It's a blast!

Trust me, I'm a doctor. (Also, so in 1-2 Monaten, wenn mein Approbationsantrag bearbeitet ist.) M3: check!

@wink_big @DocGlitz Ich arbeite in einer Notaufnahme. In jedem Dienst kommen 1-3 Personen mit akutem (oder weniger akutem) Rückenschmerz. Maximal 10% davon haben eine Indikation zur Bildgebung. Der Rest bekommt nach klinischer Untersuchung und Anamnese ein Rezept für Ibuprofen und Novalgin und geht.

@MortemInteritum @DocGlitz Was soll der Hausarzt denn machen? IBU aufschreiben? Der Orthopäde ist spezialisiert, kann direkt röntgen, prüft Beweglichkeit und Lokalisation, kann MRT anordnen Der Hausarzt macht nichts oder verweist weiter

Warum ich hausarztzentrierte Versorgung sinnvoll finde: Privatpatientin mit Synkopen,Schwindel, pulssynchronem Ohrgeräusch konnte ohne Steuerung beliebig Fachärzte aufsuchen: • Neurologe: MRT, Verdacht Krampfanfall, Lamotrigin • HNO: diverse Untersuchungen + erneutes MRT nach nur 6 Wochen • Kardiologe: umfangreiche Diagnostik inkl. Stress-MRT Ohne wegweisenden Befund. Das Problem: Jeder untersucht sein Organ. Befunde werden oft nicht aktiv zusammengeführt. Niemand behält den Gesamtüberblick. Dann stellte sie sich bei mir als Hausärztin vor. Erster Schritt: Blutbild, weil die Patientin blass wirkte. Hb unter 6. Schwere Anämie als wahrscheinliche Erklärung für sämtliche Symptome. Diagnosekosten: ca. 3 €. Genau deshalb braucht ein funktionierendes Gesundheitssystem eine starke hausarztzentrierte Versorgung: Eine zentrale Stelle, die koordiniert, priorisiert, Befunde bündelt und den Menschen als Ganzes betrachtet. #Hausarztmedizin #Primärversorgung #Gesundheitssystem #Praxisrealität #MedTwitter

@wink_big @DocGlitz Witzig, dass du gerade bei der Volkskrankheit Rückenschmerz den Fachärzt_innen für Allgemeinmedizin die Kompetenz absprichst.

@DocGlitz Wenn ich mir den Knöchel verdreht habe oder das was am Rücken habe brauche ich aufjedenfall einen sinnlosen Hausarzt Termin der mich dann weiter verweist.

@mitodoc Mit dem Label "peer reviewed" schmückst du dich aber dann doch gern...

Stimmt! Ich verzichte bei den meisten Sachen auf Peer-Review. Du weisst es sicher nicht, aber pro Peer-Review muss man mind. 4000$ zahlen nur damit es danach in vielen Fällen hinter eine Pay-Wall landet. Ich glaube an Open Science und den offenen Dialog der Welt. Dazu habe ich mich an vielen verschiedenen Stellen geäussert.

