石川和也@訪問看護の思考整理屋

なぜ今もなお、訪問看護を立ち上げようとする看護師がいるのか？ この業界は既にレッドオーシャンだと言われている。儲からないという情報も出回っている。廃業する事業所も少なくない。ちょっと調べれば分かる。 それでも、未経験で訪問看護を立ち上げたい人はまだいる。理由はたぶん訪問看護そのものを見ているのではなく、在宅医療という成長市場を見ているからじゃないか？ 高齢者は増える。病院から在宅へ流れる。地域包括ケアが進む。保険事業だから安定していそうに見える。 でも、訪問看護は看護師を雇えば回る事業ではない。 他事業所との関係、看護師の採用と定着、管理者の力量、稼働率、オンコール、記録と請求、事故やクレーム対応、資金繰り。 この裏側を見ずに参入すると、開業してから現実を知ることになる。 需要があることと、経営が成り立つことは全く別。 訪問看護を始めるなら、まず考えるべきは開業の仕方ではなく、どう回していくのか。ここが考えられないなら、辞めといたほうがいい。

看護師の「給料が低い」「割に合わない」という声をよく聞きます。私はいろいろな職業を経験してきましたが、看護師の給料だけが特別に低いとは思っていません。でも看護師がそう感じる理由は分かります。 看護師は、ただ忙しいだけではない。人の命に関わる。家族の不安も受け止める。医師と患者さんの間に立つ。 記録も処置も判断も求められる。そのうえ感情を乱さずに働くことまで期待される。そして夜勤がある。 給料の金額だけ見れば、極端に低いわけではない。でも、背負っているものに対して報われている実感が少ない。 ここが看護師のしんどさだと思います。本当は、看護師になる前に働き方や給与、夜勤、職場ごとの違いをもっと調べた方がいいけど、現場に入って初めて分かることも沢山ある。想像していた大変さと、実際に背負う大変さは違う。だから看護師が不満を言うことは十分理解できる。 ただ、その不満を「給料が低い」だけで終わらせるのはもったいない。 看護師は、もっと自分の働き方を選んでいい。病院だけが看護師の職場ではない。夜勤を続けることだけが正解ではない。我慢して耐えることだけがプロではない。 まず自分が何に消耗しているのかを言葉にした方がいい。給料なのか、人間関係なのか、夜勤なのか、責任の重さなのか、評価されないことなのか、職場を変えれば解決するのか、働き方を変えれば楽になるのか。 看護師という仕事は決して軽い仕事ではない。だからこそ、ただ耐えるだけで終わって欲しくない。 看護師を続けるにしても、離れるにしても、働く場所を変えるにしても、自分の人生まで犠牲にしなくていいと思う。

訪問看護ステーションが増える理由は需要があるからだけではありません。 高齢者は増える。在宅医療は進み、病院から地域へという流れもある。だから訪問看護の必要性が高まっているのは間違いない。ただ、それだけじゃない。 看護師が居れば始められそうに見える。設備投資も、それほど大きくない。医療保険・介護保険で売上の見通しも立てやすく見える。だから参入しやすいと勘違いする。増える理由と生き残れる理由は別です。 訪問看護は開業すれば勝手に利用者が来る事業じゃない。ケアマネ、病院、クリニック、地域包括、家族から選ばれないと始まらない。 需要がある業界に見えても、選ばれる理由を作れなければ続かない。 訪問看護が増えている理由は、開業までの入口が見えやすいから。 廃業が多い理由は、出口(継続)までの経営設計が甘いから。 にしても増えすぎやろ！