けんけん@ER看護師

ER志望した理由は、目の前で人が倒れた時に何もできない看護師にはなりたくない。対応できる看護師になりたい。年齢、性別、疾患問わず対応できる看護師になりたいと思って志望したんよな。

＜腹臥位中の心停止に対する胸骨圧迫の部位＞ ・脊椎手術中やARDSで腹臥位療法中にCPA ・すぐに腹臥位にできない時は、腹臥位のままで胸骨圧迫 ↓ どこを圧迫するのがいいか？ ・肩甲骨の間　“the correct hand position is between the scapula” 2021 lancet 特別な状況でのCPR pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34454688/ ・肩甲骨の0〜2椎体下方のほうが良い可能性 2017 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27454066/ 腹臥位でCT撮像した100例を検証。86％以上の患者で左室最大断面積は肩甲骨下角から0〜2椎体下に位置した。 2025 AHA 心肺蘇生ガイドラインahajournals.org/doi/10.1161/CI… 「仰臥位が望ましいが、仰臥位が不可能/圧迫開始に著しい遅延をもたらす場合は伏臥位でのCPRを考慮」 “While the supine position is preferred, rescuers can consider providing CPR in the prone position if the supine position is not possible or would lead to significant delays in initiation of compressions (COR 2b, LOE C-LD)” 2021 腹臥位CPA systematic review pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33086246/ 2025 腹臥位CPA scoping review pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40142852/

＜心臓血管外科開胸術後のCPA＞ ・いきなり胸骨圧迫しない ・アドレナリンはルーチンには投与しない ・VF/VTではDC3連続 ・高度徐脈/Asystoleではペーシング ・PEAでは胸骨圧迫 ・1分でROSCしなければ胸骨圧迫 ・胸骨圧迫ではsBP> 60、100-120bpm目標 ・非VF/VTでは心タンポナーデ、出血が多い→緊急再開胸準備（特に術後10日以内） ・VA-ECMO準備も 2017年米国胸部外科学会エキスパートコンセンサス：心臓外科手術後に心停止を来した患者の蘇生管理 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28122680/ 2025年AHA心肺蘇生ガイドライン Part 10：成人および小児における蘇生の特殊状況 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41122889/ CALSハンドブック(原書第5版): 心臓血管外科術後の急変・心停止に対する対応・心肺蘇生 amzn.asia/d/09xUcVAq #ICU #集中治療 #麻酔 #CritCare #MedTwitter　#CALS

重症外傷や産後出血の線溶亢進状態にはトラネキサム酸の投与が役立ちます。そのほかにも活躍の場が多数検討されているトラネキサム酸の利用に関するOnePagerが出来上がりました。詳しい解説&臨床的なアクションは、雑誌Intensive Care NEXT 凝固特集号で📘

【取り組み】 当チームでは、CCU真玉先生監修のもと心停止症例に対する緊急PCPS導入プロトコルを整備しています🚑 誰が対応しても一定の質を担保できるよう、チェックリストを作成し、定期的にECPRトレーニングを実施しています 迅速で質の高い対応を安定して提供できる体制づくりを進めています😀

@nanashi_tounyu えそうなん！

@RwQw0 私もそれ買った笑笑

有名なgrammar in use買ってみた 楽しみわくわく

一緒に英語勉強してくれる友達ほしい

ネチネチの世界は看護師特有なのか？女性社会特有なのか？ 一般的な社会経験ないからわからん。社会ってそーゆうもんなのか？

他部署に敵対視むけてネチネチ文句を言い合う女性看護師の世界だるすぎいい マジでしょーもないと思ってしまう

@nurui_mizu127 ありがとう！

呼吸療法認定士に合格しました！ 全然勉強してなくて結構むずくて落ちたと思ってたけど受かってめっちゃ嬉しい

10番キャプテン久保はかっこええ

@ichan07305312 その勉強会は僕も参加したいぐらい！

下の子達向けに勉強会して言われたけど何についてがいいすかね？

看護師の友達みんな辞めていくから寂しいですね

「危機的出血への対応ガイドライン」および「危機的出血ガイドラインのポスター」の改訂が完成しました。 pdfはこちら ガイドライン： anesth.or.jp/files/pdf/kiki… ポスター： anesth.or.jp/files/pdf/0129… #layout-top" target="_blank" rel="nofollow noopener">anesth.or.jp/users/news/det…

@shinkoukoku ビジュ良すぎんか？

一年目さんの指導に頭を悩ませてる あんまり言い過ぎたらあかんし 難しいよなあ

久しぶりにミスをして萎えてる

急変・蘇生チェックリストを一部執筆いたしました。自分はこの本の最後の宗教的無輸血、蘇生中止、ケアのゴールの話し合い、について書かせていただきました。 チェックリストで書かれているので、とてもわかりやすいです。