Ich kann euch zahlreiche Beispiele nennen, wie das in der Medizin genau das gleiche ist: 1) Ketamin vs. Esketamin (Spravato) Racemisches Ketamin ist seit Jahrzehnten ein billiges Generikum. Für Depressionen wurde dann Esketamin als Nasenspray patentiert und als "Spravato" zugelassen. Ergebnis: Ketamin-Ampulle: wenige Euro Spravato-Therapie: hunderte bis tausende Euro pro Monat 2) Vitamin D als Medikament vs. Supplement Frei verkäufliches Vitamin D kostet wenige Euro. Hochdosierte verschreibungspflichtige Präparate kosten oft ein Vielfaches – obwohl derselbe Wirkstoff enthalten ist. 3) Omega-3 Fettsäuren vs. Lovaza/Vazkepa Normales Fischöl ist günstig erhältlich. Pharmazeutisch „gereinigte“ Omega-3-Produkte werden patentiert und massiv teurer verkauft, obwohl der Grundstoff identisch bleibt. 4) Nikotinersatzprodukte Nikotinpflaster oder -kaugummis kosten in Apotheken extrem viel, obwohl Nikotin chemisch billig ist. Die Zulassung als Arzneimittel erzeugt hohe regulatorische Eintrittsbarrieren. 5) NAC (N-Acetylcystein) Früher günstig und frei erhältlich. In manchen Ländern regulatorisch eingeschränkt oder als Arzneimittel kontrolliert, wodurch Preise angestiegen sind. 6) Insulin Ein über 100 Jahre alter Wirkstoff. Trotzdem führen Patente auf „neue Formulierungen“ und regulatorische Hürden zu extrem hohen Preisen. 7) Gesundheitsmentoring/-coaching Menschen dürfen oft nicht einmal Ernährung, Schlaf, Stress oder Bewegung strukturiert für Erkrankte begleiten, ohne rechtlich schnell in den Bereich „unerlaubte Heilkunde“ zu geraten. Medizinische Ketten können dagegen problemlos verkaufen. Dort bekommt man dann schlechtere Qualität für den dreifachen Preis. 8) Meditations-Apps vs. digitale Gesundheitsanwendungen (DiGA) Eine normale Meditations- oder Atem-App kostet wenige Euro. Sobald dieselbe Funktion als „medizinische DiGA“ zugelassen wird, zahlen Krankenkassen plötzlich hunderte Euro pro Nutzer. 9) Community-basierte Heilungsgruppen vs. institutionelle Therapie Peer-Gruppen oder Mentoringprogramme sind oft extrem wirksam und günstig. Sie erhalten jedoch keine Erstattung oder regulatorische Anerkennung, während institutionelle Versorgung privilegiert wird. 10) Mentoring/Coaching bei chronischer Erschöpfung vs. Therapievorbehalt Viele Lifestyle-Themen überschneiden sich mit medizinischen Symptomen. Dadurch bewegen sich Coaches ständig in juristischen Grauzonen, obwohl sie oft primär Verhalten, Struktur und Alltag begleiten. 11) Selbsttracking vs. Datenschutzregulierung Kleine Anbieter scheitern oft an DSGVO-, MDR- oder Dokumentationspflichten. Große Konzerne können die Compliance-Abteilungen bezahlen. 12) Natürliche Gesundheitsbildung vs. Health Claims Verordnung Man darf teilweise kaum sagen, dass Bewegung, Schlaf oder Ernährung Krankheiten beeinflussen könnten, ohne regulatorische Risiken einzugehen. 13) Alternative Diagnostik-Apps vs. Labor-/Gerätezulassung Viele einfache digitale Lösungen könnten frühe Muster erkennen. Die regulatorischen Hürden verhindern oft Markteintritt kleiner Innovatoren. 14) Mentoringprogramme vs. Approbationssysteme Erfahrungswissen darf oft nicht strukturiert angewendet werden, wenn es „zu medizinisch“ wirkt. Gleichzeitig sind viele approbierte Systeme extrem standardisiert und wenig individualisiert. 15) Gesundheits-Programme vs. Krankheitsmedizin Staatliche Systeme sind regulatorisch primär auf Krankheit ausgerichtet, nicht auf Optimierung von Gesundheit, Energie oder Leistungsfähigkeit. Was kein Problem wäre, wenn sie anderes nicht aktiv verbieten würden. 16) Dezentrale Gesundheitsnetzwerke vs. Zentralisierung Kleine unabhängige Gesundheitsanbieter haben oft massive Bürokratiekosten. Große Ketten profitieren dagegen von Skalierung und regulatorischer Professionalität. 17) Freie Gesundheitsbildung vs. zertifizierte Fortbildungssysteme Viele hochwertige Bildungsangebote erhalten keine Anerkennung, während formale Zertifizierungssysteme monopolartige Strukturen schaffen und in der Qualität und Aktualität meist Jahre hinterherhängen. Ohne staatliche Regulierungen würde sich chronische Gesundheit in diesem Land innerhalb von 20 Jahren um mind. 40% verbessern. Ich garantiere es!

@mitodoc Habe ich mir angesehen, deine "Peer Reviewed" Publikationen, von denen 90% das eben nicht sind.

