Dr Emmanuel Coyote 👨🏻‍⚕️🐺🫀

“La causa de la mayoría de nuestros problemas radica en cómo percibimos las cosas, no en las cosas en sí mismas”

ECMO VV en el Instituto de Cardio “Ignacio Chávez”, liderado por Gustavo Rojas, 70% de supervivencia 👏 Pocos (en Mx) se atreven a publicar sus resultados y en ellos son excelentes, Felicidades! @DrCriticalCare archivoscardiologia.com/files/acm_234_…

Our latest work is now available 👇 “Acute Non-Dominant Right Coronary Artery Occlusion After Bentall Surgery Presenting With Aslanger Pattern” 📎 jacc.org/doi/10.1016/j.… @DrVictorBecerra @ACorazonHUVV #CardioTwitter #ECG #CardiacSurgery #InterventionalCardiology

Televisión 📺 en UCI en Hospital Público Reloj de Pared ⏰ Luz de Día ☀️ Como parte del manejo y prevención del Delirium y de la Humanización de los cuidados intensivos UCI Hospital General San Juan del Río

(n/8) En resumen: la controversia es que se está intentando vender el dispositivo como "primera línea" , cuando los datos sugieren que los anticoagulantes siguen siendo superiores en eficacia para prevenir infartos cerebrales.

La controversia alrededor del #CHAMPION_AF trial surgen principalmente porque, aunque el estudio declaró haber cumplido sus objetivos de "no inferioridad", muchos expertos consideran que el diseño estadístico fue demasiado laxo y los resultados reales muestran señales (1/n)

This is the real and true Surgical Ablation for #atrialfibrillation The classic "cut-and-sew" COX-MAZE III procedure. Here you go HOW I do it. (making clear: i didn't use cryolesion because I didn't have any)....

Early surgery in asymptomatic patients with very severe aortic stenosis led to a lower risk of a composite of operative mortality or death from cardiovascular causes at 10 years than conservative care. Full RECOVERY trial results and Research Summary: nejm.org/doi/full/10.10…

🔴 Malignant Course of Coronary Artery A malignant course of a coronary artery refers to an anomalous path that puts the artery at risk of compression, especially during exertion—potentially leading to ischemia, syncope, or sudden cardiac death. 🔴 Most Important Type (Classic “Malignant”) 》Interarterial course ● The coronary artery passes between the aorta and pulmonary artery ● Typically seen in: ○ Anomalous RCA from left sinus ○ Anomalous LCA from right sinus (more dangerous). 👉 Why dangerous? The artery gets compressed during exercise due to expansion of great vessels Often associated with: ▪︎ Slit-like ostium. ▪︎ Acute takeoff angle. ▪︎ Intramural aortic segment. ⚠️ Other High-Risk Features Even within anomalous coronaries, risk increases with: ▪︎ Intramural course (within aortic wall). ▪︎ Slit-like orifice. ▪︎ Acute angle takeoff. ▪︎ Proximal narrowing. 🟡 Benign vs Malignant Courses 🟢 Benign: Retroaortic Prepulmonic Septal (subpulmonic/intramyocardial). 🔴 Malignant: Interarterial (between aorta & PA) 💡 Clinical Presentation ● Often asymptomatic ● Exertional: ▪︎ Chest pain ▪︎ Syncope ▪︎ Arrhythmias ● Sudden cardiac death (especially young athletes) 🧪 Diagnosis ▪︎ Coronary CT angiography → best to define course ▪︎ Conventional angiography may miss the 3D relationship. 🛠️ Management ● High-risk anatomy or symptoms → surgery ○ Unroofing procedure ○ Reimplantation ● Asymptomatic low-risk → observation ± restriction. 🧠 Exam Pearls ● Not all anomalies are dangerous → course matters more than origin. ● LCA from right sinus + interarterial course = highest risk. ● Think of this in young patient with exertional syncope or SCD. #viralchallenge #lifestyle #cardiology #medicine

Una revisión sistemática con metanálisis sobre catéter de Swan-Ganz en Choque Cardiogénico encontró que usar el catéter se asocia a mayor sobrevida, necesidad de soporte mecánico circulatorio, y un poco más de infecciones. Estudio hecho por un Mexicano @Jorgeheartshock y presentado hoy en un Congreso de la @escardio Al parecer el catéter a la arteria pulmonar persiste con su lugar en la UCI de Cardio

