでしょうかね？
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Phase 2 多施設ランダム化二重盲検プラセボ対照試験（from上海）。
シンプルな試験デザインも含めこの結果。すごい
Memantine for Premature Atrial Contractions: A Phase 2 Randomized Clinical Trial | Circulation ahajournals.org/doi/full/10.11…
Atsushi Kikuchi@ak_cardiol
今朝のcirculation on the runの最初のトピック。PACへのメマンチン。びっくりして二度聞きした。あとで読む。
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今朝のcirculation on the runの最初のトピック。PACへのメマンチン。びっくりして二度聞きした。あとで読む。
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該当する公立病院が何故赤字なのか
と言う事は財務諸表などを
見てもらえればわかりやすい。
例えばchatGPTなどに
「〇〇病院の平成29年度から令和7年度までの
財務諸表を分析して評価をして欲しい」
と問いかけると調べてくれる。
公立病院の場合は多くが決算報告をしてるので
こうした事が出来易い
ささがさん@sasaga012
公立病院は何故赤字なのかという部分を 以前少し書いた時のポスト。 不採算部門が多いからというのはあるけど それに対しては予算付けはされてる所が 多いと感じるけども昨今の状況はそれ以上に 赤字幅が増えてしまい自治体の 財政を圧迫するものになってるという部分も。
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@impellaCP @Dr_ppooohh ありがとうございます！
ご質問にコメント追加です。
TEERの黎明期はおっしゃるようにIABPで工夫して、とか言われてましたが、long clip使えるようになってからその話題は減った気がしてます。
なので今通常のTEERがムズイ場合のMCS、と言われると、よほどの状況なのでimpellaを自分なら選択します
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@ak_cardiol @Dr_ppooohh どうしてもエキスパートの先生方のご意見が聞きたくて、つい我慢できず…笑
まだ1例なので再現性も何もないですが是非先生のご意見も伺いたいのでいつかお話ししたいです‼️
おっしゃる通りMCSもTEERもただやるだけではダメな治療なので適応・タイミングの判断、手技のいずれも高めないとなりませんね
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