亀田総合病院腎臓高血圧内科

当科の紹介動画を作成しました。ご興味がございましたら、是非ともご覧下さい。youtu.be/l2lgN0q4G98

先週は,第33回日本アフェレシス学会関東甲信越地方会が松本市で開催され,"高ビリルビン血症を伴う急性腎障害に対して血漿交換療法を施行した3例"を発表いたしました. 信州アルプスはとても美しかったです! 当院はMEと協力してアフェレシスにも力を入れております. #関東アフェレシス

当科にいらした川地先生の論文がTADに掲載されました.透析患者でコロナに対する恐怖スコアは,機能的健康リテラシー(HL)が高いほど恐怖は低く,批判的HLが高いほど恐怖は強かった結果が得られました. 今後未知の感染症に遭遇時に,今回の知見は参考になると考えます. onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/17… #コロナ不安

妊娠20週未満でネフローゼ症候群を起こしたAtypical preeclampsia(PE)について,血清sFlt1/PlGFの値と臨床経過をまとめ,Journal of Nephrologyに掲載されました. 妊娠20週未満の場合,原発性腎疾患が想起されますが,atypical PEを考えることは重要です. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42017820/ #AtypicalPE #sFlt1PlGF

次回の第6回教育プログラム企画が7/5(日)にWebで開催予定となりました。今年度は年2回とし、今回は症例検討会となります。１症例に時間をかけてミニレクチャーおよびディスカッションすることで、皆様の深い学びになれば幸いです。プログラムおよび参加申し込みはこちら↓ peatix.com/event/4929084

＜腎盂腎炎で画像検査をする時＞ 間違って消えたので再掲 ICU入室する患者では全例画像とっているが、外来で若い女性で敗血症でなく、入院ができない患者で画像撮らずにCTRX OPATのことも NEJMのほうが普段のプラクティスに近い印象だが尿路結石をいつ疑うのか難しい。一般内科外来で水腎症検索ですべてエコーも難しい 2018 NEJM Clinical Practice Acute Pyelonephritis in Adults nejm.org/doi/full/10.10… ・敗血症または敗血症性ショック ・既知または尿路結石が疑われる（側腹部痛または側腹部の圧痛） ・尿pH 7.0以上 ・GFRが40 mL/分以下への新規低下（閉塞を示唆） ・24-48時間の治療後に臨床的悪化または改善がない場合 “Initial imaging to identify obstruction, abscess, or necrotizing infection is reserved for patients with sepsis or septic shock, known or suspected urolithiasis, a urine pH of 7.0 or higher, or a new decrease in the glomerular filtration rate to 40 ml per minute or lower (which is suggestive of obstruction)” is reserved forは、「ルーチンでは行わず、特定の条件がある患者に限定して行う」というニュアンス ・2022 ACR Appropriateness Criteria® Acute Pyelonephritis: 2022 Update pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36436954/ 画像（CT/エコー/MRI）とるのは、 ・再発性腎盂腎炎 ・糖尿病、免疫不全、高齢 ・膀胱尿管逆流 ・初期治療への反応不良 ・結石または尿路閉塞の既往 ・妊婦 ・腎移植後

4/9 テルモPDセミナーが開催さ,一般演題は当院から2演題発表し,特別講演は飯塚病院 副院長 藤崎毅一郎先生をお招きし,"高齢透析患者と歩むPD診療について"の題名で,飯塚病院の取り組みや,透析患者さんの認知機能障害など詳しく教えていただきました.藤崎先生,ありがとうございました！ #飯塚病院 #PD

TT先生より新刊を送っていただきました! "プライマリケア医のため"とのことですが,腎臓外来を開始した専攻医などにもとてもおすすめです. (当科では,専攻医1年目から腎臓外来を担当しております.) TT先生,ありがとうございました! @TT58852391 chugaiigaku.jp/item/detail.ph…

日本腎病理協会に当院のcase reportを紹介していただきました！ 当院では最近5年で、胃全摘後のシュウ酸腎症を数例経験しております。 #シュウ酸腎症

3人の送別会 (相原先生,柳澤先生,松波先生) 特に松波昌寿先生には5年間お世話になり,たくさん手術をし,また多くの学会発表,論文執筆をしてくださいました.3人とも新天地で頑張ってください! #松波総合病院

@yukina_minhos コメントありがとうございます！優秀な人を後押しする役割を担えて嬉しいです。

@km_nephrology 下河先生！活躍おめでとうございます！ ともさんもご指導ありがとうございます！

専攻医の下河先生が、本日WCNでfibronectin腎症の症例を発表しました！ #WCN

当科のスタッフ及び,透析センター 副センター長(将来の透析センター長候補)を募集しております. 都内・遠方と鴨川の2拠点生活で,週4日勤務をしている方もおります.ご興味ある方は気軽にご連絡ください. recruit.kameda.com/search/detail/… #腎臓高血圧内科スタッフ募集 #透析副センター長募集

本日の東京腎生検カンファレンスでDREES症候群の腎生検で肉芽腫性血管炎の症例が発表されました. 当科でもsulfasalazineによるDREES症候群の腎生検でperivasculitisを経験したことがあります. #DRESS症候群 #perivasculitis

@Ryu04196650Ryu 是非やりたいですね！ さらに、ネフリン抗体も絡められたらより面白いですよね。

成人の初発のMCNSに従来のPSL漸減スピードでいくレジメンvsRTX打って早期にPSL減らすレジメンで再発と有害事象みるRCTとかやったら絶対面白いですよね

先週日本臨床腎移植学会が開催され,当院からは下河舞子先生が"ペムブロリズマブ投与後graft intolerance syndromeの腎摘出例"を発表しました.移植後HD再導入7年経過し無尿でしたが,初回ICI投与後にGISが起き腎摘をしました. 貴重な症例であり,論文化できるように頑張りたいと思います! #臨床腎移植学会

@yukina_minhos @NephrologyH ありがとうございます！ "欧州ガイドライン2014"では、高度症候性は5mEq/Lの上昇を目標となっております。 慢性低Na血症 ≒ 軽度症候性低Na血症 の治療は、 "緩徐な治療 or 経過観察"と教えてくださいました。

@km_nephrology @NephrologyH 症候性低ナトリウム血症は 結局のところ どの速さで補正するのがいいんですか？！

2/10 腎エキスパートセミナーで柴垣先生にお越しいただき、低Na血症の多くの知見とtipsを教えていただきました. 細胞外液量欠乏を伴う高度低Na血症(sNa120<)は稀.体重,尿酸値,BUNを確認し,尿量100ml/hを超えたら,頻回のNa濃度を確認する.etc 柴垣先生、ありがとうございました！ @NephrologyH

@Charlie_kidney ICUでは、8時間蓄尿をしていると思います！

結局急性期の薬剤調整に最も適した腎機能評価ってなんなんだ？？？ 亀田さん(@km_nephrology )は8時間蓄尿って噂を聞いたことがあるが。

@wankosobanyan コメント頂き、ありがとうございます！ どうぞよろしくお願いします。

これは聴きたい！