@MortemInteritum Lebst du in 1998 :D Hier die Evidenz: mojo-institut.de/wissen/regener…

@nhilsi @sterntaler1970 Bei Teilzeitstelle und Elternzeit dauert die Weiterbildung doch eh länger?! Oder implizierst du, dass Menschen, die in Elternzeit gehen, danach im Job diskriminiert werden sollten?

@sterntaler1970 Und will dann aber einen vollen OP-Katalog..

Man darf ja die Lifestyleteilzeitaussagen gern kritisieren aber wenn eine Kollegin mit 4 Kindern, die aktuell 50% gearbeitet hat, für 18 Monate in Elternzeit geht, wobei das jüngste Kind 5 Jahre alt ist, finde ich das schon bedenklich. #lifestyle #teilzeit #elternzeit

@fuulu92 @beanatju @xvxdxncx Genau mein Punkt. Warum soll der Hausarzt einen konsequenzlosen Test durchführen? Er hat exakt seine Aufgabe erfüllt und zweckmäßig und wirtschaftlich gehandelt.

@MortemInteritum @beanatju @xvxdxncx Nix. Ausruhen.

Story time: 2008 war ich auf dem 18. Geburtstag einer Freundin. Sie war gesundheitlich angeschlagen, Grippe, wollte aber trotzdem unbedingt feiern. Wir sind alle bei ihr erschienen und haben uns wie damals üblich mit lauter Musik und viel Alkohol amüsiert. Für sie gab es Antibiotikum. Sie hatte sich an dem Abend während der Party immer wieder in das Wohnzimmer ihrer Eltern gelegt, weil sie so schwach von der Grippe war. Ich kam öfter gucken und checken, ob alles in Ordnung war. Man merkte, dass sie am Kämpfen war. Alles unvernünftig, ja. Aber es war ihr 18. - damals war uns das extrem wichtig, den zu feiern. Irgendwann gingen die Zigaretten aus und ich machte mich mit einer anderen Freundin auf denen Weg zum nächsten Dorf-Automaten. Wir kannten uns dort nicht aus und waren eine Weile suchend unterwegs, zwischendurch noch geknutscht, man kennst. Als wir wiederkamen steht da plötzlich der Krankenwagen vor der Tür. Der erste Impuls: irgendwer ist wieder eskaliert und es hat sich jemand geprügelt. Wir laufen also vor. Die Situation ist jedoch eine andere: das Geburtstagskind ist zusammengebrochen. Der Arzt versucht sie zu stabilisieren und ein paar Minuten später düst der RTW davon. Folgende Woche erreichte uns dann aus dem Krankenhaus die Nachricht: war keine Grippe - Fehldiagnose. Die Freundin hat Pfeiffersches Drüsenfieber - EBV. Das Antibiotikum? Hat rein gar nichts gebracht. Mittlerweile war ihre Milz stark angeschwollen und musste entfernt werden. Wenige Tage später der Schock: die Freundin ist plötzlich tot. WAS? WAS? Keiner von uns kommt klar. Wir sind in Schockstarre. Keiner glaubt die Story. Erst als die besten Freundinnen wiederholt mit den Eltern sprechen und es bestätigen, realisieren wir langsam, was passiert ist. Doch was war passiert? Nach dem die Milz raus war und sie eh schon von der Krankheit angeschlagen, hat sie sich wohl laut damaliger Aussagen im Krankenhaus einen Keim angefangen. Die Infektion hat dazu geführt, dass ihr Hirn rapide anschwoll. Den Rest kann man sich denken… das Personal hat nicht mehr zeitig reagiert. Tot. Mit 18. Wegen einer Fehldiagnose. Wegen mehrfacher ärztlicher Inkompetenz. Keiner hat es verstanden. Die Freundin war Schülersprecherin am Gymnasium. Bei der Beerdigung waren so viele Menschen, dass man sie gar nicht mehr zählen konnte. Heute habe ich ME/CFS mit reaktiviertem EBV. Das selbe Virus, welches meine Freundin getötet hat. Solche Gedanken existieren in meinem Kopf. Auch deshalb sind solche Nachrichten wie die untere echte Hoffnungsschimmer. Auch deshalb müssen wir zu einer Nachweis-basierten Medizin evolutionieren. Alles andere ist gefährlich und ggf. tödlich. fredhutch.org/en/news/releas…

@beanatju @xvxdxncx Und was war die Konsequenz aus dem positiven EBV-Test?

