idfischer
1.1K posts

idfischer retweetledi

1/
Je pátek, venku duje studený vítr, od rána jezdíme na standardní věci, které tak nějak člověk ve službě na záchrance na začátku ledna očekává – starší lidí s horečkami způsobené chřipkou, což jim způsobí srdeční oběhovou dekompenzaci, dušnost, bolesti celého těla, kolapsy atakdále. Když kolem jedné po poledni zazvoní telefon s dalším výjezdem, působí to jako další podobná rutinní záležitost v pořadí: "muž 60 let, bolesti zad, stenokardie?, naléhavost 2".
Jedeme do běžného kladenského činžáku, cestou s řidičem kecáme o počasí, peskujeme kvalitu kladenských silnic a já si v duchu sumíruju, co tak nějak nejspíš budeme dělat pacientovi za vyšetření, tj. jaké vybavení si vezmeme s sebou. U vchodu do domu na nás čeká dcera pacienta, po cestě nahoru do bytu se jí začínám vyptávat, co se vlastně stalo. Tátu začalo bolet v zádech, když se šel sprchovat, motá se mu hlava. Přicházíme do domácnosti, pacient je pan Roman, 61letý štíhlý vitální muž, leží na posteli v ložnici a kromě mírné pobledlosti vypadá vlastně úplně normálně.
Vypráví, že se šel sprchovat a najednou ho rozbolelo silně v zádech (úvodní intenzita dle verbální škály bolesti tak 7/10, pak zeslabila na cca 4/10), taky se mu malinko motala hlava. Dýchá se mu normálně, nezvracel, vědomí neztratil. Bere léky na tlak a cholesterol, ale v poslední době tlak zlobil a zkoušeli s praktičkou jinou medikaci. Od třiceti nekouří. Ptám se na charakter bolesti – stálá nebo přichází ve vlnách? Bodavá nebo tupá? Vyzařuje někam? Měl už podobnou bolest někdy? Co bere za léky? Mezitím točíme 12svodové EKG, měříme pulzní oxymetrii, teplotu, tlak. Všechny hodnoty jsou prakticky normální, na EKG nic zajímavého.
V hlavě mi bliká někde vzadu kontrolka, že tohle nebudou jen tak obyč bolesti zad, jaké každý doktor vidí tisíckrát do roka. Prostě nějaká léty nabytá intuice, kdy kouknete na člověka a víte, že to je „divný“ – myslím, že každý zdravotník tenhle pocit moc dobře zná.
Pána si pečlivě vyšetřuju, poslouchám, koukám, ťukám, prohmatávám. Celkově si všímám takové zvláštní popelavější barvy v obličeji a teď i diskrétního opocení (opocení je pro mě takový univerzální signál, že mám zpozornět); taky mám pocit, že pulsace radiální arterie je na jedné ruce o malinko slabší než na druhé (v mozku se mi rozsvěcí další kontrolka). Prosím tedy kolegyni záchranářku, aby změřila tlak i na druhé paži. Rozdíl tam je, ale jen asi 5 milimetrů rtuťového sloupce (nicméně svítí další kontrolka v mém mozku). Když si pána opatrně posadím, začne popisovat „poruchu vidění a stroboskopický efekt v očích“. To už začínám mít opravdu reálnou suspekci na diagnozu, z níž máme všichni velký respekt – aortální disekce. Neboli hlavní trubka v těle se v jednom místě natrhne a začne se odtrhávat její vnitřní vrstva a s každým úderem se krev dostává dál a dál a odtrhává další a další části vnitřní vrstvy. Obávaná, ale opravdu ne častá věc - v životě jsem řešil do té doby jen tři pacienty s touto diagnozou a z toho dva mi doslova umřeli pod rukama :/.
V hlavě mi začíná běžet několi věcí: 1) jestli je to fakt disekce, musíme spěchat, protože každá minuta zvyšuje riziko úmrtí 2) s pánem musíme manipulovat s maximální opatrností, protože každý prudší pohyb zhorší stav 3) mít pod plnou kontrolou tlak a bolest – podáváme tedy intravenozní medikaci a jedeme. Pokyn našimřidičům: rychle, ale jemně, prosím.
Na kladenském urgentu pacienta předáváme kolegyni Janě s tím, že mám suspekci na disekci, byla tam taková a maková anamnéza, předáno, odjíždíme na základnu, případ pouštím z hlavy.
🧵
Jaroslav Benedik@Jarosla21101663
Vážení sledující, od srdce vás zdravím z Homolky. To máte tak klidné odpoledne, 3. princ je spokojený po operaci, a z ničeho nic zazvoní hot-line telefon, kterému říkáme něžně „Mazlík“. Nabídka akutní disekce tentokráte z Kladna.🧵
Čeština

Dnes v poledne se na Flight Radaru zjevil vojenský průzkumný 🇺🇸 dron monitorující ve výšce 14 km nad zemí více než sedm hodin situaci nad strategickým ropným íránským 🇮🇷 ostrovem Charg a jadernou elektrárnou Búšehr. MQ-4C Triton🧜♂️ je určen pro námořní hlídkování a konstrukčně vychází ze známého bezpilotního stroje Global Hawk.

