Facundo Rosso

🫁 Evolución a la semana: nuevamente fiebre. #POCUS muestra derrame pleural complejo, heterogéneo, con ecos internos y fibrina, hallazgos compatibles de empiema.

Trombosis de arteria humeral asociada a síndrome nefrótico, diagnostico a pie de cama

@SonoSamMD @HUnivValdecilla Muchos exitos samuel!!

Un fantástico día para comenzar una nueva etapa laboral en el servicio de Medicina Interna del @HUnivValdecilla . Vuelvo al centro donde me formé lleno de gratitud y de ilusión por poder seguir aportando valor 🤗

🧔 Ecografía suprapúbica: próstata heterogénea y aumentada de tamaño → permite realizar diagnostico de la causa de uropatia obstructiva en segundos 📚 En IRA, el #POCUS permite: ✔️ Diagnosticar obstrucción de inmediato ✔️ Guiar conducta (catéter vesical, derivación a urología)

🫙 Continuamos examen: globo vesical (1500ml). 👉 Compatible con retención urinaria aguda, causa posrenal de la IRA.

🙍‍♂️ 69 años, HTA, DBT. Ingresa a urgencias por oligoanuria + lesión renal aguda con “signos clinicos de deshidratación” Solicitan valoracion por interna por no responder a fluidoterapia 👉 #POCUS hidronefrosis bilateral.

🤓💣 Los @gt_rcv y @GTECOSEMI de la @Sociedad_SEMI nos proponen estos protocolos para evaluación de RCV: #VASUS y #VASUS+. ¡Lo vemos juntos! 📄 Publicado en @RCE_SEMI 📌bit.ly/3XBG4qQ

🫀 #POCUS cardíaco: VD > VI, septum desviado a la izquierda, TAPSE visual disminuido, McConnel? → sobrecarga/deterioro de VD. 🎯 Tríada: pulmón aireado + TVP + VD disfuncionante → compatible con TEP agudo. 📲 Ultrasonido a pie de cama por medico tratante

🦵 Femorales: vena femoral común no compresible → TVP (video). 👉 Contralateral compresible. 📌 En BLUE: Patrón A + TVP = alta probabilidad de ETV. 💡 Valor a pie de cama: orienta conducta sin demoras ni traslados innecesarios

🙍‍♂️ 30 años, disnea súbita e hipoxemia. Se realiza #POCUS 🫁 Pulmón: patrón A bilateral (líneas A + deslizamiento pleural), sin lineas B difusas ni consolidaciones → pulmón aireado. En protocolo BLUE orienta a causa vascular si no hay neumotórax/asma/EPOC.

@AvelRomanNeph Tiene opcion de correccion de angulo?

Ya se puede calcular el GC con el Butterfly iQ3 🫡 Sin duda el mejor equipo, calidad precio ✔️

🔎 ¿Qué es el hydro-point? 👉 Corresponde al punto de contacto dinámico entre el aire y el líquido pleural, visible como un nivel hidroaéreo con punto pulmonar. ✔️ Permite diferenciar el hidroneumotorax de un neumotórax simple o de un derrame complicado. #POCUS #LungUltrasound

🎥 Ademas se observa nivel hidroaéreo + “hydro-point” → compatibles con pioneumotorax. 📚 #POCUS permite detectar complicaciones y guiar procedimientos a pie de cama.

🫁 Evolución a la semana: nuevamente fiebre. #POCUS muestra derrame pleural complejo, heterogéneo, con ecos internos y fibrina, hallazgos compatibles de empiema.

🧵3/3 📚 #POCUS tiene alta SyE para neumonía, y permite diagnóstico rápido a pie de cama 🔹La ecografía pulmonar realizada por operadores entrenados puede superar a la Rx de tórax. Ademas permite seguimiento en tiempo real y control de eventuales complicaciones

🧵2/3 🔎 ¿Cómo diferenciar un broncograma aéreo dinámico de uno estático? ✅ Dinámico: se observa movimiento aéreo dentro de la consolidación en tiempo real (indica vías aéreas permeables, típico de neumonía). ❌ Estático: no hay movimiento, suele asociarse a atelectasia.

🧵1/3 🫁🔬 Neumonía bilateral por Influenza A + Streptococcus pneumoniae 📍Paciente febril, disneico. Hallazgos al #POCUS: 📸 Consolidación extensa, con patron de hepatizacion, separada del hígado por el diafragma 👉 Broncograma aéreo dinámico visible. #MedicinaInterna #POCUS

Para recordar en el diagnóstico de derrame pleural 👇🏻⚠️ —La auscultación pulmonar tiene bastante limitación: sensibilidad ~50 %, especificidad ~70–80 %. —La ecografía pulmonar ofrece sensibilidad ≈ 95 % y especificidad ≈ 98 %, convirtiéndola en la técnica diagnóstica preferente cuando hay sospecha de derrame pleural. Seremos mejores médicos si aprendemos ecografía.

Pleuresía tuberculosa @SonoSamMD @ASARUC1 @PleuralPOCUS @y_interna @HoosierPocus @GTECOSEMI @ABCDEcografia @JMMR83

Trombosis asociada a catéter venoso central yugular