@xvxdxncx 2022 war ich ständig müde. Oder eher kaputt. Über Wochen. Zum Hausarzt. Blutbild. Keine Auffälligkeiten. Ich soll Vitamine nehmen. Irgendwann wurde es besser. 6 Mon. später Termin beim Gyn.. Lymphknoten dick. Direkt Test auf EBV. Positiv. Warum kam der Hausarzt nicht darauf?

@Sindrschwiiz @vmuecke_k Evidenz?

@vmuecke_k Blutgerinnungsstörung wie z.B. Faktor V Leiden - Mutation prüfen ☝️Wäre auch für eventuelle geplante Schwangerschaften in der Zukunft wichtig (nicht in diesem konkreten Fall)

„Ich seit ein paar Tagen kurzatmig. Ab und zu muss ich husten, aber erkältet bin ich eigentlich nicht.“ Die 40-jährige hat keine Vorerkrankungen außer einer Schilddrüsenunterfunktion (Hashimoto), die mit L-Thyroxin behandelt wird. Sie nimmt außerdem die Pille. ⬇️

@Wreckofthehesp2 @grossing42 @vmuecke_k Die BtMVV gibt es Beispielsweise ers seit '98.

@grossing42 @MortemInteritum @vmuecke_k An der Gesetzgebung nichts.

Es läuft immer nach dem gleichen Muster: Ein in der Praxis unbekannter Patient kommt als Notfall kurz vor Ende der Sprechstunde und braucht „nur schnell“ ein Rezept - für Fentanylpflaster, Codeintropfen oder andere Suchtmittel. ⬇️

@EFlanderosa @vmuecke_k Es wäre schlicht illegal, in diesem Setting etwas "zur Überbrückung" zu verordnen.

@vmuecke_k Schön, dass du nicht versuchst zu helfen. Gibt dir das Befriedigung die Suchtkranken auf den Straßenmarkt zu schicken? Gibt es keine Möglichkeit zu überbrücken oder ins Krankenhaus weiterzuleiten?

@Wreckofthehesp2 @vmuecke_k Das wäre ein Verstoß gegen das BtMG (Freiheitsstrafe bis zu 5 Jahren) und würde dich die Approbation kosten.

@vmuecke_k Besser wäre es einmal zu verschreiben und nicht mit kaltem Entzug wegzuschicken. Man kann ja immer noch sagen "komm nie wieder".

@doktorin_mama Das ist so lange ein Traum, bis die CRNAs "full-practice authority" bekommen und dein Berufsbild nicht mehr notwendig ist.

@qhit einigen Fächern dann noch für die Ärzte übrig bleibt außer Anordnungen und Briefe schreiben 😅 In der Anästhesie wären CRNA natürlich ein Traum! Bei den Internisten allerdings fällt mir wenig ein was die noch handwerklich machen dort 😳

"Pflegefachpersonen arbeiten autonom und im Team über verschiedene Einsatzbereiche hinweg, um die Gesundheit zu verbessern, mittels Fürsprache (Advocacy), evidenzinformierten Entscheidungen und kulturell sicheren therapeutischen Beziehungen."

@kai_tastrophy1 @lala_larou @shurdriia Gibt es für diese Regel irgendwelche Belege? Oder ist das nur Management-Esoterik? Ein Schaubild kann ich auch malen.

@lala_larou @shurdriia Nach dem 7. Jahr geht es bergab für "nicht ambitionierte". Wenn man aber stets aufsteigen kann, gilt das natürlich nicht.

Mir wurde Gestern, nach 10 Jahren im Betrieb gekündigt. Mit mir werden sicher 10 weitere gehen müssen. 10 Jahre und du kannst dich nicht einmal mehr verabschieden. Ich bin einfach nur traurig. 😔 Nicht wegen der Firma und dem Job, wegen einigen Arbeitskollegen.