🫀 𝗙𝗘𝗧 en disección tipo A Serie 𝗻=𝟭𝟲𝟳𝟮 → 6,3% mortalidad Supervivencia 10 años: 81% Resultados espectaculares. No al alcance de todos. 🩺 J Thorac Cardiovasc Surg: jtcvs.org/article/S0022-… 🔗 secce.es/reparar-mas-pa… #HeartSurgeryToday #SECCE #EACTS

Complete AVSD Repair: Two-Patch Technique 🎥Step-by-step operative sequence of complete AVSD repair using the two-patch technique.

Administración de vasopresores por vía periférica, pónganse vergas: Revisión sistemática con metanálisis, >30,000 pacientes incluidos -BAJA incidencia de eventos adversos menores (dolor, edema, extravasación, infiltración): 2.3% -Eventos Adversos Mayores (Trombosis, necrosis), incidencia de 1.4%, pero, sorpresa: Cuando hubo trombosis del vaso fue porque usaron un Catéter Central de Inserción Periférica a la Línea Media, particularmente, y fueron solo 3.2% de los casos. Y hubo SOLO 1 CASO de necrosis, de todos los 29,596 pacientes (así que no tengan miedo) -Lo Mejor: usar vasopresores por vía periférica evitó la colocación de catéteres venosos centrales en el 60% de los casos. ja.ma/4btNGSr

🫀 𝗦𝗵𝗼𝗰𝗸 𝘃𝗮𝘀𝗼𝗽𝗹𝗲́𝗷𝗶𝗰𝗼 tras cirugía cardiaca Puesta al día: 1ª línea: NA → considerar vasopresina / azul metileno en refractarios. 🩺 JACC Heart Fail: jacc.org/doi/10.1016/j.… 🔗 secce.es/sindrome-vasop… #HeartSurgeryToday #SECCE #EACTS

What's your diagnosis?😨

Difícil de creer que una ministra de la suprema corte, de cualquier país, considere que por haber nacido por fecundación in vitro una persona pudieran no formar parte de una familia. En pleno Siglo XXI!

A low-cost and expert-driven medical technology is being used in rural areas in Australia! The machine is operated by a sonographer remotely (using a gaming controller) and helps perform an ultrasound examination. Doctor shortages shouldn't mean that patients have to travel more (sometimes for no medical reason), but to use technologies that can extend the reach of medical care. This is a perfect example of that!

🫀 𝗙𝗿𝗮𝗴𝗶𝗹𝗶𝗱𝗮𝗱 en cirugía cardiaca: ¿3 medidas? Velocidad de marcha, albúmina y fuerza de prensión 🩺 Gen Thorac Cardiovasc Surg: link.springer.com/article/10.100… 🔗 secce.es/velocidad-de-l… #HeartSurgeryToday #SECCE #EACTS #Fragilidad #CirugiaCardiaca

Coronary Anatomy on Angiography

Ross Procedure: 20+ Years of Autograft Remodeling (Peds/Young Adult, n=149) ☑️Single-center root-replacement series (1996–2023): in-hospital mortality 0%; early autograft AR none/trace 98.7%. ☑️Late outcomes: autograft reoperation 8.7%;　freedom from autograft reop 99%/96%/95% at 5/10/15 years. ☑️RV–PA conduit: homograft reintervention 16%; freedom from homograft reintervention 94%/81%/74% at 5/10/15 years. 👉The autograft is generally durable long-term; surveillance and reintervention planning should focus on the RV–PA conduit as the more common late failure mode. Salem M, et al. Aortic remodeling and pulmonary autograft performance over 2 decades after the Ross procedure in the pediatric and young adult population. J Thorac Cardiovasc Surg. 2025. @AATSHQ

Functional TR is usually not a leaflet disease it’s a disease of the annulus and the RV. RV overload → tricuspid annulus dilation (mainly anterior & posterior) → loss of leaflet coaptation → TR. Ring annuloplasty restores annular geometry and re-establishes leaflet coaptation. Fix the annulus, restore the valve. scienceopen.com/hosted-documen…