Čeština

@DR1989DR @PolicieCZ Nebral bych to jako hon na čarodějnice, všechno dobře dopadlo a všichni se vlastně zachovali správně. Kdyby se reálně chystal střelec k útoku, každá minuta je dobrá. A pokud by si v autě před školou hrál v autě s nožem, volat policii by taky nebylo od věci.
Čeština

@idfischer @PolicieCZ Obezretnost chapu, ale hon na carodejnice ohledne zbrani ne. Pokud vidim tak nejcastejsi utoky jsou nozem. A kdyz vidite nuz v kramu take panikarite? Vsugerovany strach v lidech ze zbrane je smutny. Zbran nezabiji, zabiji majitel, a malokdy je utok od registrovaneho majitele.
Čeština

Vyšší počet policejních hlídek prověřuje oznámení o možném výskytu podezřelého muže v blízkosti základní školy Hradská v Humpolci. Nic zatim nenasvědčuje tomu, že by někomu hrozilo nějaké bezprostřední nebezpečí. S vedením školy jsme v kontaktu. Dbejte našich pokynů.#policievys
Čeština

@DR1989DR @PolicieCZ Proto je v zákoně definováno skryté nošení zbraně, prohlížet si ji v autě před školou je už dost na hraně. A v dnešní době je obezřetnost prostě na místě 🤷♂️
Čeština

@PolicieCZ Takze opet nejaky vystrasenec co cumi do ciziho auta co dela majitel a hned vola na policii. Uprimne? Z nove zbrane mam vzdy take radost ikdyz je nekolikata treba. A take jsem si koukal do kufriku v aute nez sem ji sel registrovat s nadsenim. Dnes je problem zdesenost lidi z
Čeština

Václav Klaus pro PL: "Když vidím, jak Milion chvilek bral za hlavní eso své akce na Letenské pláni Zdeňka Svěráka, musím dnešním lidem říkat, že pro někoho mého typu byl v posledních dvou desetiletích před rokem 1989 tento člověk symbolem komunistického režimu."
Rozhovor linkovat nebudu, jestli po něm někdo toužíte, najděte si ho sami.

Čeština
idfischer retweetledi

22 March 1926 | A Czech Jewish woman, Hana Freimutová, was born in Prague.
She was deported to #Auschwitz from the #Theresienstadt ghetto on 16 October 1944. She did not survive.

English

@JindrichSidlo2 @rypv13 A Pearl Jam s Neilem Youngem, nejvíc nejlepší koncert.
Čeština

@rypv13 A viděl jsem tam UB40, The Cure, Faith No More, Tata bojs a Nicka Cavea!
Čeština

@DominikH225 @kalendarbeda Ano, v r. 2014 odhalil jeho novou podobu mj. tehdejší NGŠ Petr Pavel @prezidentpavel irozhlas.cz/veda-technolog…
Čeština
idfischer retweetledi

🗣️ "Vůbec jsem nečekala, že bych mohla zaběhnout takhle kvalitní čas a získat zlatou medaili. Je to prostě neuvěřitelné," poznamenala Lurdes Gloria Manuel 🇨🇿🏃♀️ po vítězné čtvrtce na halovém mistrovství světa. 🥇
Více 👉 sport.ceskatelevize.cz/clanek/atletik…
Čeština
idfischer retweetledi
idfischer retweetledi
idfischer retweetledi

Izraelská zbrojovka Elbit v Pardubicích nikdy nepůsobila. Před dvěma roky oznámený záměr se nenaplnil. Skupina teroristů-idiotů podpálila na samozvané vlně morálního džihádu českou firmu. Zbrojovku, která zásobuje drony Ukrajince bránící se ruské agresi. V tom je úplně všechno.
Jakub Szántó@JakubSzanto
„Dnes brzy ráno bylo klíčové výrobní centrum izraelských zbraní zapáleno podzemní skupinou, aby ukončilo svou roli v probíhající izraelské genocidě v Gaze." Tak sláva, protiizraelský terorismus dorazil ze Západu i do ČR. V Pardubicích hoří zbrojovka. zpravy.aktualne.cz/domaci/vyrobni…
Čeština
