@SarionOfBirdM @ViviaceLaomar @EineVonSieben Und genau aus diesem Grund geht die Familienplanung den Arbeitgeber nichts an.

@ViviaceLaomar @EineVonSieben bei mir brauchte sie/er sich nicht mehr sehen lassen. kenne jemand der hat in seiner firma inzwischen probezeit von über einem 1/2 jahr.

Wie schlecht Tweets bitte altern können… Der neue AG meines Mannes findet #Elternzeit so gar nicht geil; wahrscheinlich heben sie das Arbeitsverhältnis in den nächsten Tagen auf (Probezeit). Tschüss Elterngeld, hallo Arbeitslosengeld, hallo 2025 in Bayern 🙃

@Irgend_Sontyp @Crosshead16 @elvira78725 @littlewisehen Wer Nazis wählt, ist Nazi. Die AfD ist gesichert rechtsextrem und vertritt eine völkische Ideologie.

@Crosshead16 @elvira78725 @littlewisehen 2/2 Deutschland war Ende 2024 ca. 50.000 Personen. Auch wenn das alles AfD-Wähler wären dann wären das nicht mal 0,5% aller AfD-Wähler. Darum wird die Nazikeule immer wirkungsloser. Immer mehr Leute erkennen daß sie völlig übertrieben ist.

Die ostdeutschen Bundesländer werden immer leerer. Ganze Landstriche überaltern, es fehlt an jungen Eltern. Nirgendwo in Deutschland ist der demografische Wandel so extrem zu spüren wie in einem Landkreis in Sachsen-Anhalt. n-tv.de/panorama/Das-i…

@BlankFX_ @_Vannigo_ Du hast es nicht gut vertragen, aber viele Menschen profitieren sehr gut davon. Es kann also nicht "weg" und ist kein "billiger Müll". Und ja, bei unserer alternden Gesellschaft mit immer weniger Beitragszahlern und immer mehr kranken Menschen sind auch Therapiekosten relevant.

@BlankFX_ @_Vannigo_ Metformin ist ein sehr gut verträgliches Medikament und steht nicht ohne Grund als Mittel der 1. Wahl in der nationalen Versorgungsleitlinie. Es wirktauch kardiovaskulär protektiv. In der Zulassungsstudie von Semaglutid hatten 75% der Patienten eine Komedikation mit Metformin.

Metformin könnte bald vom Markt verschwinden. Es ist ein Standardmedikament für Diabetiker, wirksam und kostengünstig. Für die Hersteller wäre es unwirtschaftlich, sich an den Kosten der Abwasserreinigung zu beteiligen. Die Folgen wären immens! t-online.de/gesundheit/akt…

@psee1961 @docwilde69 Ärzte schwören keinen Eid.

Und, liebe Hausärztinnen? Schafft Ihr die Trilliarden Patienten, die tagtäglich wegen Nagelpilz, Warzen, Pickeln und Co in meiner Facharztpraxis primär aufschlagen erstzuversorgen? Oder gibt es am Ende nur nen gelben Schein aWdP? Nicht böse gemeint, aber wie soll das gehen?

@noquakquak @bionicIsfuture @vmuecke_k Wie viel fucking Frischkäse schmierst du dir denn auf dein Brot?! Anteilig macht der Frischkäse an o.g. Gericht sicherlich den geringsten Masseanteil aus. 100g Frischkäse sind je nach Abpackung 1/3-1/2 Packung.

@bionicIsfuture @vmuecke_k Du haust dir mit dem "Gericht" einfach nur Haufenweise Carbs und Fett in den Hals und fährst direkt ab dem Morgen n Proteindefizit und nennst das gesund? Nimm Hüttenkäse oder Skyr und lass die etwaige Butter/Margarine weg, dann können wir vll. von gesund sprechen.

Ich bin Ernährungsmedizinerin und finde den Nutriscore irreführend. Er vergleicht innerhalb der Lebensmittelgruppe. Warum dieser Frischkäse nur ein D verdient hat, erschließt sich mir nicht. Frischkäse z.B. auf Vollkornbrot mit Tomaten und Schnittlauch ist ein gesundes Essen!